Новиган: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Склад
діючі речовини: ібупрофен, п-піперидиноетокси-о-карбометоксибензофенону гідрохлорид, альфа-піперидиноетилдифенілацетаміду метобромід;
1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить ібупрофену 400 мг, п-піперидиноетокси-о-карбометоксибензофенону гідрохлориду 5 мг, альфа-піперидиноетилдифенілацетаміду метоброміду 0,1 мг;
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, гліцерин, кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк, магнію стеарат, гіпромелоза, поліетиленгліколь, титану діоксид (Е 171), полісорбат-80, кислота сорбінова, диметикон.
Инструкция по применению Новигана
Следует быть подготовленными к тому, что ваш организм отреагирует на приём лекарства так, как бы вам совсем не хотелось.
Ниже приведены проявления реакций, с которыми может столкнуться принимающий Новиган человек:
- Аллергии, проявляющие себя чешущимися кожными высыпаниями, токсическим эпидермальным некрозом, течением из носа, анафилактическим шоком, а также припухлостью век и отёчной конъюнктивой;
- Изменение функционирования мочеполовых органов: циститы, полиурия/анурия/олигурия, почечная недостаточность;
- Прыгающее АД, тахикардия, недостаточность работы сердца;
- Слуховые и визуальные галлюцинации, беспокойное, суматошное поведение, неполноценный сон, затуманенное сознание;
- Агранулоцитоз, анемия, лейко- и тромбоцитопения;
- Ощутимая одышка, спазмы в бронхах, чрезмерное выделение пота или же полное его отсутствие;
- Желтуха;
- Появление язвочек и перфорации ЖКТ, рвота, стоматит, расстройство кишечника, сухость слизистой рта.
Все эти симптомы очень редки, и то бывают лишь в тех случаях, когда не соблюдаются оговоренные инструкцией правила употребления Новигана и превышается дозировка.
Если всё же организм получил в лекарства в избытке, не тратя времени, желудок промывают (в течение часа), затем нужно дать пострадавшему сорбент и напоить щелочным питьём, при этом госпитализировать обязательно.
Пероральным способом таблетка отправляется внутрь. Чтоб уберечься от вышеуказанных реакций, её запивают молоком или принимают до еды за час, или через 3 после неё.
По одной таблетке трижды в день, не более того. Если после 5 дней лечения эффективность его остаётся нулевая, нужно прервать приём.
Комбинированный препарат оказывает спазмолитическое, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Имеет в составе ибупрофен, который является производным фенилпропионовой кислоты.
Обладает жаропонижающим действием, подходит для лечения зубной боли и во время месячных. Таблетки оказывают терапевтический эффект через пару часов после приема, через сутки выводится с мочой. Производитель: Индия, Dr.
Reddy´s Laboratories Ltd.
Препарат имеет форму двояковыпуклых таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. На одной стороне тиснение NOVIGAN. Блистер содержит 10 штук.
| Таблетки | 1 штука |
| Активные вещества: |
|
| Вспомогательные вещества: |
|
| Состав пленочной оболочки: |
|
Препарат является комплексным средством, способным снимать воспаление, оказывать обезболивающее, спазмолитическое действие. Он подавляет выработку простагландина.
Среди компонентов имеются бромид фенпивериния, выступающий как м-холиноблокирующее вещество, гидрохлорид питофенона, оказывающий миотропный спазмолитический эффект, ибупрофен, представляющий собой нестероидное противовоспалительное средство.
Бромид фенпивериния расслабляет гладкую мускулатуру благодаря холиноблокирующим свойствам. Гидрохлорид питофенона оказывает миотропное влияние на мускулатуру внутренних органов, расслабляя ее, снимая спазмы.
Ибупрофен, являющийся производным от фенилпропионовой кислоты, снимает жар, воспаление, угнетает выработку простагландинов, которые отвечают за терморегуляцию, воспалительные процессы, болевые ощущения.
Препарат оказывает воздействие на центральную нервную систему, периферические ткани.
При первичной дисменорее у женщин уменьшается содержание простагландинов в миометрии, снижаются внутриматочное давление, частота сердечных сокращений. Действуя совместно, компоненты препарата усиливают друг друга.
Они легко впитываются кишечником, достигая максимума содержания в крови по прошествии 1-2 часов. Почти весь ибупрофен входит в связку с белками плазмы крови, перерабатывается печенью, выходит с мочой.
Препарат выходит вместе с желчью.
Препарат рекомендуется при слабых и средних болях, но не окажет эффекта при сильном болевом синдроме. Новиган имеет следующие показания:
- боли, причина которых спазмы гладкой мускулатуры (дискинезия желчевыводящих путей; почечная, кишечная, желчная колика);
- мигрень;
- спазмы и болевые ощущения при дисменорее;
- боль в пояснице, суставах, нервах: невралгия, миалгия, ишиалгия.
Согласно инструкции, без консультации врача принимать таблетки курсом можно не более 5 дней. Для продолжительного приема необходим контроль врача, который будет снимать регулярно показатели функционального состояния периферической крови и печени.
Принимать -внутрь, за час до еды или через 3 часа после. Можно принять таблетки Новиган сразу после приема пищи или запить их молоком, чтобы избежать раздражающего воздействия на желудок. При спазмах принимают анальгетик по 1 таблетке 3 раза за день.
Особые указания
При долговременном приеме лекарства рекомендуется наблюдение за состоянием почек, печени и составом периферической крови. Для уменьшения возможных побочных эффектов и воздействия препарата на ЖКТ следует принимать меньшую дозу препарата.
При первых же намеках на гастропатию требуется проведение анализа кала. Должен быть еще сделан анализ крови на гематокрит и гемоглобин. При необходимости сдачи анализа на 17-кетостероидов препарат нужно перестать пить за двое суток.
Во время курса Новигана запрещено употреблять алкоголь, не рекомендуется водить автомобиль.
