Чем можно заменить метипред при ревматоидном артрите

Состав и свойства

Метипред – гормональный препарат, принадлежащий к группе глюкокортикостероидов (ГКС). Основное действующее вещество метилпреднизолон. Это синтетический ГКС с обширным действием:

  • подавляет иммунитет путем снижения количества лимфоцитов и образования антител;
  • снимает воспаление путем угнетения высвобождения медиаторов воспаления (протагландинов), уменьшения проницаемости сосудистой стенки;
  • купирует аллергию, снижая количество аллергических медиаторов, тормозя высвобождение гистамина;
  • делает ß-адренорецепторы чувствительными к эндогенным катехоламинам;
  • воздействует на обмен белков в организме – количество глобулинов в плазме крови снижается, печень и почки синтезируют больше альбуминов, при этом синтез белка мышцами снижается, одновременно ускоряется его расщепление на более простые составляющие;
  • взаимодействует с жирами – способствует их накоплению, из-за чего существенно увеличиваются в размерах живот, плечевой пояс, руки, лицо, длительное применение приводит к накоплению в организме избыточного количества «плохого» холестерина (гиперхолестеринемия);
  • влияет на углеводный обмен – углеводы быстрее всасываются из желудочно-кишечного тракта, одновременно печень начинает производить больше глюкозы,
  • влияет на водно-электролитный баланс – задерживает в организме воду и натрий, обладает минералокортикоиднной активностью, ухудшает усвояемость кальция, провоцируя развитие остеопороза.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Лекарственное средство Метипред относится к группе препаратов-глюкокортикостероидов, содержащих метилпреднизолон (основное действующее вещество). Механизм действия препарата основан на взаимодействии со стероидными рецепторами в организме.

В качестве действующего вещества используются гормоны, идентичные таковым же в организме человека (им же они и вырабатываются). Биодоступность метилпреднизолона достигает более 80% (означает, что препарат хорошо усваивается организмом).

Состав препарата Метипред:

  • основное действующее вещество – метилпреднизолон (4, 16 мг или 4 мл в растворе);
  • различные вспомогательные вещества, включая лактозу;
  • бензиловый спирт (только в форме суспензии);
  • вода для инъекций (только в порошке для приготовления раствора).

Упаковка таблеток Метипред

Препарат следует хранить в сухом месте с температурным режимом, не превышающим 25 градусов. Замораживание средства в виде суспензии категорически запрещено. Срок годности препарата составляет в среднем 5 лет (зависит от формы выпуска).к меню ↑

Чем можно заменить метипред при ревматоидном артрите

Применение Метипреда ведет к существенному снижению интенсивности воспалительных и аутоиммунных реакций в организме. Содержащийся в препарате метилпреднизолон угнетает синтез различных белков и цитокинов, которые приводят к развитию воспалительного и аутоиммунного процесса.

Кроме того, метилпреднизолон угнетает синтез некоторых ферментов, ответственных за деструкцию суставов и костной ткани. Поэтому препарат часто используют для лечения различных форм артритов (в том числе при псориатическом аутоиммунном).

Существуют и негативные эффекты, возникающие даже при непродолжительной терапии. Например, развитие гипергликемии и существенное уменьшение плотности костной ткани, что становится одной из форм остеопении.

Тем не менее, положительные эффекты от приема Метипреда перевешивают отрицательные. Однако использовать глюкокортикостероидные средства (любые) оправдано лишь при тяжелом и упорном течении определенных заболеваний.к меню ↑

Правила приема Метипреда в общих чертах просты – его используют только при тяжелых формах артрита. Но есть определенное исключение: при аутоиммунных артритах стандартная схема лечения подразумевает применение глюкокортикостероидов, даже если болезнь протекает умеренно.

Раствор для внутримышечного введения Метипред

Связанно это с тем, что для супрессии (подавления) излишне «встревоженного» иммунного ответа существует не так много препаратов. А дожидаться самостоятельного разрешения аутоиммунных реакций бессмысленно – это приведет лишь к тяжелым осложнениям.

https://www.youtube.com/watch?v=DTA5r9W-Gs8

С помощью Метипреда лечатся реактивный, псориатический, ревматоидный и различные инфекционные виды артритов. Также препарат назначают на период восстановления, после операции по поводу замены пораженного сустава (для предупреждения отторжения).

Метипред также может использоваться, если имеется высокая вероятность развития аутоиммунных реакций при артрите, что может привести к нарушениям работы сердца, почек или легких.к меню ↑

к меню ↑

Существует сравнительно большой список ограничений и абсолютных противопоказаний к применению Метипреда (при любых заболеваниях, не только при артрите).

Список противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата (аллергия);
  • непереносимость лактозы;
  • наличие у пациента острых или хронических вирусных/бактериальных заболеваний;
  • латентно или активно протекающий туберкулез (если только не проводится его активного медикаментозного подавления);
  • сахарный диабет, панкреатит, относительным противопоказанием являются воспалительные и эрозивные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • различные нарушения психики;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • наличие у пациента тромбофилии или просто склонностей к развитию тромбофлебита;
  • наличие остеопороза или остеопении, различных нарушений свертываемости крови;
  • наличие глаукомы, желудочных кровотечений (даже самых минимальных).

к меню ↑

Ревматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках для перорального применения либо в виде порошка для приготовления инъекций (лиофилизат). Доступен в аптеках только по рецепту.

Таблетки – белого цвета, края скошены, с риской, по 4 или 16 мг, упакованные в стеклянные или пластиковые пузырьки по 30 или 100 штук. Кроме основного действующего вещества в составе есть и вспомогательные.

Лиофилизат – флаконы с порошком метилпреднизолона натрия сукцината и натрия гидроксида (эквивалентно 250 мг метилпреднизолона), а также вода для инъекций для приготовления раствора.

Чем можно заменить метипред при ревматоидном артрите

Часто врачи заменяют Метипред Метотрексатом, мотивируя это тем, что второй препарат эффективен в меньших дозах, т.е. не дает таких выраженных побочных эффектов, как сахарный диабет или остеопороз. Однако это не совсем верно. Метотрексат – это цитостатик, лекарство, применяемое для химотерапии, с массой противопоказаний. Его основное действие – угнетение иммунной системы, при этом средство не обладает противовоспалительной или иной активностью, свойственной Метипреду.

Метипред при ревматоидном артрите: как принимать, отзывы

Как принимать Метипред при различных видах артритов? Все зависит от лекарственной формы препарата: он может быть в виде таблеток, порошков для приготовления инъекционных растворов и в виде суспензии.

Виды артритов суставов

Правила приема таковы:

  1. Таблетированная форма. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая. Взрослым больным назначают дозу в 8-96 мг препарата один раз в сутки. Терапия может длиться 7-30 дней (на начальной стадии назначают ударные дозы, после чего переходят на минимальную поддерживающую дозировку).
  2. Порошковая форма. Точной дозировки при артритах не установлено, ее определяет лечащий врач. Лечение должно быть минимальным по продолжительности, так как инъекционное введение препарата имеет особенно высокие риски побочных эффектов.
  3. Суспензия. Препарат принимают парентерально, в том числе внутримышечно и внутрисуставно. Внутривенное введение суспензии категорически запрещено (возможен летальный исход больного). Взрослым назначается дозировка в 40-120 мг в сутки на протяжении 7-28 дней.

к меню ↑

Резко прекратить прием Метипреда – опасно для здоровья пациента. Отмена должна быть постепенной, и лучшим вариантом будет заменить Метипред на менее мощное лекарство. Список аналогов Метипреда (включая более слабые препараты) достаточно большой, и проблем с этим не должно возникнуть.

Аналоги Метипреда:

  1. Суспензия Депо-Медрол 40 мг/мл.
  2. Таблетки Медрол.
  3. Порошок для приготовления раствора и таблетки Метилпреднизолон.
  4. Порошок для приготовления раствора Солу-Медрол.
  5. Раствор для инъекций Бетаметазон-Нортон.
  6. Суспензия для инъекций Бетаспан Депо.
  7. Суспензия Дипроспан.
  8. Раствор для инъекций Лоракорт и Целестон.
  9. Порошок Корт-С.
  10. Таблетки и суспензия Гидрокортизона Ацетат.
  11. Порошок для приготовления раствора для инъекций Солу-Кортеф.
  12. Раствор для инъекций и таблетки Дексаметазон.
  13. Суспензия и таблетки Кеналог.
  14. Раствор для инъекций и таблетки Преднизолон (про прием Преднизолона при артрите можно почитать отдельно).

Обратите внимание: выбор аналогов и определение их дозировок осуществляется только врачом. Самоназначение курса лечения опасно для здоровья и жизни пациента.

Метипред – синтезированный глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Действующее активное вещество – метилпреднизолон.

Препарат повышает восприимчивость бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Вступает во взаимосвязь со специфичными цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех клетках организма (особенно много рецепторов для ГКС в печени).

При таком взаимодействии образуется комплекс, который стимулирует образование белков и других ферментов, регулирующих жизненные процессы в тканях. Воздействие метилпреднизолона на белковый метаболизм состоит в следующем:

  1. Уменьшение концентрации глобулинов в крови.
  2. Стимуляция синтеза альбуминов почками и печенью.
  3. Снижение выработки и усиление катаболизма белков в тканях мышц.

Воздействие метилпреднизолона на жировой обмен:

  • Перераспределение жира. Скопление жировой ткани преимущественно происходит на животе, в области плечевого пояса и на бедрах.
  • Повышение синтеза триглицеридов и высших жирных кислот.
  • Развитие гиперхолестеринемии.

Действие метилпреднизолона на метаболизм углеводов.

Повышение синтеза аминотрансфераз и активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы (активирует глюконеогенез), увеличение поступление углеводов из печени в кровь.

происходит повышение восприимчивости глюкозо-6-фосфатазы и величение всасывание углеводов из ЖКТ.

Может привести к появлению гипергликемии.

Действие препарата на водно-электролитный обмен:

  • Минералокортикоидная активность (стимуляция выведения калия).
  • Препятствование выводу из организма натрия и воды.
  • Снижение минерализации костей.
  • Снижение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

Противовоспалительное действие обусловлено:

  1. Индуцированием образования липокортинов.
  2. Ингибированием освобождения тучными клетками и эозинофилами биологически активных ферментов воспаления.
  3. Уменьшением численности тучных клеток, вырабатывющих гиалурон.
  4. Стабильностью мембран органелл и клеток (особенно лизосомальных).
  5. Уменьшением проницаемости капилляров.

Шишка на запястье: что это может быть, фото кисти руки с внутренней и внешней стороны

Действуя на все фазы воспаления препарат:

  • повышает сопротивляемость клеточной мембраны к воздействию различных негативных факторов;
  • синтезирует противовоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1);
  • ингибирует биосинтез лейкотриенов и эндоперекисей, способствующих процессам воспаления и аллергии;
  • подавляет толерантность арахидоновой кислоты;
  • угнетает синтез простагландинов (липокортин угнетает фосфолипазу).

Иммунодепрессивное действие основано на:

  1. ингибировании пролиферации лимфоцитов, в том числе Т-лимфоцитов;
  2. инволюции лимфоидной ткани;
  3. взаимодействии Т- и В-лимфоцитов;
  4. угнетении миграции В-клеток;
  5. снижении выработки антител;
  6. торможении освобожденных из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-1, 2).

Противоаллергическое воздействие обусловлено следующими механизмами:  уменьшение численности циркулирующих базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов и угнетение высвобождения базофилов гистамина и иных биологически активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток.

Происходит снижение восприимчивости эффекторных клеток к биологически активным веществам аллергии, наблюдается снижение синтеза и выброса медиаторов аллергии и изменение иммунной реакции организма.

Отмечается подавление формирования соединительной и лимфоидной ткани, ингибирование образование антител.

Действие препарата Метипред при обструктивных патологиях органов дыхания, главным образом, основано на следующих характеристиках:

  1. уменьшение выраженности или предотвращение отека слизистых оболочек;
  2. торможение воспалительных процессов;
  3. торможение десквамации и эрозирования слизистой;
  4. отложение в слизистой ткани бронхов циркулирующих иммунных комплексов;
  5. снижение эозинофильного накопления слизистым слоем эпителия бронхов;
  6. уменьшение выработки слизи и снижение ее вязкости;
  7. повышение восприимчивости мелких и средних бета-адренорецепторов к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам.
  8. повышение чувствительности бронхов.

Метипред в ходе воспалительного процесса угнетает соединительнотканные реакции и снижает образование рубцовой ткани.

Препарат Метипред быстро всасывается при пероральном применении, абсорбция достигает 70%. Обладает способностью «первого прохождения» через печень. Достаточно быстро и практически полностью всасывается при внутримышечных инъекциях. Биодоступность инъекций составляет 90%.

Расщепление вещества происходит обычно в печени. Продукты метаболизма (20-окси и 11-кетосоединения) не обладают гормональной активностью, выводятся, главным образом, почками.

Примерно через сутки после введения 85% дозы обнаруживается в моче, а 10% в каловых массах. Метипред обладают способностью проникновения через плацентарный и гематоэнцефалический барьер

Препарат назначается для внутреннего применения при следующих патологических состояниях:

  • при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, СКВ, склеродермии и других системных недугах соединительной ткани;
  • при синовите и эпикондилите, неспецифическом тендосиновите, бурсите, болезне Стилла у взрослых, детском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), плечелопаточном периартрите, тендините, полиартрите (в том числе и старческом), остеоартрите (в частности посттравматическом), псориатическом артрите, подагре и других острых и хронических воспалительных суставных патологиях;
  • при малой хорее, ревматоидном кардите, остром ревматизме;
  • при астматическом статусе и бронхиальной астме;
  • при аллергических заболеваниях глаз и при любых формах конъюнктивита;
  • при поллинозе, лекарственной экзантеме, отеке Квинке, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, аллергических проявлениях на пищевые продукты и медицинские препараты, при любых других хронических или острых патологиях аллергической природы;
  • при синдроме, Стивенса-Джонсона, буллезном герпетиформном дерматите, эксфолиативном дерматитетоксическом эпидермальном некролизе (синдром Лайелла), себорея, контактном дерматите, при котором поражается большая часть кожных покровов, токсидермии, атопическом дерматите (распространенный нейродермит), экземе, псориатической болезни, пузырчатке и других заболеваниях кожных покровов;
  • при отеке мозга, спровоцированном черепно-мозговой травмой , лучевой терапией, хирургическим лечением или развившемся на фоне опухоли мозга;
  • при неврите зрительного нерва, симпатической офтальмии и других воспалительных болезнях органов зрения;
  • при врожденной гиперплазии (разрастание паренхимы) надпочечников, первичной или вторичной надпочечникой недостаточности (состояние после удаления надпочечников), нефротическом синдроме, гломерулонефрите и других патологиях почек иммунного генеза;
  • при подостром тиреоидите;
  • при миеломной болезни;
  • при эритроидной (врожденной) гипопластической анемии, эритробластопении (эритроцитарная анемия), первичной и вторичной тромбоцитопении у взрослых, тромбоцитопенической пурпуре, лимфогрануломатозе, гемолитической анемии аутоиммунной природы, панмиелопатии, агранулоцитозе, других заболеваниях органов кроветворения;
  • при интерстициальных болезнях легких – саркоидозе II-III стадии, фиброзе легких, остром альвеолите;
  • при синдром Леффлера, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата, бериллиозе;
  • при аспирационной пневмонии (назначается в сочетании со специфической химиотерапией);
  • при туберкулезе легких и туберкулезном менингите, раке легкого (в комбинации с цитостатиками);
  • при рассеянном склерозе;
  • при локальном энтерите, болезни Крона, язвенном колите, гепатите;
  • при гипогликемическом состоянии;
  • при гиперкальциемии, развившейся на фоне онкологических заболеваний;
  • при тошноте и рвоте во время цитостатического лечения.

Как применять

Метипред применяется при пульс-терапии (введение высоких доз препарата в течение короткого промежутка времени), которую назначают больным при обострении ревматоидного артрита, а также в случаях, когда подобранное ранее лечение перестает действовать.

Схема инъекций:

  • 1 грамм в сутки внутривенно, медленно, струйно в течение 1 – 4 дней.
  • 1 грамм в месяц внутривенно медленно струйно в течение 6 месяцев.

Инъекцию с Метипредом делают в течение 30 минут.

Детям препарат вводят в дозировке не менее 0,5 мг на килограмм массы тела в сутки. Здесь решение остается за лечащим врачом. Он в первую очередь ориентируется на тяжесть состояния и реакцию ребенка на лечение.

Как правильно принимать таблетки и в какое время суток должен рассказать специалист. Схема приема таблеток по инструкции:

  • 1 вариант – рекомендованная врачом суточная доза употребляется в один прием;
  • 2 вариант – двойная доза принимается 1 раз в двое суток (период приема – 6 – 8 часов утра);
  • 3 вариант – при чрезмерно высокой суточной дозе ее разбивают на несколько приемов, бóльшую часть выпивают утром вместе с едой, запивая водой, остальные распределяют по приемам пищи.

Побочные эффекты

При кратковременном приеме Метипред можно считать безопасным и эффективным средством для купирования воспаления и болей при ревматоидном артрите. Однако не всегда удается справиться с патологией в короткие сроки, особенно это касается запущенных случаев.

При длительном применении, особенно высоких доз, наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, задержка развития при применении у детей, гипофизарная недостаточность, синдром отмены;
  • повышение внутричерепного давления, полная или частичная потеря памяти, снижение умственной работоспособности, головные боли и другие когнитивные нарушения;
  • психозы или эйфория, нарушение сна, мысли о самоубийстве, маниакально-депрессивные психозы и прочие патологии нервной системы;
  • глаукома, инфекционные поражения глаз;
  • аритмия, повышение или понижение АД, атеросклероз, тромбоз и другое;
  • кровотечения в желудке и кишечнике, тошнота, рвота, перфорация желудочной или кишечной стенки и, как следствие, перитонит и другое.

Нарост на пятке сзади: фото шишки на голеностопе

Многие больные спрашивают, чем заменить гормональную терапию глюкокортикостероидами. К сожалению, тяжелое течение ревматоидного артрита не оставляет врачам выбора. В такой ситуации Метипред – оптимальное решение, потому что в малых дозах и при кратковременном приеме практически не дает побочных эффектов (все индивидуально – у некоторого количества больных отмечается аллергия на метилпреднизолон). Отзывы врачей говорят об эффективности этого медикаментозного средства.

Ревматоидный артрит невозможно вылечить. Раннее обращение в медучреждение позволяет купировать болезнь и затормозить ее развитие. На поздних стадиях не обойтись без гормональной терапии. В такой ситуации врачи отдают предпочтение Метипреду, как наименее токсичному препарату из всей линейки глюкокортикостероидных гормонов.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector