Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

Сестринский процесс при заболеваниях суставов

Рубежный контроль для урока

Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.

Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.

М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.

М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).

М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.

М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.

М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.

М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

Ревматическая лихорадка известна со времен Гиппократа. Заболевание носит инфекционно-аллергический характер, то есть является атипичной реакцией организма на проникновение возбудителя – стрептококка группы А.

Ответом на инфицирование становится воспаление соединительных тканей. опасность состоит в изменениях сердечно-сосудистой системы, вызывающих поражения мышцы сердца.

Самые тяжелые последствия — пороки сердца, приводящие к инвалидности.

Некоторые формы заболевания обладают неясной этиологией. Например, причины возникновения палиндромной формы болезни до сих пор неизвестны, поэтому лечение палиндромного ревматизма отличается от лечения других видов ревматических заболеваний.

Риск возникновения ревматических атак у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин

Факторы риска появления ревматических заболеваний:

  • возраст пациента до 15 лет (после этого рубежа риск первичной ревматической атаки значительно снижается);
  • наследственная предрасположенность (если у родственников были случаи заболевания, риски возрастают);
  • наличие перенесенных заболеваний, вызванных стрептококком (скарлатина, тонзиллит, фарингит);
  • постоянное пребывание в помещениях с высокой влажностью;
  • снижение защитных сил организма;
  • частые переохлаждения.

Факторы риска не означают стопроцентного возникновения заболевания. Перенесенная острая ангина далеко не всегда приводит к воспалительным процессам в суставах, при хроническом тонзиллите шансы заболеть ревматическим заболеванием возрастают. Знание факторов риска поможет обратить внимание на подозрительные симптомы, предотвратив развитие коварной болезни.

При диагнозе ревматизм сестринский уход станет основой выздоровления. Процесс борьбы с болезнью традиционно включает несколько этапов. Каждый этап тщательно выполняется персоналом для оказания эффективной помощи.

Сначала собирается информацию о больном. Результаты обязательно находят отражение в медицинской документации, являясь основой этапов дальнейшей работы.

Условия правильного сбора информации:

  • стремление к объективности, то есть максимально честной оценке информации;
  • привлечение широкого круга лиц (обследуемый, медицинский персонал, родственники пациента);
  • использование профессиональных знаний (обязательно делать выводы на основе достоверных фактов);
  • отсутствие стереотипов, предубеждений (например, равное отношение вне зависимости от половой принадлежности, цвета кожи, профессии).

Помимо опроса больного, медсестра собирает полный анамнез (перенесенные заболевания, особенности начала ревматизма, данные об особенностях здоровья). Анамнестические данные позволяют составить полный портрет испытуемого, дополнить схему лечения, исключить вредные составляющие (например, недопустимо применять лекарственные препараты, вызывающие аллергию в конкретном случае).

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

Наиболее объективная информация получается из больничной документации (амбулаторные карточки, заключение доктора). Сведения, полученные от испытуемых, обязательно проверяются работниками.

Умышленное искажение фактов встречается редко. Однако зачастую больные преувеличивают или недооценивают определенную симптоматику. Так, человек рассказывает о невыносимой тяжести в груди, сбое ритма.

По факту имеет место небольшое учащение пульса из-за волнения.

Сестринские обязанности включают осмотр подопечных:

  1. Визуальное осматривание кожного покрова.
  2. Измерение температуры.
  3. Анализ частоты пульса.
  4. Выявление наличия отеков.
  5. Взвешивание, измерение роста больных.

Результаты осмотра ежедневно заносятся в специальный протокол, позволяя проследить динамику болезни и внести коррективы в лечебный процесс. Отсутствие температуры длительный период времени – отмена жаропонижающих препаратов. Резкое снижение веса – назначение дополнительных анализов, контроль питания. Внезапная бледность кожных покровов – немедленный вызов доктора.

Умение собрать нужные сведения показывает квалификацию персонала клиники. Опытная медсестра легко собирает нужный материал, у выпускниц медучилищ задание вызывает значительные трудности.

Сестринский уход при ревматизме обязательно включает постановку сестринского диагноза, который отражает проблемы больных. Основание для диагноза — предварительно собранные данные (предыдущий этап).

Задача персонала – определить основные трудности больных. У пациентов ревматического отделения встречаются проблемы разной направленности:

  1. Физиологические (высокая температура, нарушения аппетита, нарушения биения сердца, боли в области груди, чувство слабости, болевые ощущения суставов).
  2. Психологические (тревожность из-за своей болезни, чувство вины по отношению к детям, боязнь передать потомкам генетическую склонность к ревматизму, беспокойство за дальнейшую жизнь, проблемы сна, нарушение внимания, снижение памяти).
  3. Социальные (отсутствие родственников, способных навестить).
  4. Семейные (ссоры из-за болезни, взаимные обвинения родителей заболевшего ревматизмом ребенка).

После получения первичной сестринской информации, медсестра градирует проблемы клиентов больницы по степени важности и по возможности разрешения в рамках ее компетенции. Например, сотрудник больницы дает успокоительный препарат для снижения тревоги после ссоры больного с женой, а не пытается помирить супругов.

Персонал клиники должен предугадывать, предотвращать возможные угрозы. Допустим, рвота у маленького ребенка легко оборачивается обезвоживанием. Предотвращая потерю жидкости, медсестра часто поит малыша.

Работникам больницы нужно помнить — у различных форм болезни имеются специфические признаки, вызывающие определенные проблемы:

  • ревмокардит приносит боли в сердце, срывы ритма, проявление одышки при нагрузках;
  • ревматический полиартрит характеризуют выраженная отечность суставов, сниженная способность движений, боли при пальпации;
  • малая хорея выражается бесконтрольными движениями, сопровождаемыми общей слабости мышц.

Точное заключение по болезни позволяет сотрудникам больницы понимать ключевые пункты медицинской помощи. Диагнозы медсестер и врачей различаются. Главное отличие сестринского диагноза от врачебного — направленность на адаптацию пациента к имеющимся условиям. Доктор назначает лечение, медсестра помогает эффективно его реализовать, научиться жить максимально полноценно с учетом заболевания.

При диагнозе ревматизм сестринский процесс обязательно включает тщательный уход. Предварительно составляется подробный план ухода, учитывая индивидуальные характеристики пациента, особенности болезни.

Существуют общие положения ухода медсестрой для лечения ревматических заболеваний:

  1. Создание максимально комфортных условий (чистота палаты, регулярная вентиляция помещения, чистые постельные принадлежности, мягкий матрас). Окружающая обстановка должна полностью соответствовать разработанным, действующим стандартам.
  2. Обязательный контроль выполнения режимных требований. Медицинская сестра строго следит за режимом бодрствования пациентов, контролирует прием лекарств, прохождение медицинских процедур.
  3. Слежение за функционированием организма пациента. Ежедневно медсестры контролируют температуру больных, интересуются особенностями мочеиспускания, дефекации, иными физиологическими процессами. При необходимости вносятся коррекции – ставится клизма, предлагается таблетка, облегчающая боли.
  4. Ограничение жидкости при отеках. Больничный персонал следит за соответствием количества выпиваемой жидкости определенной норме (считаются все жидкие субстанции: вода, супы, чай, соки). После устранения отеков питьевые ограничения убираются.
  5. Проведение просветительной работы, разъяснение больным особенностей лечения, ухода, процедур.
  6. Выполнение назначений доктора. Медицинская сестра тщательно следит за соблюдением врачебных предписаний. Доктор запретил вставать – не позволяет больному двигаться по палате. Врач назначил уколы утром – вводит лекарство в установленное время.
  7. Создание благоприятной психологической атмосферы. Медсестра разговаривает доброжелательно, стремится поддержать, подбодрить. Особенно важно добиться хорошего эмоционального климата для лечения несовершеннолетних.

Оптимальным вариантом является тесное сотрудничество медицинских сестер с подопечными, страдающими от ревматических атак. Персонал разъясняет назначенные процедуры, врачебные требования, специфику ухода, конечную цель лечебных манипуляций. Активное участие в процессе лечения болезни дает эффективные результаты.

Сестринская помощь при ревматизме завершается после выписки больного. Высококвалифицированная медицинская сестра обязательно подводит итог работы, проводя анализ следующих аспектов труда:

  • достижение целей (полностью, частично);
  • насколько удовлетворенным остался пациент (его родственники, близкие);
  • удачные моменты в работе;
  • неудачи в процессе лечения;
  • виды оказанной помощи;
  • общая результативность работы.

Для получения более объективной оценки выписавшемуся больному, родственникам предлагается анонимно заполнить анкету для получения полной, правдивой информации. Проверенный способ — проведение обсуждений среди коллег. Метод подходит молодым медсестрам, нуждающимся в совете более опытных работников.

Связь РЛ с предшествующими стрептококковыми инфекциями отмечалась рядом русских врачей еще в XIX веке, однако первое обоснованное заявление о роли стрептококка в развитии ревматизма сделал С.П. Боткин. В дальнейшем мнения исследователей об этой проблеме менялись.

Динамика клинического течения заболеваний, вызываемых стрептококком, заметно изменилась после введения в практическую медицину пенициллина. Препараты пенициллина оказались высокоэффективны при лечении как стрептококковых инфекций (ангина, фарингит, скарлатина), так и первичного и возвратного ревматизма.

Ответственным за развитие ревматического процесса является БГСА, патогенные свойства которого проявляются при сенсибилизации организма многократными ангинами (чаще с вялым течением, как хронический тонзиллит) и обострением других очагов инфекции (фарингит и др.). Предрасполагающие факторы: переохлаждение, сырое помещение, детский и подростковый возраст.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» ОП № 4

КОНТРОЛЬНО — ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

для теоретического занятия

ПО ТЕМЕ: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)

квалификация выпускника медицинская сестра/медицинский брат

Преподаватель: Молодова Е.Ю.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА»

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

г) мелкие суставы кистей и стоп

а) отеки на ногах

б) боли в суставах

г) боли в сердце

а) физическая перегрузка

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

б) стрессы, переутомление

в) наследственность, инфекции

г) алкоголизм, курение

а) увеличение триглицеридов

б) ревматоидный фактор

в) увеличение холестерина

Противопролежневый матрас от фирмы Армед

г) увеличение билирубина

б) рентгенография суставов

в) общий анализ крови

а) вольтарен, гидрокортизон

б) гепарин, фибринолизин

в) бисептол, бактрим

Информация о компании Армед

г) гентамицин, линкомицин

а) боли в пояснице

б) боли в крупных суставах

в) боли в сердце

г) головные боли

а) цифазолин, кефзол

в) бисептол, сульфален

г) румалон, артрон

б) «суставная мышь»

