Мелоксикам при ревматоидном артрите

Состав и производитель

Выпускают медикаменты сразу несколько производителей:

  • TEVA,
  • Help,
  • Aurobindo pharma,
  • Нижфарм,
  • Вертекс ЗАО.

Кроме самого мелоксикама в таблетках содержится целлюлоза, лактоза, натрий цитрат и другие компоненты. Такие элементы имеют плоскоцилиндрическую форму желтого цвета. В продаже можно встретить лекарства с похожим составом. К ним относится Мексикам, Мелоксикам ДС и другие.

Цена и инструкция по применению Мелоксикама указана на коробке. В ней может содержаться 10 ампул для внутримышечных инъекций или бластеры с 10 или 20 таблетками.

помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мелоксикама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ревматоидного артрита и артроза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты.

Механизм действия — ингибирование синтеза простагландинов в результате избирательного подавления ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ2).

ываыаываы

При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2. Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Состав

Мелоксикам вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ после приема внутрь — 89%. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Концентрация в плазме дозозависимая. Проходит через гистогематические барьеры, проникает в синовиальную жидкость. Концентрация в синовиальной жидкости — 50% от концентрации в плазме. Метаболизм в печени — до неактивных метаболитов. Выводится через кишечник и почками (примерно в равной пропорции), в неизмененном виде — 5% суточной дозы (через кишечник).

Показания

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Формы выпуска

Таблетки 7,5 мг и 15 мг.

Свечи для ректального применения 7,5 мг и 15 мг.

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, во время еды, в суточной дозе 7.5-15 мг. Максимальная суточная доза — 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, — 7.5 мг. При незначительном или умеренном снижении функции почек (КК более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг в сутки.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • абдоминальные боли;
  • запор;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • отрыжка;
  • эзофагит;
  • гастродуоденальная язва;
  • кровотечение из ЖКТ (в том числе скрытое);
  • стоматит;
  • перфорация ЖКТ;
  • колит;
  • гастрит;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • зуд;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • буллезные высыпания;
  • мультиформная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • бронхоспазм;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация;
  • эмоциональная лабильность;
  • периферические отеки;
  • повышение артериального давления;
  • сердцебиение;
  • «приливы» крови к коже лица;
  • интерстициальный нефрит;
  • гематурия;
  • конъюнктивит;
  • нарушение зрения, в том числе нечеткость зрительного восприятия;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактоидные/анафилактические реакции.

Противопоказания

  • гиперчувствительность (в том числе к НПВП других групп);
  • сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
  • хроническая почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
  • активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • тяжёлая печёночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • подтверждённая гиперкалиемия;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • детский возраст (до 12 лет);
  • беременность;
  • период лактации.

Мелоксикам при ревматоидном артрите

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Особые указания

При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить. У больных с уменьшенным объёмом циркулирующей крови и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций) возможно появление клинически выраженной хронической почечной недостаточности, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек). При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении других показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты.

У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение начинают с дозы 7.5 мг. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности у пациентов, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7.5 мг в сутки. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; повышает концентрацию ионов лития в плазме при одновременном применении с препаратами лития; снижает эффективность внутриматочных контрацептивов, гипотензивных лекарственных средств;

непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Аналоги лекарственного препарата Мелоксикам

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амелотекс;
  • Артрозан;
  • Би-ксикам;
  • Лем;
  • М-Кам;
  • Матарен;
  • Медсикам;
  • Мелбек;
  • Мелбек форте;
  • Мелокс;
  • Мелоксам;
  • Мелоксикам ДС;
  • Мелоксикам Пфайзер;
  • Мелоксикам Сандоз;
  • Мелоксикам ШТАДА;
  • Мелоксикам Прана;
  • Мелоксикам Тева;
  • Мелофлам;
  • Мелофлекс Ромфарм;
  • Месипол;
  • Миксол Од;
  • Мирлокс;
  • Мовалис;
  • Мовасин;
  • Мовикс;
  • Эксен Сановель.

Изучение эффективности и безопасности мелоксикама в возрастающих (до 22,5 мг в день) дозах при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характерными симптомами которого являются боль, припухлость и скованность многих суставов1. Для лечения РА обычно необходимы антиревматические средства, модифицирующие течение заболевания2,3, но в качестве дополнения, с целью симптоматического воздействия на боль и улучшения функционального статуса пациентов применяют также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

К числу НПВП, тормозящих выработку простагландинов за счет ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ), относится мелоксикам [4-гидрокси-2-метил-N(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1, 2-бензотиазин-3-карбоксамид-1, 1-диоксид], производное эноловой кислоты. Неоднократно, на всех значимых фармакологических моделях in vitro, а также ex vivo было показано, что при использовании мелоксикама в терапевтических дозах (7,5 и 15 мг) отмечается более выраженное ингибирующее влияние на ЦОГ-2, чем на ЦОГ-1 4. Мелоксикам, рофекоксиб и целекоксиб избирательно взаимодействуют с активным центром ЦОГ-2.

Эффективность мелоксикама установлена и при РА, но эти исследования были либо короткими (3-недельное плацебо-контролируемое исследование), либо ограничивались изучением одной дозы препарата (7,5 мг в течение 6 месяцев) 21. Зависимость эффекта мелоксикама от доз, превышающих 15 мг, при РА в длительном исследовании до сих пор не изучалась.

Правда, мелоксикам в дозах, достигавших 60 мг, применялся в проведенном ранее небольшом исследовании при РА, но полученные результаты не выявили нарастания эффекта при использовании наибольшей дозы по сравнению с дозами 15 и 30 мг [22]. На полученной в этом исследовании сигмоидальной кривой, отражавшей дозовую зависимость эффекта, дозы мелоксикама, составлявшие 60 и 30 мг, могли находиться в пологой части. Поэтому, для последующей оценки возможностей расширения диапазона доз мелоксикама тогда были избраны более низкие дозы.

В данном 12-недельном, двойном слепом, рандомизированном, многоцентровом исследовании при РА оценивались дозы мелоксикама, составлявшие 7,5, 15 и 22,5 мг. Сравнение проводилось с плацебо и диклофенаком в дозе 150 мг.

Материал и методы.

В случае проведения дополнительных статистических оценок использовался критерий хи-квадрат или точный тест Фишера. Размер выборок (по 180 пациентов в каждой лечебной группе) определялся с помощью двухстороннего метода Стьюдента для независимых выборок с использованием 0,05 уровня значимости и 80% суммарной статистической мощности.

Между лечебными группами ни по одному исходному параметру или показателю активности заболевания статистических различий выявлено не было (таблица 1, таблица 2). Как и предполагалось, выбывание вследствие неэффективности чаще всего отмечалось в группе пациентов, принимавших плацебо, причем достоверно чаще, чем в любой из групп пациентов, получавших активное лечение (таблица 3).

Была обнаружена тенденция (не достигшая статистической значимости) к несколько более частому преждевременному выбыванию пациентов из-за неэффективности в зависимости от величины дозы мелоксикама: 25,7% таких пациентов принимали 7,5 мг, 24,5% — 15 мг и 20,9% — 22,5 мг мелоксикама в день. Однако наименьшей частота выбывания вследствие неэффективности (14,4%) была у пациентов, принимавших диклофенак (p p 10 ед.

/л), наиболее часто встречались у пациентов, принимавших диклофенак, (p p 0,3 мг/дл) чаще отмечалось в группе пациентов, принимавших мелоксикам в дозе 22,5 мг (p=0,03, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо). Тенденция к более частому изменению этого показателя (p p 65 лет, различий в общей частоте нежелательных явлений установлено не было.

Тем не менее, среди пациентов в возрасте старше 65 лет, принимавших мелоксикам в дозе 22,5 мг, частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта составляла 36,4%, тогда как у пациентов в возрасте {amp}gt;65 лет — 24,1%. Среди пациентов, принимавших диклофенак, нежелательные гастроинтестинальные явления также отмечалась чаще у лиц старше 65 лет (соответственно 42,1% и 29,4%).

Однако, использование процедуры логистической регрессии для выявления взаимосвязи между частотой нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и возрастом (в качестве непрерывной переменной) показало, что эта взаимосвязь отсутствует. Хотя полученные результаты вызывают определенные размышления, следует учесть, что количество пациентов в возрасте старше 65 лет было в данном исследовании относительно небольшим.

Сопутствующее применение стероидов или антиревматических средств, изменяющих течение заболевания, не приводило к увеличению частоты каких-либо нежелательных реакций (в том числе гастроинтестинальных осложнений; данные не приводятся).

Статистически значимых различий артериального давления или частоты пульса между исходными значениями и показателями, полученными во время последнего визита, ни в одной лечебной группе выявлено не было. У пациентов более старшего возраста не было отмечено тенденции к повышению артериального давления и уровня креатинина в зависимости от величины дозы мелоксикама.

Результаты данного исследования свидетельствуют, что мелоксикам в дозах 7,5 мг, 15 мг и 22,5 мг в день эффективен в лечении ревматоидного артрита. Мелоксикам в дозах 7,5 мг и 22,5 мг превосходил плацебо по всем 5 основным показателям эффективности. Мелоксикам в дозе 15 мг и диклофенак в дозе 150 мг (использовавшийся в качестве активного контроля) не превосходили плацебо по влиянию на число припухших суставов, а мелоксикам в дозе 15 мг также и по влиянию на число болезненных суставов.

Диклофенак в дозе 150 мг в день оказался более эффективным, чем плацебо, по влиянию на все показатели, кроме числа припухших суставов (см. выше). Он был почти столь же эффективен, как и мелоксикам в дозе 15 мг, и по суммарной эффективности статистически значимо не отличался от мелоксикама в дозе 22,5 мг (по отдельным показателям уступая этому препарату или превосходя его, см.

В данном исследовании на равных правах использовались два метода анализа результатов: модифицированный принцип назначенного лечения (intent-to-treat) и метод AUC. Однако, как оказалось, предпочтение следовало бы отдать отбору пациентов по принципу полученного лечения (on-treatment) и анализу средних показателей методом AUC, так как это позволяет оценивать эффект лечения во времени, а не однократно.

Анализ (методом AUC) критериев 20% улучшения, предложенных АКР, позволил продемонстрировать (рисунок 1), эффективность диклофенака, мелоксикама в дозе 15 мг и мелоксикама в дозе 22,5 мг, а также их статистически достоверное превосходство над плацебо (хотя отдельные показатели в группах пациентов, принимавших диклофенак или мелоксикам в дозе 15 мг, не достигали статистической значимости).

Мелоксикам

При использовании же анализа по принципу назначенного лечения дозовая зависимость была выявлена для числа болезненных и припухших суставов, причем только к 4 неделям исследования (данные не представлены). Отсутствие зависимости эффекта лечения от величины дозы мелоксикама чаще отмечалось в отношении тех показателей, которые оценивались исследователем, а не пациентами.

Отсутствие зависимости эффекта от дозы мелоксикама для числа болезненных и припухших суставов может, отчасти, объясняться тем, что число припухших суставов не изменилось в контрольной группе пациентов, принимавших диклофенак. Другой причиной этого могли быть использовавшиеся в данном исследовании критерии обострения РА.

Но это, в свою очередь, приводило к невозможности существенного улучшения этих показателей в процессе исследования, то есть к снижению их чувствительности при воздействии изучавшихся препаратов. Кроме того, нельзя исключить, что после обострения эффект более высоких доз мелоксикама мог возникать быстрее, и поэтому в дальнейшем, по мере развития эффекта мелоксикама в меньшей дозе (7,5 мг), различия между данными группами могли исчезнуть.

Эффективность мелоксикама при остеоартрозе, РА и анкилозирующем спондилите установлена в целом ряде исследований 21. Но некоторые из них были непродолжительными (контролируемые исследования длились 3 недели), ограниченными в плане применяемой дозы препарата (мелоксикам в дозе 7,5 мг оценивался в течение 6 месяцев) или не контролировались плацебо.

Что такое ревматоидный артрит: симптомы, лечение и фото

Ревматоидный артрит это суставное заболевание, при котором, чаще всего, поражены симметричные суставы стоп и кистей.

Заболевание регистрируют у 1-2% жителей планеты.

Ревматоидный артрит чаще выявляют у женщин пожилого и среднего возраста.

Причины

Ревмаический артрит относится к разряду аутоиммунных заболеваний, то есть заболеваний, которые появляются вследствие нарушения функционирования иммунной системы.

Показания к использованию

Неизвестно, почему появляется ревматоидный артрит. Принято считать, что провокаторами выступают:

  1. Наследственная предрасположенность. Считается, что у родственников людей с ревматоидным артритом данное заболевания появляется чаще, чем у остальных. Кроме этого, возрастает вероятность появления заболевания и людей, страдающих каким-либо иным аутоиммунным заболеванием, например, системной волчанкой либо гломерулонефритом.
  2. Инфекционные поражения. Ревматоидный артрит развивается на фоне перенесенной кори, паротита, гепатита В либо герпетической инфекции.
  3. Негативные воздействия окружающей и внутренней среды. Имеется ввиду влияние вредных продуктов, переохлаждение, стрессы, беременность, климакс и кормление грудью.

Если имеются вышеперечисленные факторы, то ревматический тип артрита делает так, что иммунные клетки хотят устранить клетки оболочки сустава, а значит, появляется воспалительный процесс.

Суставы при этом опухают, они становятся болезненными и горячими на ощупь. При этом лечение требуется безотлагательно.

Кроме этого, клетки иммунной системы стимулируют нарушения сосудов, что ведет к внутрисуставным проявлениям заболевания при ревматоидном артрите .

Заболевание развивается довольно медленно. Сначала поражаются небольшие суставы кисти, иногда стопы.

Признаки заболевания являются достаточно выраженными. В утреннее время люди жалуются на скованность движений. Возникают трудности с причесыванием, приготовлением завтрака и другими действиями. При ревматоидном артрите трудно двигать пальцами рук.

Длительность скованности в суставах может быть разной, так дифференцируют определенные степени развития артрита.

Прием препарата во время беременности

Для первой степени активности заболевания характерна продолжительность утренней суставной скованности от 30 до 60 минут. На второй степени развития ревматоидный артри демонстрирует, что скованность может продолжаться примерно полдня.

При максимальной, третьей степени скованности суставов, состояние становится постоянным и не уходит на протяжении дня. Суставы припухают, но кожа не меняет цвет, зато становится более высокой температуры.

Ревматический тип артрита, заболевание, характеризующееся болевым синдромом в суставах, появляющиеся сначала при активной деятельности, а затем и в покое, что видно на фото. Для удобства пациентов врачи создали визуальную шкалу болевых ощущений – ВАШ.

Шкала — 10-сантиметровая линейка, где впереди есть лишь две отметки: «0» это «нет боли», а 10 это «боль максимальной степени».

Пациент должен оценить интенсивность своих болевых ощущений, учитывая, на каком расстоянии стоит его боль по сравнению с болью такой интенсивности, какую он может представить.

После оценивания, врач замеряет расстояние в сантиметрах от 0 до отметки пациента. Если менее 3 сантиметров по шкале ВАШ – развивается такое заболевание, как  ревматоиднй артрит первой степени. Если от 3 до 6 сантиметров – заболевание второй степени, свыше 6 сантиметров – активность заболевания третьей степени.

Побочные эффекты

В подавляющем большинстве случаев, при ревматоидном артрите, боли в суставах нарушают их функциональность.

По мере развития болезни суставов, появляются разнообразные деформации суставов, наиболее характерные из них, чаще всего, имеют необратимый характер.

Ревматоидный артрит отличается определенными внутрисуставными проявлениями. Уже на первых неделях развития заболевания, у человека снижается вес тела. Если активность артрита высока, то потеря веса достигает 10-20 килограмм на протяжении полугода.

Диагностика включает, прежде всего, замер температуры. Пациенты жалуются на повышение общей температуры до 37-39°С, как правило, это бывает в вечернее и ночное время суток. Кроме этого, ощущается поражение мышц. Люди отмечают боли при двигательной активности и усиливающуюся мышечную слабость. Ревматоидные узелки выступают характерным признаком болезни ревматоидный артрит.

Узелки представляют собой безболезненные небольшие круглые образования (2-3 сантиметра в диаметре). Образования находятся под кожей в районе суставов руки и локтя. Формирование ревматоидных узелков свидетельствует о высокой степени активности этой формы артрита.

Помимо этого, у пациентов с диагнозом ревматоидный артрит могут наблюдаться такие проявления:

  • увеличение лимфатических узлов и селезенки,
  • плеврит,
  • миокардит,
  • перикардит,
  • интерстициальный пневмонит,
  • гломерулонефрит.

Американская коллегия ревматологов в 1997 году предложила четкие диагностические критерии, которые повсеместно используются и по сей день. Если выявлены четыре из семи критериев, то диагноз «ревматоидный артрит» считается достоверным. Ниже приведены 7 критериев проблемы:

  1. Поражение от трех суставов.
  2. Скованность суставов в утреннее время. Она длится от одного часа и больше на протяжении шести недель.
  3. Ревматоидные узлы.
  4. Поражения суставов кисти.
  5. Симметричность поражений, заболевание начинается у одинаковых суставов справа и слева.
  6. Положительный ревматоидный фактор.
  7. Характерные для заболевания изменения на фото.

Все перечисленные признаки можно выявить только на поздних этапах заболевания. При появлении утренней скованности либо припухлости сустава руки, необходимо сразу же обратиться к ревматологу, должна быть произведена диагностика.

Лабораторная диагностика должна выявить:

  • снижение гемоглобина
  • уменьшение объема эритроцитов и тромбоцитов,
  • ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

У пациентов повышается количество воспалительных факторов – гамма-глобулина, С-реактивного белка.

Ревматоидный фактор представляет собой вещество, которое выделяет иммунная система для борьбы с клетками оболочки суставов. Если определение ревматоидного фактора в крови произошло, то это говорит о наличии болезни, кроме этого выявляется степень активности заболевания.

Диагностика ревматоидного типа артрита не может быть полноценной без рентгенографии суставов. На фото видны изменения суставов руки или стоп.

Лечение

Лечение заболевания должно быть направлено на снижение болей, уровня активности процесса, ликвидацию скованности суставов и предупреждение множественных осложнений.

Правильное питание играет существенную роль при лечении ревматоидного артрита. Необходимо следить за тем, чтобы не употреблять определенные продукты, которые провоцируют возникновение осложнений.

Больным ревматоидным артритом, после того, как проведена диагностика, советуют полностью исключить некоторые продукты, среди них:

  1. жирные сорта мяса,
  2. молочные продукты,
  3. цитрусовые,
  4. кукуруза,
  5. ржаные и овсяные крупы.

Лечение не обходится без назначения диеты. Доказано положительное действие низкокалорийного рациона питания. Советуют использовать:

  • диету Донга,
  • диету эскимосов,
  • сырно-овощную диету,

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС имеюьт выраженное противоспалительное, а также обезболивающее действие. Среди них чаще всего применяют при ревматоидном артрите:

  1. мелоксикам,
  2. нимесулид,
  3. диклофенак,
  4. дексалгин,
  5. преднизолон.

Перечисленные лекарственные препараты применяются на ранних этапах развития ревматоидного артрита, лечение проходит по определенной схеме.

У нестероидных воспалительных препаратов есть побочный эффект – негативное влияние на слизистые органов желудочно-кишечного тракта, что приводит к появлению язв разной степени выраженности. Глюкокортикостероиды имеют следующие негативные проявления:

  • способствуют появлению сахарного диабета,
  • снижают степень работы иммунной системы,
  • провоцируют специфический тип ожирения,
  • обостряют имеющиеся хронические заболевания,
  • вызывают деформацию костей.

Чтобы уменьшить активность ревматоидного артрита, используются такие препараты:

  1. метотрексат,
  2. азатиоприн,
  3. Д-пеницилламин,
  4. циклофосфамид.

Общим свойством всех названных препаратов является подавление работы иммунной системы. Таким образом, лечение характеризуется тем, что пациент становится слишком восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям.

Помимо этого, такие лекарства отличаются большой токсичностью, что проявляется в нарушениях кроветворения, поражениях печени, почек, легких и других органов и систем.

Кроме медикаментозного лечения для ликвидации провоцирующих факторов воспалительного процесса необходимо проведение гемосорбции. Гемосорбция это удаление веществ из крови с помощью их фиксации на сорбентах. Также показан плазмоферез, то есть удаление плазмы с негативными веществами и последующее их замещение таким же количеством донорской плазмы.

В комплексе с лекарственными средствами применяется физиотерапия. Врач может порекомендовать:

  • ультрафиолетовое облучение,
  • электрофорез противовоспалительных лекарств,
  • лазеротерапию.

Если воспаление стихло, может быть назначен массаж, а также лечебная физкультура.

При сильной деформации суставов необходимо провести операцию. Сейчас успешно применяется ликвидация поврежденной области или целого сустава с протезированием.

В качестве дополнительной терапии может быть назначено ношение ортеза – особого приспособления, которое одевается на пораженный участок. Благодаря поддержанию нужной формы, останавливается деформация суставов.

Большинство осложнений вследствие ревматоидного артрита напрямую связаны с токсическим воздействием лечебных препаратов. У людей с заболеванием, могут возникнуть:

  1. вторичный амилоидоз,
  2. разрушение костей (на фото),
  3. нарушение в системе кроветворения.

Амилоид – крупный нерастворимый белок, при воспалительном процессе он появляется в больших количествах и откладывается в тканях и органах. Самым негативным является отложение этого белка в почках. Такое состояние практически не поддается лечению, и у пациентов через непродолжительное время начинается терминальная стадия почечной недостаточности.

Мелоксикам: инструкция по применению, противопоказания и цены

Мелоксикам – таблетки и ампулы уколов, используемые для лечения суставов. Это нестероидное средство для лечения воспалительных процессов, относящихся к обширной группе оксикамов. Последние выступают в качестве производной энолиевой кислоты. Обладает противовоспалительным действием, уменьшает лихорадку за счет снижения температуры тела.

Цена Мелоксикама является низкой независимо от формы выпуска. Поэтому данному виду лекарства многие отдают предпочтение. Стоимость средства варьируется от 150 до 350 рублей. Она зависит от того, в какой стране выпускалось средство.

Применяется для борьбы с разными воспалительными процессами костей и хрящей. Уникальность средства заключается в том, что оно помогает в том случае, когда другие препараты не приносят облегчения.

Показания к применению Мелоксикама:

  • Боли, появляющиеся при ревматизме.
  • Повышение температуры тела любой этиологии.
  • Воспалительные недуги инфекционного происхождения.

Наиболее хороший результат отмечается при терапии артрита и артроза. Первое характеризуется воспалениями, протекающими в суставах. Человек испытывает боль и дискомфорт при сгибаниях, ходьбе. При артрозе отмечаются дистрофические изменения, связанные с медленным разрушением хряща внутри сустава.

Несмотря на эффективность препарата, Мелоксикам в ампулах и таблетках имеет ограничения к использованию:

  • индивидуальную непереносимость активных веществ;
  • почечную или печеночную недостаточность;
  • тяжелые патологии кровеносной системы;
  • острые воспаления в ЖКТ;
  • астматические проявления.

В состав входит лактоза, поэтому люди с такими редким наследственным недугом, как непереносимость этого компонента, не должны проходить лечение с использованием подобных медикаментов. С особой осторожностью назначается пожилым, пациентам с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца.

Побочные эффекты

Материал и методы.

В данном исследовании на протяжении 12 недель при использовании всех трех доз мелоксикама частота нежелательных гастроинтестинальных явлений оказалась сходной. Перфорации не наблюдались ни у одного пациента. Частота язв и кровотечений у пациентов, получавших различные дозы мелоксикама, также не различалась. Эти данные согласуются с представлениями о том, что возникновение гастроинтестинальных язв и кровотечений зависит от ингибирования ЦОГ-1, что не свойственно мелоксикаму. Показано, что мелоксикам, применявшийся в течение 8 дней у здоровых добровольцев в дозах, достигавших 30 мг в день, не оказывал

влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения, то есть, на показатели, которые считаются ЦОГ-1-зависимыми.9 Однако полученные результаты могут быть объяснены и тем, что количество пациентов, включенных в данное исследование, было недостаточным для выявления различий в частоте столь редких осложнений. Поэтому, вне зависимости от наличия у мелоксикама ЦОГ-1-сберегающего эффекта, с целью уменьшения риска побочных действий должна быть определена (как и для всех НПВП) минимальная эффективная доза препарата.

Среди нарушений лабораторных показателей существенным было только повышение печеночных ферментов в группе пациентов, принимавших диклофенак. Этот вид нарушений хорошо известен для данного препарата. Среди изменений других лабораторных показателей внимание привлекло повышение уровня креатинина, которое отмечалось достоверно чаще (по сравнению с плацебо) у пациентов, принимавших мелоксикам в дозе 22,5 мг, а у пациентов, принимавших диклофенак, почти достигало статистической значимости.

Таким образом, все три дозы мелоксикама в лечении РА были в целом эффективны. На протяжении 12-недельного исследования установлено (при помощи метода AUC), что между использовавшимися дозами мелоксикама (7,5 мг, 12 мг и 22,5 мг) и клиническим эффектом существует прямая зависимость. Статистически достоверных различий при сравнении эффективности мелоксикама и диклофенака выявлено не было.

Проведенное 12-недельное исследование подтвердило безопасность применения мелоксикама в дозе 22,5 мг. Эта доза мелоксикама была не токсичнее, чем доза 7,5 мг и 15 мг в день, и чем диклофенак. Различиями в спектре нежелательных реакций применявшихся препаратов были лишь более частые нарушения показателей функции печения у пациентов, принимавших диклофенак, а также незначительное увеличение уровня креатинина у пациентов, которые принимали мелоксикам в дозе 22,5 мг или диклофенак.

Показаний к применению Мелоксикама достаточно. Чаще он переносится легко. Но иногда возможно возникновение побочных реакций:

  • ухудшение работы органов зрения,
  • развитие головных болей и потери сознания,
  • дискомфорт в эпигастральной области,
  • повышение давления.

В исключительных случаях отмечалось появление кошмаров во время сна, спутанность сознания. Со стороны мочевыделительной системы обнаруживалось увеличение концентрации креатинина и мочевины в крови.

Передозировка

При существенном преувеличении дозы может возникнуть сильное желание поспать, тошнота, рвота, боли в животе. Наиболее опасными последствиями являются кровотечения ЖКТ, почечная недостаточность, кома и анафилактоидные реакции.

Если был существенно увеличен прием, назначается промывание желудка и прием сорбентов. Последние даются в течение часа после промывания желудка. Только после этого возможно проведение симптоматического лечения, направленного на восстановление.

Отзывы

ываыаываы

Состав

Фармакокинетика

Показания

Формы выпуска

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

В свое время Мелоксикам стал прорывом в фармакологии, в особенности в области терапии ревматических заболеваний, лечения болей в суставах, остеохондроза и варикоза.

Этот препарат не только более эффективен среди своих аналогов, но и стоит намного дешевле.

Различают сегодня такие разновидности препарата, как собственно мелоксикам, мелоксикам-ШТАДА, Мелоксикам-ТЕВА, мелоксикам-СЗ, мелоксикам-ПРАНА, мелоксикам Пфайзер, мелоксикам ДС, мелоксикам-ОBL, Мелоксикам-Фармаплант.

Кроме того, к этой же группе причисляют такие препараты, как Амелотекс, Либерум, Хондроксид Форте. Все эти препараты в своей основе содержат действующее вещество – мелоксикам (meloxicam).

Среди препаратов, в которых сочетаются несколько активных веществ и одним из них является мелоксикам, называют: Оксикамокс, Мовикс, Мовалис, Мовасин, Би-ксикам, Мирлокс, Матарен, Мелоксам, Артрозан, Мелокс, Мелбек-форте, Лем, Месипол, М-Кам, Мелофлам, Миксол-ОД, Эксен-Сановель, Мелофлекс Ромфарм, Мелбек, Медсикам и Матарен-плюс.

В состав препарата входят:

  • мелоксикам;
  • крахмал обычный и кукурузный;
  • моногидрат лактозы;
  • диоксид кремния, ещё называемый аэросил;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • цитрат натрия;
  • стеарат магния.

Мелоксикам относится к представителям последнего поколения нестероидных противовоспалительных препаратов. Они эффективно купируют болевой синдром, наблюдающийся при многих заболеваниях суставов и нарушающий качество жизни пациентов.

Мелоксикам используют в лечении деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита, синовита и других ревматологических заболеваниях. С его помощью удается подавить локальное образование простагландинов, которые ответственны за развитие воспаления и боли. В итоге это помогает предупредить более сильное повреждение суставов.

Предлагаем вам ознакомиться с отзывами о препарате Мелоксикам от людей, принимавших это лекарство.

Поскольку цена на таблетки Мелоксикам адекватная, многие люди, страдающие от заболеваний суставов и костей, пробовали им лечиться. Отзывы о препарате разные. Многие были вынуждены одновременно с этим средством принимать и другие подобные для получения положительного результата. Практически все положительные отзывы оставлены людьми, которые лечили относительно несерьезные болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=GQ2VWAUASlo

На уколы Мелоксикам цена и отзывы тоже различны. К достоинствам люди относят быстрый обезболивающий эффект. К недостаткам – большое количество побочных реакций.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.