При беременности лекарство запрещено к употреблению во все триместры, поскольку Новиган угрожает нормальному развитию плода. Недопустимо принимать обезболивающее в период грудного вскармливания, чтобы компоненты не попали в молоко.
Новиган детям
Нельзя давать лекарство детям, подросткам до 16 лет.
Не отмечено неблагоприятных моментов при употреблении анальгетика с другими препаратами. При применении совместно с ингибиторами микросомального окисления уменьшается риск возникновения гепатотоксических эффектов.
Отмечается уменьшение натрийуретического эффекта фуросемида и гидрохлортиазида вместе с гипотензивной активностью вазодилататоров.
Лекарство Новиган усиливает влияние фибринолитиков и действие, оказываемое непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами, что может привести к развитию кровотечений.
Гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины увеличивается, равно как уровни дигоксина, препаратов метотрексата и лития в крови.
Использование анальгетика-спазмолитика с другими нестероидными противовоспалительными препаратами делает риск проявления побочных эффектов более высоким.
Прием лекарства усиливает эффект хинидина, м-холиноблокаторов, блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, бутирофенонов и амантадина. Анальгезирующее действие усиливается при сочетании препарата с кофеином. Употребление лекарства совместно с ацетилсалициловой кислотой уменьшает способность последней снимать воспаление. При применении миелотоксических препаратов гепатотоксичность возрастает.
Вероятность возникновения гипопротромбинемии возрастает, если одновременно с анальгетиком используются цефамандол, вальпроевая кислота, пликамицин, цефоперазон, цефотетан.
Циклоспорин и содержащие золото препараты могут увеличить воздействие ибупрофена на почки и привести к увеличенной нефротоксичности. Ибупрофен увеличивает содержание в плазме циклоспорина, делает более сильным его гепатотоксическое действие.
Концентрация ибупрофена в крови возрастает при употреблении препаратов, блокирующих канальцевую секрецию.
Новиган и алкоголь
Употребление препарата не допускает принятия даже малых доз алкогольных напитков. После выпитого спиртного на фоне курса приема таблеток возможно нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, острая сердечная недостаточность).
Побочные действия
Если лекарство принимается без превышения указанной дозировки, побочные эффекты не отмечаются. Если нижеуказанные моменты возникают при стандартном приеме препарата, следует немедленно обратиться к специалисту. Среди возможных побочных эффектов:
- влияние на ЖКТ (неприятные, болезненные ощущения во рту, панкреатит, язвы на слизистых оболочках десен и ЖКТ, гастропатия, сопровождаемая болями в животе, тошнотой, запором, рвотой, диареей, изжогой, сухость во рту);
- проблемы с дыхательной системой: одышка и бронхоспазмы;
- гепатит;
- негативное воздействие на периферическую систему и ЦНС (головокружение, ощущение тревоги или депрессии, помутнение сознания, проблемы со сном или постоянная сонливость, психомоторное возбуждение, у людей с аутоиммунными болезнями может возникнуть асептический менингит);
- для сердечно-сосудистой системы (повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение);
- ухудшение зрения и слуха, сухость в глазах, отек век, возникновение шума или звона в ушах;
- лейкопения, анемия, агранулоцитоз, аллергический нефрит, нефротический синдром, анурия, полиурия, почечная недостаточность;
- аллергические реакции (бронхоспазмы, сыпь, раздражение на коже, лихорадочные приступы, крапивница, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема);
- уменьшение уровня глюкозы, изменения в клиренсе креатинина, уровнях гематокрита и гемоглобина, повышенное или сниженное потовыделение.
Передозировка
При превышении дозы анальгетика необходимо обратиться к врачу, имея при себе упаковку препарата. Антидота не существует, но для очищения организма делают промывание желудка, дают щелочное питье и активированный уголь. Симптомы передозировки:
- тошнота, рвотные позывы, боли в животе;
- сонливость;
- заторможенность;
- депрессия;
- шум в ушах;
- метаболический ацидоз;
- снижение артериального давления;
- острая почечная недостаточность;
- фибрилляция предсердий;
- боль в голове;
- остановка дыхания, кома.
Противопоказания
Прием таблеток недопустим при ряде патологий и физиологических состояний организма. Купировать боль препаратом опасно в следующих случаях:
- при наличии воспаления в кишечнике, включая язвенный колит;
- данные (в анамнезе) о приступе ринита, бронхообструкции, крапивницы после приема нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого как ацетилсалициловая кислота;
- эрозии, язва двенадцатиперстной кишки, кровотечения в ЖКТ;
- кишечная непроходимость;
- болезни печени и почек, печеночная или почечная недостаточность;
- гемофилия, проблемы со свертываемостью крови (гипокоагуляция);
- геморрагический диатез;
- нарушения кроветворения;
- нарушение обмена веществ (гиперкалиемия);
- гиперплазия предстательной железы;
- порфирия;
- тахиаритмия;
- закрытоугольная глаукома;
- дефицит глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы;
- гранулоцитопения;
- заболевания зрительного нерва;
- беременность и период лактации, кормление грудью;
- после аортокоронарного шунтирования;
- непереносимость компонентов лекарства (индивидуальная аллергическая реакция);
- детский возраст (до 16 лет).
Особые указания
При долговременном приеме лекарства рекомендуется наблюдение за состоянием почек, печени и составом периферической крови. Для уменьшения возможных побочных эффектов и воздействия препарата на ЖКТ следует принимать меньшую дозу препарата. При первых же намеках на гастропатию требуется проведение анализа кала.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Новіган® – комбінований препарат, який належить до групи аналгетичних та спазмолітичних засобів. До складу препарату входять: ібупрофен – нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ), п-піперидиноетокси-о-карбометоксибензофенону гідрохлорид – міотропний спазмолітичний засіб та альфа-піперидиноетилдифенілацетаміду метобромід – холіноблокуючий засіб центральної та периферичної дії.
Основний механізм фармакологічної дії ібупрофену полягає у пригніченні синтезу простагландинів. Неселективні нестероїдні протизапальні засоби, до яких належить ібупрофен, діють як системні інгібітори (периферичні та центральні) синтезу ензимів простагландинів G/H, також відомих як циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1) та циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2).
Ці ензими відповідають за перетворення арахідонової кислоти на різні тканиноспецифічні простагландини та тромбоксани. ЦОГ-1 конститутивно виражена у всіх тканинах та відповідає за продукування простагландинів, які підтримують функціювання органів, захищають цілісність слизової оболонки шлунку та генерують тромбоксин, який відповідає за агрегацію тромбоцитів та вазоконстрикцію. При запаленні індукується ЦОГ-2, яка продукує простагландини, що опосередковують біль та запальні процеси.
П-піперидиноетокси-о-карбометоксибензофенону гідрохлорид чинить пряму міотропну дію на гладкі м’язи внутрішніх органів. Інгібує фосфодіестеразу, зумовлює накопичення цАМФ та зниження вмісту кальцію у клітині, послаблює гладкі м’язи судин та внутрішніх органів.
Альфа-піперидиноетилдифенілацетаміду метобромід за рахунок гангліоблокуючої та парасимпатичної дії знижує тонус та моторику гладких м’язів шлунка, кишечнику, жовчних та сечовивідних шляхів.
Фармакокінетика.
Ібупрофен добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті при пероральному прийомі. Максимальна концентрація у плазмі крові відзначається через 1-2 години після застосування. З білками плазми крові зв’язується близько 99 % ібупрофену. Виводиться переважно із сечею у незміненому стані або у формі окислених неактивних метаболітів. Повністю виводиться з організму протягом 24 годин.
Поєднання трьох компонентів препарату зумовлює взаємне посилення їх фармакологічної дії, що призводить до полегшення болю, розслаблення гладких м’язів, зниження підвищеної температури тіла.
Показання
Слабко або помірно виражений больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів – ниркова або печінкова коліка, дискінезія жовчовивідних шляхів, спазми кишечнику, спастична дисменорея та інші спастичні стани гладкої мускулатури внутрішніх органів. Головний біль, у тому числі мігренозного характеру.
- Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату та до інших нестероїдних протизапальних засобів.
- Реакції гіперчутливості (наприклад бронхіальна астма, риніт, ангіоневротичний набряк або кропив’янка), які спостерігалися раніше після застосування ібупрофену, ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) або інших НПЗЗ.
- Новіган® протипоказаний пацієнтам, у яких є в анамнезі ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкова кровотеча або перфорація після застосування НПЗЗ.
- Тяжкі порушення функції печінки та нирок, серцева недостатність.
- Слід уникати застосування ібупрофену, особливо у високих дозах, разом з іншими нестероїдними протизапальними засобами, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 через можливість виникнення адитивних ефектів та розвитком побічних реакцій з боку серця, інсульту.
- Препарат також протипоказаний при печінковій порфірії, спадковому дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, тахіаритмії, ураженні зорового нерва, порушенні кровотворення або згортання крові, захворюванні крові, закритокутовій глаукомі, серцевій недостатності, гіпертрофії передміхурової залози, механічній непрохідності шлунково-кишкового тракту або мегаколоні.
- Цереброваскулярні або інші кровотечі.
- Тяжка дегідратація.
- Останній триместр вагітності та період годування груддю.
- Дитячий вік до 16 років.
Таблетки Новиган: противопоказания и взаимодействие с иными препаратами
Прежде, чем начинать использовать препарат, изучите его состав. Если имеется аллергия на любые соединения, присутствующие в нём, то даже одна таблетка может спровоцировать анафилактический шок и другие реакции гиперчувствительности.
Новиган имеет обширный список противопоказаний, который, прежде всего, обязателен к прочтению.
Чтобы не сделать себе ещё хуже, не должны даже думать о Новигане те люди, которые хотя бы один пункт из нижеприведённого списка противопоказаний могут отнести на свой счёт:
- Обострённые кишечные воспаления;
- Кровотечение в ЖКТ;
- Изъязвления желудочной оболочки и 12-перстной кишки;
- Непереносимость ацетилсалициловой кислоты, в т.ч. в анамнезе;
- Изменения в работе печени и/или почек;
- Гиперкалиемия;
- Нарушенная свёртываемость крови;
- Наличие перемежающейся порфирии в острой фазе;
- Изменение в кроветворении;
- Аортокоронарное шунтирование в недавнем прошлом;
- Гранулоцитопения;
- Недостаточная выработка Г-6-ФД;
- Тахиаритмия;
- Офтальмологические проблемы, такие как закрытоугольная глаукома, патологии зрительного нерва;
- Непроходимость в кишечном тракте;
- Гиперплазия предстательной железы.
Помимо этого Новиган не позволяется пить детям и подросткам, он дозволен лишь с 16 лет.Беспрепятственное проникновение в молоко и гистогематический барьер – серьёзное основание для неиспользования для утоления болей Новигана беременными и кормящими пациентками.При нездоровом стиле существования, который подразумевает потребление наркотических средств, никотиновой зависимости и злоупотребление спиртным, Новиган принимают, соблюдая крайнюю осторожность.
Если пить алкоголь вместе с препаратом, токсическое действие спиртного будет в несколько раз сильней.
То же самое касается и пожилых людей, а также людей с сердечными заболеваниями.Применение ГКС, антиагрегантов и антикоагулянтов наряду с нашим обезболивающим должно быть под контролем знающих врачей.
При одновременном употреблении с Новиганом разнообразных средств может произойти следующее:
- Снизится эффект от урикозурической терапии.
- Гепатотоксическое действие уменьшится при приёме ингибиторов микросомального окисления;
- Индукторы микросомального окисления могут вызвать сильную интоксикацию.
- Действие фуросемида, гидрохлоротиазида и вазодилататоров станет несущественным.
- Усилятся побочки от ГКС и минералокортикостероидов.
- Кофеин сделает сильнее обезболивающий эффект от Новигана.
- Любые другие НПВС возвысят риск не слишком благоприятных явлений.
Не отмечено неблагоприятных моментов при употреблении анальгетика с другими препаратами. При применении совместно с ингибиторами микросомального окисления уменьшается риск возникновения гепатотоксических эффектов. Отмечается уменьшение натрийуретического эффекта фуросемида и гидрохлортиазида вместе с гипотензивной активностью вазодилататоров.
Антациды и колестирамин ухудшают впитывание ибупрофена. Анальгетик может усилить возможные побочные эффекты этанола, эстрогенов, минералокортикостероидов и ГКС, включая в последнем случае вероятность появления кровотечений в желудке, кишечнике. Гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины увеличивается, равно как уровни дигоксина, препаратов метотрексата и лития в крови.
Вероятность возникновения гипопротромбинемии возрастает, если одновременно с анальгетиком используются цефамандол, вальпроевая кислота, пликамицин, цефоперазон, цефотетан. Циклоспорин и содержащие золото препараты могут увеличить воздействие ибупрофена на почки и привести к увеличенной нефротоксичности.
Побічні реакції
Одночасне застосування препарату Новіган® з іншими нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) або ненаркотичними анальгетиками може призвести до подвійного посилення токсичних ефектів.
Антикоагулянти: НПЗЗ можуть посилити ефект антикоагулянтів, таких як варфарин.
Антигіпертензивні лікарські засоби (інгібітори АПФ та антагоністи ангіотензину ІІ) та діуретики: НПЗЗ можуть зменшити лікувальний ефект цих препаратів. У деяких пацієнтів з порушенням функції нирок (наприклад, у зневоднених пацієнтів або у літніх пацієнтів з ослабленою функцією нирок) одночасне застосування інгібітору АПФ або антагоніста ангіотензину ІІ та препаратів, що інгібують циклооксигеназу, може призводити до подальшого погіршення функції нирок, включаючи можливу гостру ниркову недостатність, що зазвичай має оборотний характер.
Тому такі комбінації слід призначати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. При необхідності довготривалого лікування слід провести адекватну гідратацію пацієнта та розглянути питання про проведення моніторингу функції нирок на початку комбінованого лікування, а також з певною періодичністю надалі.
Діуретики можуть підвищувати ризик нефротоксичного впливу НПЗЗ.
Кортикостероїди: підвищений ризик утворення виразок та кровотеч у шлунково-кишковому тракті.
Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: підвищений ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Серцеві глікозиди – при одночасному застосуванні з НПЗЗ можливе загострення серцевої недостатності, зниження швидкості клубочкової фільтрації та підвищення концентрації серцевих глікозидів у плазмі крові.
Препарати літію – при одночасному застосуванні знижується елімінація препаратів літію та підвищується їх токсичність і концентрація у плазмі крові.
Метотрексат – при одночасному застосуванні знижується елімінація метотрексату і підвищується його токсичність та концентрація у плазмі крові.
Циклоспорин – при одночасному застосуванні з НПЗЗ підвищується нефротоксичність.
Міфепристон – застосування НПЗЗ дозволяється лише через 8-12 днів після відміни міфепристону, оскільки НПЗЗ знижують ефект міфепристону.
Антибіотики хінолонового ряду – НПЗЗ можуть підвищувати ризик розвитку конвульсій, пов’язаних з прийомом хінолонів.
Зидовудин – існують докази підвищення ризику появи гемартрозу та гематоми у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які застосовують супутнє лікування зидовудином та ібупрофеном.
Такролімус – підвищується ризик нефротоксичності при одночасному застосуванні НПЗЗ з такролімусом.
Рослинний препарат гінгко білоба може потенціювати ризик кровотеч при застосуванні нестероїдних протизапальних засобів.
Необхідно дотримуватись обережності під час керування автотранспортом і занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Наступні побічні реакції спостерігалися при короткотривалому застосуванні ібупрофену у дозах, що не перевищували 1200 мг/добу. При лікуванні хронічних захворювань та при тривалому застосуванні можуть виникнути інші побічні реакції.
Побічні реакції, пов’язані з застосуванням ібупрофену, класифіковані за системами органів та частотою. Частота визначається наступним чином: дуже часто: ≥1/10; часто: ≥1/100 та {amp}lt;1/10; нечасто: ≥1/1000 та {amp}lt;1/100; рідко: ≥1/10000 та {amp}lt;1/1000; дуже рідко: {amp}lt;1/10000, частота невідома (неможливо оцінити частоту за наявними даними).
З боку шлунково-кишкового тракту.
Можливі – болі в животі, диспепсія, нудота.
Рідко – діарея, метеоризм, запор, блювання.
Дуже рідко – пептичні виразки, перфорація або шлунково-кишкова кровотеча, печія, мелена, криваве блювання (іноді летальні), виразковий стоматит, загострення виразкового коліту та хвороби Крона, гастрит, езофагіт.
З боку системи крові та лімфатичної системи.
Дуже рідко: порушення кровотворення1.
1 Включають анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію, панцитопенію та агранулоцитоз. Першими ознаками таких порушень є пропасниця, біль у горлі, поверхневі виразки в ротовій порожнині, грипоподібні симптоми, тяжка форма виснаження, кровотечі та гематоми невідомої етіології.
З боку серцево-судинної системи. Рідко: тахікардія, задишка, церебро-васкулярні ускладнення, артеріальна гіпотензія, відчуття серцебиття.
Дуже рідко: набряки, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність.
При довгостроковому застосуванні та у високих дозах (2400 мг/добу) можливе збільшення ризику артеріальних тромботичних ускладнень (наприклад інсульту або інфаркту міокарда), зменшення ефективності антигіпертинзивних засобів.
Загальні розлади. Дуже рідко: неспецифічні алергічні реакції та анафілактичний шок, астма або погіршення стану при астмі, бронхоспазм, висипання, свербіж, кропив’янка, пурпура, ангіоневротичний набряк.
З боку нервової системи. Нечасто: головний біль.
Дуже рідко: неврит зорового нерва, парестезія, нервозність, запаморочення, сонливість, дратівливість, дзвін у вухах, депресія, безсоння, тривожність, психомоторне збудження, емоційна нестабільність, судоми. Частота невідома: галюцинації, сплутаність свідомості.
З боку імунної системи.
Нечасто: реакції гіперчутливості, що супроводжуються кропив’янкою та свербежем2. Дуже рідко: тяжкі реакції гіперчутливості, симптоми яких можуть включати набряк обличчя, язика та гортані, задишку, тахікардію, артеріальну гіпотензію (анафілаксія, ангіоневротичний набряк або тяжкий шок).
2 До реакцій гіперчутливості можуть відноситися: (а) неспецифічні алергічні реакції та анафілаксія, (б) реактивність дихальних шляхів, включаючи астму, загострення астми, бронхоспазм та задишку або (в) різні форми шкірних реакцій, включаючи свербіж, кропив’янку, пурпуру, ангіоневротичний набряк, та рідше – ексфоліативні та бульозні дерматози, включаючи токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона та мультиформну еритему.
У хворих на системний червоний вовчак та змішані захворювання сполучної тканини прийом ібупрофену, у поодиноких випадках, може призвести до появи симптомів асептичного менінгіту, а саме – ригідності потиличних м’язів, головного болю, блювання, високої температури або дезорієнтації.
З боку органів кровотворення та лімфатичної системи. Дуже рідко: розлади системи кровотворення (гемолітична анемія, апластична анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, еозинофілія, зниження гематокриту та рівня гемоглобіну, панцитопенія, агранулоцитоз). Першими ознаками є висока температура, біль у горлі, виразки у ротовій порожнині, симптоми грипу, тяжка форма виснаження, нез’ясована кровотеча та синці. Оборотна агрегація тромбоцитів, альвеоліт, легенева еозинофілія.
З боку органів зору. Дуже рідко: нечіткість зору, зміна сприйняття кольорів, токсична амбліопія. Частота невідома: порушення зору.
З боку гепатобіліарної системи. Дуже рідко: порушення функції печінки, гепатит, жовтяниця, дуоденіт, панкреатит, гепато-ренальний синдром, печінкова недостатність, гепатонекроз.
З боку шкіри та підшкірної клітковини. Рідко: лущення шкіри, алопеція, фото сенсибілізація, різні висипання на шкірі. Дуже рідко: бульозні ураження, включаючи синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз.
З боку нирок та сечовидільної системи. Дуже рідко: папілонекроз, цистит, гематурія, нефротичний синдром, олігурія, поліурія, тубулярний некроз, гломерулонефрит, порушення функції нирок, токсична нефропатія у різних формах, включаючи інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром та ниркову недостатність, гостре порушення функцій нирок.3
3 Особливо при довготривалому застосуванні НПЗЗ, у поєднанні з підвищенням рівня сечовини в сироватці крові та появою набряків. Також включає папілонекроз.
Інші ефекти. Рідко: сухість слизових оболонок очей та ротової порожнини, стоматит, висока температура, погане самопочуття, слабкість, підвищена втомлюваність, порушення слуху, виразковий стоматит.
Дуже рідко: зміни в ендокринній системі та метаболізмі, зменшення апетиту.
Лабораторні дослідження.
Дуже рідко: зниження рівня гемоглобіну.
Спосіб застосування та дози
З обережністю під контролем лікаря слід застосовувати препарат для лікування хворих із помірним порушенням функції печінки або нирок, при схильності до артеріальної гіпертензії, бронхоспазму, при системному червоному вовчаку та інших системних захворюваннях сполучної тканини – підвищення ризику виникнення асептичного менінгіту; серцевою недостатністю в анамнезі, які супроводжувалися затримкою рідини та набряками під час застосування нестероїдних протизапальних засобів.
Вплив на серцево-судинну та цереброваскулярну систему.
Дані клінічного дослідження та епідеміологічні дані свідчать про те, що застосовування ібупрофену, особливо у високих дозах (2400 мг на добу), а також тривале застосування може призвести до незначного підвищення ризику появи артеріальних тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт).
https://www.youtube.com/watch?v=byKqnSythhQ
Загалом дані епідеміологічних досліджень не припускають, що низька доза ібупрофену (наприклад, ≤ 1200 мг на добу) може призвести до підвищення ризику інфаркту міокарда. Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, діагностованою ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями довгострокове лікування може бути призначене лікарем тільки після ретельного аналізу.
Вплив на органи дихання.
Бронхоспазм може виникнути у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму або алергічні захворювання, або мають ці захворювання в анамнезі.
Інші НПЗЗ.
Слід уникати одночасного застосування ібупрофену з іншими НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, оскільки це підвищує ризик розвитку побічних реакцій.
Вплив на нирки.
Ризик виникнення ниркової недостатності у зв’язку з погіршенням функції нирок: довготривалий прийом НПЗЗ може призвести до дозозалежного зниження синтезу простагландинів і провокувати розвиток ниркової недостатності. Високий ризик цієї реакції мають пацієнти з порушеннями функції нирок, серцевими порушеннями, порушеннями функції печінки, пацієнти, які приймають діуретики, і пацієнти літнього віку. У таких пацієнтів необхідно контролювати ниркову функцію.
Вплив на фертильність у жінок.
Існують обмежені дані, що лікарські засоби, які пригнічують синтез циклооксигенази/простагландину, можуть впливати на процес овуляції. Цей процес є оборотним після припинення лікування. Довготривале застосування (стосується дози 2400 мг протягом доби, а також тривалості лікування понад 10 днів) ібупрофену може порушити жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які намагаються завагітніти. Жінкам, які мають труднощі з настанням вагітності або проходять обстеження з причини безпліддя, цей препарат необхідно відмінити.
Вплив на шлунково-кишковий тракт.
НПЗЗ слід з обережністю застосовувати пацієнтам з хронічними запальними захворюваннями кишечнику (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки ці стани можуть загострюватись. Існують повідомлення про випадки шлунково-кишкової кровотечі, перфорації, виразки, що можуть бути летальними, які виникали на будь-якому етапі лікування НПЗЗ, незалежно від наявності попереджувальних симптомів або наявності тяжких розладів з боку шлунково-кишкового тракту в анамнезі.
Підвищення дози НПЗЗ, літній вік та виразкова хвороба в анамнезі є ризиком виникнення побічних реакцій з боку травного тракту. Під час лікування в таких випадках рекомендовано застосовувати мінімально ефективні дози препарату.
Слід з обережністю застосовувати препарат пацієнтам, які одержують терапію лікарськими засобами, що можуть збільшувати ризик виникнення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки або кровотечі, зокрема пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, наприклад, варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антитромбоцитарні засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота.
З боку шкіри та підшкірної клітковини.
Дуже рідко на тлі прийому НПЗЗ можуть виникати тяжкі форми шкірних реакцій, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Найвищий ризик появи таких реакцій спостерігається на ранніх етапах терапії, в більшості випадків початок таких реакцій відбувається протягом першого місяця лікування. Ібупрофен слід відмінити при перших ознаках шкірного висипу, патологічних змін слизових оболонок або будь-яких інших ознаках гіперчутливості.
При тривалому (більше тижня) застосуванні препарату необхідно проводити контроль показників периферичної крові та функціонального стану печінки.
Препарат може впливати на психофізіологічний стан хворих при одночасному прийомі з алкоголем та засобами, що пригнічують ЦНС.
Тривале та безконтрольне застосування знеболювальних засобів, особливо поєднання різних знеболювальних діючих речовин, може призводити до хронічного ураження нирок з ризиком виникнення ниркової недостатності (аналгетична нефропатія).
Препарат не слід застосовувати при наявності спадкової непереносимості галактози та молочних продуктів, дефіциті лактази.
Як і в разі інших нестероїдних протизапальних засобів, прийом ібупрофену може маскувати ознаки інфекції.
Пригнічення синтезу простагландинів може негативно впливати на вагітність та/або розвиток ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень вказують на підвищений ризик викидня, вроджених вад після застосування інгібіторів синтезу простагландинів на ранній стадії вагітності. Вважається, що ризик підвищується зі збільшенням дози та тривалості терапії. Під час І та ІІ триместрів вагітності слід уникати застосування препарату.
Під час III триместру вагітності при застосуванні будь-яких інгібіторів синтезу простагландину можливі такі впливи на плід, як серцево-легенева токсичність (передчасне закриття артеріальної протоки плода з легеневою гіпертензією) та порушення функції нирок, яке може прогресувати до ниркової недостатності з проявом олігогідроамніону.
Ібупрофен протипоказаний у III триместрі вагітності через можливість пригнічення скорочувальної функції матки, що може призвести до збільшення тривалості пологів із тенденцією до підвищення кровотечі у матері та дитини, навіть при застосуванні низьких доз.
Годування груддю на період лікування препаратом слід припинити.
Слід застосовувати найнижчу ефективну дозу, потрібну для лікування симптомів, протягом найкоротшого періоду часу. Якщо симптоми зберігаються більше 5 днів від початку лікування або погіршуються, слід звернутися до лікаря.
Новіган® доцільно застосовувати або за 1 годину до прийому їжі, або через 3 години після їди. Таблетки необхідно запивати водою, не розжовувати. Для запобігання подразнювальної дії на шлунок слід застосовувати одразу після їди або запивати молоком.
Препарат рекомендується приймати по 1 таблетці до 3-х разів на добу. Максимальна рекомендована добова доза становить 3 таблетки.
Повторну дозу застосовувати у разі потреби через 4-6 годин. Не перевищувати дозу 1200 мг ібупрофену на добу.
Особи літнього віку не потребують спеціального дозування.
НОВИГАН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
По фармакологическим свойствам к Новигану близок Новоспаз. Этот комбинированный препарат имеет те же основные действующие вещества: ибупрофен, питофенон и фенпивериния бромид. Анальгетик-спазмолитик используется для лечения болей и снятия спазмов. Аналоги Новигана по лечебному эффекту:
- Нурофен. Продается в форме таблеток и геля для взрослых, сироп и свечи – для детей. Основной компонент: ибупрофен. Снимает жар и воспаления, обезболивает.
- Брустан. Выпускаемая форма: таблетки и сироп. Активный компонент: ибупрофен. Анальгетик, оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. Таблетки запрещены детям до 12 лет.
- Ибуфен. Выпускается в форме капсул (для детей представлены мягкие капсулы) и суспензий. Активный компонент: ибупрофен. Анальгетик обладает жаропонижающими свойствами.
- Ревалгин. Фора выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Активные компоненты: метамизол, питофенон, фенпивериния бромид. Действие: анальгетик и спазмолитик. Метамизол выходит с мочой в виде метаболитов.
- Питофенон. Спазмолитическое и анальгезирующее средство, оказывает жаропонижающий эффект. Форма: таблетки и инъекционный раствор.
- Максиган. Фора выпуска: таблетки и ампулы. Активные компоненты: метамизол, питофенон, фенпивериния бромид. Действие: спазмолитик-анальгетик, снимает воспаления. Таблетки запрещены детям до 5 лет.
По сравнению с другими медикаментозными средствами, которые обладают подобными свойствами, данное лекарство является более безопасным, оказывает более мягкое действие, но эффект его не уменьшается.
Наиболее часто используется для купирования головной, зубной боли, а также периодических болей у женщин во время менструации.
https://www.youtube.com/watch?v=ZKpsd8XPEzE
Препарат относится к фармакологической группе анальгетических спазмолитических комбинированных средств, нестероидных противовоспалительных лекарств.
По данным нозологической характеристики, его относят к препаратам, назначаемым при мигренях, дискинезии кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, болях в суставном аппарате, миалгии, невралгии, почечной колике неустановленного генезиса, дисменореи, головной и зубной боли.
Важно! Активным веществом в составе является ибупрофен. Также активность оказывают питофенона гидрохлорин и бромид фенпиверина.
Новиган выпускают в форме круглых таблеток. Ибупрофен – производный компонент фенилпропионовой кислоты. Он снимает боль, сильный жар и воспалительный процесс.
Схема воздействия – подавление биосинтеза ПГ, модуляторов чувствительности боли, терморегуляции и воспалительного процесса в тканях и в клетках центральной нервной системы.
При использовании для лечения дисменореи отмечается уменьшение внутриматочного давления и снижение частоты маточных спазмов.
Питотофена гидрохлорид обладает свойствами, схожими с папаверином, вызывает расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов. Фенпиверина бромид оказывает практически аналогичное воздействие. Такая комбинация активных компонентов способствует усилению всех их эффектов.
Лекарственное средство снимает сильные спазмы, воспаления и отеки. Препарат Новиган применяется только в качестве симптоматического лекарства, для купирования спастических болей. Показано использование таблеток при наличии:
- миалгии;
- артралгии;
- дисменореи;
- невралгии;
- почечной колики;
- корешкового синдрома;
- воспалительном процессе в седалищном нерве;
- мигрени;
- дискинезии желчных протоков и желчного пузыря;
- спазмах мочеточников;
- интенсивном болевом синдроме во время менструации;
- кишечных коликах;
- сильного жара у пациента;
- радикулопатии.
Это лекарство является анальгетиком ненаркотического действия, его используют как жаропонижающий, болеутоляющий препарат. После его приема удается в течение короткого промежутка времени избавиться от выраженных болезненных ощущений во время менструации.
Лекарственное средство рекомендуется принимать перорально за час до основного приема пищи либо спустя несколько часов после еды.
Для того, чтобы предупредить обострение хронического гастрита, раздражение слизистой оболочки пищеварительной системы, рекомендуется запивать таблетку стаканом молока.
| Дети от 5 до 7 лет | Половина таблетки в сутки |
| Дети от 7 до 11 лет | 1 таблетка в 24 часа |
| Подростки и взрослые | 2 таблетки в сутки |
Допустимо для взрослых увеличить суточную дозировку до трех штук. Нельзя использовать препарат более пяти дней подряд. Если необходимо более длительное лечение, его нужно обязательно следует согласовать со специалистом. На период терапевтического воздействия рекомендуется вести контроль функций почек и периодически проверять клинические показатели крови.
Важно! Когда нельзя использовать препарат:
- наличие повышенной восприимчивости к компонентам, которые присутствуют в составе медикаментозного средства;
- язвенное заболевание органов пищеварительной системы, обострение желудочного кровотечения;
- наличие язвенного колита, воспалительные процессы в кишечном тракте;
- если в анамнезе присутствует информация о ранее перенесенном бронхоспазме либо любой другой негативной реакции после приема нестероидных противовоспалительных средств;
- недостаточность печеночной функции, наличие патологических процессов в печени;
- патологические процессы в почках в активной фазе, недостаточность почечной функции;
- наличие гиперкалиемии;
- заболевания системы кроветворения, ухудшение свертываемости кровяной жидкости;
- проведение шунтирования сердца;
- наличие острой порфирии;
- наличие грануцитопении;
- тахикардия, аритмии различного типа;
- глаукома;
- патологические процессы в органах зрения;
- аденома простаты;
- непроходимость кишечного тракта;
- возрастная категория до 16 лет.
При высоком давлении препарат нужно принимать с осторожностью
С осторожностью применять лекарственное средство нужно в следующих ситуациях:
- преклонный возраст;
- недостаточность сердечной функции;
- высокое артериальное давление;
- сахарный диабет;
- гастрит;
- злоупотребление спиртными напитками;
- прохождение длительного курса лечения нестероидными противовоспалительными средствами;
- серьезные болезни соматического характера;
- параллельный прием антикоагулянтов.
Если соблюдать рекомендуемые дозировки препарата, никаких негативных реакций обычно не происходит. В некоторых случаях после приема лекарственного средства могут развиваться определенные побочные действия.
Органы пищеварительной системы могут отреагировать тошнотой, кровотечением, формированием язвочек на поверхности слизистых оболочек, повышенной сухостью полости рта, болезненностью во рту, развитием афтозного стоматита, развитием панкреатита.
Печень может отреагировать развитием токсического гепатита. Дыхательная система проявляет реакцию в виде одышки или бронхоспазма.
Чаще всего возникают аллергические реакции в виде высыпаний на кожном покрове, зуда, отеков, анафилактического шока. Иногда отмечается появление анемии, ухудшение потоотделения, повышение шансов на кровоизлияние.
В редких случаях после приема лекарственного средства может возникать передозировка. Ее симптомами являются:
- болезненные ощущения в эпигастральном отделе;
- повышенная сонливость;
- приступы тошноты или рвоты;
- кома;
- развитие острой печеночной или почечной недостаточности;
- приступ гипотонии, аритмии, брадикардии.
При возникновении передозировки проводятся симптоматические терапевтические мероприятия, которые заключаются в постановке клизмы, приеме сорбентов (смекта, сорбекс, энтеросгель). Также
От зубной боли
Препарат может снять слабую зубную боль
Будет ли эффективным препарат Новиган при купировании зубной боли — обусловлено выраженностью и продолжительностью болевого синдрома. Если болевой синдром не сильно выражен, лекарственное средство быстро его снимет.
А вот если боль интенсивно выраженная, возникает на фоне серьезного воспалительного процесса в зубах или деснах, сопровождается гнойными или бактериальными процессами, лучше выбрать препарат с более сильным эффектом. В данном случае подойдет лекарство, в составе которого содержится кетоконазол или нимесулид.
От головной боли
Нередко данное медикаментозное средство назначается для снятия мигреней и сильных головных болей. Новиган обладает способностью в течение короткого промежутка времени остановить мигрень. Также он является эффективным при повышении показателей АД.
Эффективность препарата обусловлена тем, что в его составе содержится высокая концентрация ибупрофена. Он способен угнетать выработку простагландинов, которые модулируют болевую восприимчивость.
При менструации
При наличии первичной дисменорении возникают интенсивные и продолжительные сокращения внутренней гладкой мускулатуры. В составе препарата Новиган присутствует гидрохлорид питофенона и бромид фенпиверина. Эти компоненты воздействуют расслабляюще на гладкую мускулатуру, блокируют синтез холинов.
Согласно информации из аннотации к препарату, данное средство снимает спазмы мускулатуры, возникающие при менструации.
Важно учитывать, что Новиган является эффективным только при слабом либо умеренно выраженном болевом синдроме.
Врачи настоятельно не рекомендуют сочетать прием Новигана со спиртными напитками. В противном случае происходит повышение токсического влияния на центральную нервную систему и ухудшение психофизиологического состояния человека.
Аналоги
К препаратам, обладающим аналогичным эффектом, относят:
- комбиспазм;
- седалгин;
- нимид;
- баралгин.
Новиган комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Подавляет синтез ПГ. В состав препарата входит НПВС ибупрофен, миотропное спазмолитическое средство питофенона гидрохлорид и м-холиноблокирующее средство центрального и периферического действия фенпивериния бромид.
Ибупрофен является производным фенилпропионовой кислоты. Обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Передозування
Симптоми. Проявляється у вигляді шлунково-кишкових розладів (діарея, нудота, блювання, анорексія, біль в епігастральній ділянці), проявів гепатотоксичності, порушення свідомості.
Також можуть виникати шум у вухах, головний біль та шлунково-кишкова кровотеча. При тяжкому отруєнні спостерігається токсичне ураження центральної нервової системи, що проявляється сонливістю, інколи – збудженим станом та дезорієнтацією або комою. Інколи у пацієнтів розвиваються судоми. При більш тяжкому отруєнні може виникати метаболічний ацидоз та збільшення протромбінового часу/МНВ (імовірно, через взаємодію з факторами згортання крові, що циркулюють у кров’яному руслі). Може виникнути гостра ниркова недостатність та пошкодження печінки. У хворих на бронхіальну астму може спостерігатися загострення перебігу астми.
Лікування. Показана симптоматична та підтримуюча терапія, включаючи забезпечення прохідності дихальних шляхів та моніторинг серцевої функції та основних показників життєдіяльності до нормалізації стану пацієнта. Упродовж години після прийому великої дози, показано промивання шлунка, прийом активованого вугілля.
Необхідно забезпечити належне сечовиділення та контролювати стан функцій нирок і печінки. Після прийому потенційно токсичних доз за хворими необхідно спостерігати впродовж щонайменше 4 годин. У разі виникнення конвульсій можна застосовувати діазепам або лоразепам внутрішньовенно. У разі бронхіальної астми слід застосовувати бронходилататори.
Цена Новигана
Совершенно идентичны индийскому Новигану два таких же комбинированных медикамента – Спазган Нео и Новоспазм. Все три имеют близкую цену и относятся к среднему ценовому сегменту. При отсутствии в аптеке одного, его можно заменить каким-то из двух других, ведь все свойства у них равноценны, и купить данные таблетки можно беспрепятственно, не предъявляя рецепта.
Также после врачебной консультации можно довериться средствам из списка ниже с подобным действием:
- Спазмалгон;
- Ибупрофен;
- Комбиспазм;
- Баралгин;
- Но-Шпа;
- Седальгин;
- Арвипрокс;
- Дексалгин;
- Ибупром;
- Бофен и т.п.
Все эти препараты находятся в свободном доступе и имеют хороший эффект.
У женщин с первичной дисменореей снижает повышенный уровень ПГ в миометрии, за счет чего уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений.
- Питофенона гидрохлорид, подобно папаверину, оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление.
- Фенпивериния бромид за счет м-холиноблокирующего действия оказывает дополнительное расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру.
- Сочетание трех компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия.
- Фармакокинетика
Компоненты препарата Новиган хорошо всасываются в ЖКТ. Пик концентрации в плазме крови достигается примерно через 1–2 ч после приема препарата. Основной компонент препарата ибупрофен на 99% связывается с белками плазмы крови, может накапливаться в синовиальной жидкости, метаболизируется в печени и выводится на 90% с мочой в виде метаболитов и конъюгатов. Небольшая часть препарата экскретируется с желчью. T1/2 из плазмы крови составляет 2 ч.
Почечная, печеночная, кишечная колики, альгоменорея (болезненные менструации); боли другой локализации, связанные со спазмами гладкой мускулатуры.
Препарат назначают внутрь 4 раза в сутки. Разовая доза зависит от возраста: взрослым и подросткам старше 15 лет — 2 таблетки; детям 12-14 лет — 1,5 таблетки; детям 8-11 лет — 1 таблетку; детям 5-7 лет — 0,5 таблетки.
При кратковременном применении препарат обычно хорошо переносится. Возможны эрозивно-язвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки) желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм — резкое сужение просвета бронхов, редко — анафилактический шок).
Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата больным, у которых в анамнезе (истории болезни) имеются данные об эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, с тяжелой почечной и сердечной недостаточностью, нарушениями свертываемости крови, с повышенной чувствительностью к ацетилсалиииловой кислоте и другим несте-роидным противовоспалительным препаратам, алкоголю, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов . Новиган может усиливать действие алкоголя.
Таблетки по 200 штук в упаковке. 1 таблетка содержит бруфена 400 мг, р-пиперидин-этоксин-о-карбметокси-бензофенона гидрохлорида 5 мг, дифенил-пиперидинэтил-ацетамидбромометилата 0,1 мг.
Купить таблетки можно без рецепта в любой аптеке Москвы и другого российского города, их стоимость зависит от количества штук в упаковке. Средняя цена: от 80 до 180 рублей.
| Новиган | Цена, руб. |
| 10 шт. | 80-115 |
| 20 шт. | 100-180 |
НОВИГАН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