в) оперативное лечение

а) отечность, боль, гиперемия

б) боли, «хруст» сустава

в) гиперемия, зуд кожи

г) геморрагическая сыпь

б) прием внутрь в таблетках

г) внутрь суставов

а) отечность и гиперемия суставов

б) наличие тофусов

в) суставы не изменены

г) деформация суставов за счет костных разрастаний

б) коленные и тазобедренные

г) кистей и стоп

а) боли в животе

б) утренняя скованность суставов

в) летучесть болей

г) одышка, сердцебиение

а) перелом шейки бедра

б) переломы позвоночника

в) анкилоз суставов запястья

г) нестероидные противовоспалительные

г) употреблять пищу

а) нарушение зрения

в) повреждение слизистой оболочки ЖКТ

а) суточный диурез

б) массу тела и АД

а) суставы кистей и стоп

б) шейный отдел позвоночника

в) поясничный отдел позвоночника

г) суставы, подверженные наибольшей нагрузке

б) при движении после состояния покоя

а) деформация локтевых суставов

Противопролежневые матрасы

б) отечность суставов

в) крепитация, «хруст» в суставах

г) утренняя скованность

а) слабость, лихорадка

б) одышка, сердцебиение

в) утренняя скованность, боли в суставах

г) «летучесть» болей в суставах

а) чистоту кожных покровов

Противопролежневые матрасы фото

б) конфигурацию суставов

в) наличие отеков

г) увеличение лимфатических узлов

в) женщины старше 50 лет

г) мужчины младше 50 лет

а) тепло на область поясницы

б) хвойные ванны

в) лечебная физкультура, массаж

Польза противопролежневого матраса при коме

а) жидкий стул, боли в животе

б) головная боль, рвота

в) боли в руках и ногах

г) симптом «прилипшей пятки»

а) боли в животе

б) боль в нижней конечности

в) боль в тазобедренном суставе

г) головная боль, учащенное мочеиспускание

34. Люмбаго — это

а) ноющие боли в пояснице

б) острые боли в пояснице с иррадиацией в ногу

в) острые боли в поясничной области, возникшие внезапно

г) острые боли в грудном отделе позвоночника

а) только лежа на боку

б) лежа на животе на твердых носилках

в) должен лежать только на мягких носилках

г) «в позе лягушки» на твердых носилках

а) симптом «прилипшей пятки»

б) боль в промежности и в ногах

г) ассиметрия складок бедра, симптом «щелчка»

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

а) боковое искривление позвоночника

б) плоская спина

в) патологический кифоз

г) патологический лордоз

Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите

I. Возможные нарушения потребностей.

— Есть (ограничение движений в суставах).

— Выделять (затруднение передвижения).

— Быть чистым (ограничение движений, боли).

— Поддерживать состояние (тяжесть состояния).

— Поддерживать температуру (субфебрилитет).

— Спать, отдыхать (боли).

— Двигаться (боли, тугоподвижность).

— Общаться (с людьми, со средой).

— Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).

— Ограничение двигательной активности.

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Дефицит знаний о болезни

— Изменение образа жизни.

— Изменение семейных процессов.

— Утрата социальных производственных связей.

— Изоляция во время госпитализации.

— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы.

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

— Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).

— Риск стойкой утраты трудоспособности.

— Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

— Боль с суставах.

— Страх перед пункцией сустава.

Проблема: Дефицит самообслуживания.

Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.

1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.

3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).

4. М/с, при необходимости, подаст судно.

5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.

6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.

7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.

1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

2. М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).

3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.

4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.

5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.

6. М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.

1. М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.

2. М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.

3. М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.

4. М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.

ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

studopedia.org

Проблема: Дефицит самообслуживания.

М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.

М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.

М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).

М/с, при необходимости, подаст судно.

М/с будет оказывать помощь в смене белья.

М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.

М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.

Основным активным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита является кинезитерапия. Движения стимулируют крово- и лимфообращение и трофику суставного аппарата, и могут замедлить ход или привести к обратному развитию патологического процесса. Лечебный результат тем лучше, чем раньше начато лечение движением. Ввиду прогрессирующего характера и большой продолжительности процесса, кинезитерапию необходимо проводить годами, в течение всей жизни.

Основное методическое правило в период обострения, независимо от стадии, — заболевшим суставам необходимо дать покой. При выраженных экссудативных явлениях суставу придают соответствующее положение для профилактики контрактур. Положение суставов меняют несколько раз в день.

Если общее состояние больного позволяет, начинают массаж для тех частей конечности, которые расположены проксимально от пораженных суставов, а также элементарные физические упражнения и движения по самообслуживанию.

Для неповрежденных частей тела назначается по несколько раз комплекс из небольшого числа элементарных гимнастических упражнений, а утром гигиеническая гимнастика.

Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.

Когда явления начнут стихать, назначают массаж (лёгкий, поглаживающий), активные и пассивные движения в пораженном суставе, в медленном темпе, в полном возможном объёме движений, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку.

При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе.

Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.

Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.

В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.

Независимо от других лечебных средств кинезитерапию следует проводить непрерывно, ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы, всю жизнь).

Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на остальные неповрежденные суставы, для профилактики развития в них патологического процесса.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector