Какой врач лечит артрит и артроз суставов

Как отличить артрит от артроза?

Методы лечения артроза и артрита отличаются. Артрит характеризуется наличием очага воспаления, вызывающие такие симптомы, как:

• покраснение кожных покровов;
• болезненность, припухлость пораженного сустава;
• местная и общая высокая температура;
• общее недомогание;
• повышенное потоотделение;
• редко конъюнктивит.

Чем лечить артрит суставов и какую тактику выбрать определяет врач узкой специализации, в зависимости от причин возникновения недуга.

Какой врач лечит артрит, зависит от разновидности заболевания

Лечение подразумевает использование комплексной терапии, в состав которой входят:

1. Медикаментозная.
2. Физиотерапевтическая.
3. Лечебная физкультура.
4. Санаторно-курортное лечение.
5. Народная медицина.
6. Диета.
7. Оперативные методы лечения.

Артрозы относятся к заболеваниям вторичного типа, обусловленные изменениями костей и суставов:

• как исход патологического воспалительного процесса;
• перенесенных ранее болезней или в силу возрастных изменений;
• нарушения обменных процессов организма.

Часто возникновение артрозов связывают с чрезмерной механической нагрузкой, в результате которой повреждается губчатое рыхлое вещество костей, нарушается целостность сосудов, появляется характерный хруст в пораженном суставе. При дальнейшем развитии недуга происходит деформация и разрушение пораженных костей, изменение их структуры.

Ведущими врачами у пациентов с диагнозом «подагрический артрит» могут стать ревматолог, эндокринолог и диетолог

В поздних стадиях артроз неизлечим. Однако при правильно выбранной схеме терапии возможно остановить дальнейшее развитие недуга, избежать необратимых изменений со стороны работы опорно-двигательного аппарата.

В лечении артроза хорошо зарекомендовали себя:

• кортикостероиды, предотвращают разрушение костной ткани;
• ходропротекторы, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани;
• НПВП, тормозящие процесс воспаления;

Обезболивающие препараты, иногда путем внутрисуставного введения.

Какой врач лечит заболевание артрит?

Пациенты не всегда достаточно информированы о том, какой врач лечит артрит суставов, артроз, другие болезни опорно-двигательного аппарата. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, которую сможет оказать врач, лечащий артрит и знаком с особенностями его диагностики и лечения.

Первичный прием проводит терапевт. У него можно получить консультацию, о том, какой врач лечит артрит пальцев рук, стопы, ревматоидный, подагрический, травматический, инфекционный и другие его формы. При подозрении воспалительного заболевания суставов у ребенка, родителям важно уточнить у педиатра, какой врач лечит артрит у детей.

Чаще всего при лечении болезни придется обратиться к нескольким врачам

Как правило, после проведенной диагностики, терапевт, в зависимости от формы недуга направляет больного к врачам, узкой специализированной направленности:

1. Травматолог
2. Ортопед
3. Ревматолог
4. Хирург
5. Артролог

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным. В первом случае причина развития заболевания неизвестна, поэтому его именуют как идиопатический, то есть самостоятельно появившимся.

Вторичную форму диагностируют, если коксартроз появился в результате аномального развития, болезни или травмирования суставов.

Таким образом, болезнь подразделяется на форму:

• Посттравматическую;
• Асептический некроз головок бедра;
• Диспластическую;
• Появившуюся в результате наличия ревматоидного артрита.

В зависимости от тяжести заболевания различаются три стадии болезни.

Во время первой стадии пациент ощущает болезненность в области тазобедренного сустава после физической нагрузки. Неприятные ощущения обычно проходят после того, как человек отдохнет. Суставы имеют необходимую подвижность, но на рентгене врач обнаруживает наличие небольших костных разрастаний.

При второй стадии заболевания болевые ощущения усиливаются и нередко отдают в область паха или колена. Боли могут возникать не только во время движения, но и в состоянии покоя. Если появляются продолжительные двигательные нагрузки, у пациента обнаруживается хромота. Если посмотреть на снимок рентгена, врач может обнаружить большое количество костных разрастаний, которые становятся заметны.

На третьей стадии пациент ощущает боль постоянного характера, которая может возникать даже в ночное время, когда человек спит.

В этот момент подвижность тазобедренного сустава сильно ограничена, поэтому приходиться использовать трость во время передвижения.

Первое отличие в этиологии:

• Артрит может возникнуть из-за травмы или инфекции, сбоя в системе метаболизма, характеризуется воспалительным процессом.
• Артроз – имеет хронический характер, при нем изнашиваются и деформируются суставы.

Симптоматика болезней так же отличается – это второй признак:

• Артрит – может протекать в скрытой форме (хронический) или давать о себе знать сразу (острая форма). Проявляется болью, повышением температуры тела, отеками, изменяется цвет кожного покрова.
• Артроз не обязательно может сопровождаться болезненными симптомами. Иногда боль бывает после продолжительного отдыха , но проходит после разработки, бывает хруст или щелканье при движении.

Третий – характер поражения организма:

• При артрите болеет весь организм. Воспалительный процесс влияет на работу внутренних органов: сердца, печень, почки.
• Артроз – затрагивает только сустав.

Четвертый – как именно повреждаются суставы:

• «Заболеть» артритом может любой сустав.
• Артроз любит поражать соединительные ткани, на которые больше всего идет нагрузка. Это коленные, голеностопные, тазобедренные, также сустав большого пальца ног.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз челюстного сустава — это поражение хрящей в любом из суставов лица человека. При этом появляется острая болезненность при движении челюстью. Основные причины развития:

• челюстно-лицевые травмы, операции;
• занос инфекции в рану;
• стоматологические проблемы;
• бруксизм — нервно-мышечные расстройства, вызванные скрежетом с зубами.

На ранней стадии артроз челюстного сустава протекает бессимптомно затем появляется признаки:

• хруст при движении челюстью;
• тупые и ноющие боли во время еды, разговора, которые по мере прогрессирования усиливаются;
• скованность при движении челюстью.

Помимо ревматолога, занимающегося лечением артроза челюстного сустава, больному требуется консультации стоматолога.

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз — хроническая болезнь, которая приводит к полному прекращению подвижности сустава и инвалидности.

Основныепричины развития артроза тазобедренного сустава:

• травмы;
• сильные нагрузки;
• наследственность;
• ожирение.

Клинические признаки артроза тазобедренного сустава:

• боль, которая усиливается по мере прогрессирования патологического процесса;
• хромота;
• на запущенной стадии мышцы атрофируются, пораженная конечность становится короче.

Лечением артроза тазобедренного сустава занимается травматолог-ортопед. Это связано с тем, что изменения не обратимы и больному показано оперативное вмешательство.

У кого обследоваться и получить диагноз

Общий анализ крови – кровь из пальца. Если артроз, обычно, не изменяет состав крови, то при артрите увеличивается содержание лейкоцитов и эритроциты.

Проводятся ревмопробы и биохимический анализ – берется из вены на голодный желудок. Артроз не изменяет структуру крови, при артрите – повышаются маркеры воспаления. Ревматоидный артрит проявляется появлением в крови ревматоидного фактора, а при подагре – повышена мочевая кислота.

Рентген – показывает на какой стадии заболевание, если есть изменение в структуре кости – артроз. Также могут назначить МРТ и КТ.

После постановки диагноза, врач, который проводит лечение артропатии, назначает этиотропную, симптоматическую терапию и дополнительное лечение.

Существуют общие группы препаратов, назначаемые при всех видах артритов:

1. Этиотропное лечение: солганал, арава и др. Лекарства замедляют разрушение, воспаление и дегенерацию суставной ткани, а также способствуют улучшению подвижности, заживлению язв и эрозий. Данная группа используется при лечении аутоиммунной агрессии.
2. Хондропротекторы: артра, хондроитин и др. Восстанавливают разрушенные соединительнотканные клетки, увеличивают продукцию синовиальной жидкости, улучшая тем самым подвижность в суставах.
3. Симптоматическое лечение:
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): кетонал, диклофенак и др. Снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения.
5. Анальгетики: анальгин, ибупрофен и др. Уменьшают болевые ощущения в острую фазу воспаления.
6. Гормональные средства (глюкокортикоиды): преднизолон, дексазон и др. Применяются на средней и тяжелой стадиях болезни, оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие. Данную группу препаратов назначает только врач, который лечит артрит.
7. Миорелаксанты: мидокалм и др. Расслабляют спазмированные мышцы и снимают болевые ощущения.

Боль в области бедра, отдающая в ягодицу или пах – это основной симптом при коксартрозе тазобедренного сустава. Но похожие признаки возникают и при других заболеваниях:

• Трохантерите (воспалении бедренных сухожилий).
• Инфаркте головки бедренной кости.
• Воспалении тазобедренных суставов – артрите.
• Ревматической полимиалгии.
• Грыже межпозвоночного диска.

Каждую болезнь необходимо лечить по определённой схеме, которую способен назначить только грамотный врач после постановки соответствующего диагноза.

Терапевт — врач, к которому необходимо обратиться в первую очередь для диагностики коксартроза.

Для диагностики коксартроза требуется пройти ряд медицинских обследований, которые может назначить участковый врач из районной поликлиники – терапевт. Именно к нему нужно обратиться, если появились жалобы на дискомфорт или боль в тазобедренном суставе.

Терапевт после личного осмотра пациента и выяснения характера и обстоятельств возникновения болезненных ощущений в области бедра обязательно назначает рентгенологическое исследование больного сустава, выписывает направление на клинический и биохимический анализы крови.

На основании рентгеновского снимка врач может диагностировать коксартроз и установить степень разрушения сустава. Рентгенография позволяет увидеть разросшиеся остеофиты, деформацию костей под повреждённым хрящом, насколько сужена суставная щель. Но по снимку невозможно точно определить степень разрушения мягких тканей: хряща и суставной капсулы.

Самые ранние дистрофические изменения в суставе можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования либо магнитно-резонансной томографии.

К кому при каких симптомах обратиться

Заболевания суставов на сегодняшний день не щадят ни молодых, ни пожилых пациентов. Они встречаются даже у детей. В сочленениях могут развиваться как воспалительные, так и дегенеративно-дистрофические изменения. И вопрос медицинской помощи при таких болезнях становится очень актуальным. Какой врач лечит артриты и артрозы? Такой специалист называется артрологом.

Собственно, лечением суставов должен заниматься врач-артролог. Специфика его деятельности отражена в названии. Он лечит острые и хронические процессы, помогает пациентам с суставным синдромом на фоне аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, в сферу его интересов входят возрастные изменения сочленений, именуемые деформирующим артрозом, а также обменные нарушения, в том числе и системного характера. Артролог дает рекомендации при подагре и остеопорозе, назначает соответствующую диету или заместительную терапию.

В компетенции этого доктора находятся все – от самых мелких до крупных – сочленения. Казалось бы, у пациента не должно даже вопроса возникать по поводу того, к какому специалисту обратиться. Если появилась боль в тазобедренном суставе или тугоподвижность в коленном, если стопа болит при попытке ходьбы – необходимо записаться на консультацию артролога.

Он проведет первичный осмотр, по результатам которого установит предварительный диагноз и назначит комплексное обследование. Затем порекомендует соответствующую терапию, исходя из основного заболевания.

Но на практике складывается совсем иная ситуация. Врачи-артрологи есть далеко не в каждой поликлинике. Более того, в государственных учреждениях они только начали появляться в последние годы. Чаще таких специалистов можно встретить в коммерческих медицинских центрах, где их консультации стоят достаточно дорого.

А в обычной поликлинике какие врачи лечат артроз и другие патологии суставов?

Пытаться вылечить больные суставы следует на самой ранней стадии, сама терапия должна быть комплексной. Суть лечения заключается в ликвидации факторов, способствующих развитию данной опасной патологии. Необходимо избавиться от воспалений и восстановить утраченные функции.

Если к лечению заболевания приступают незамедлительно, то прогноз благоприятен, не будет даже рецидивов. А вот при нарушениях рекомендаций врача, диеты, при ведении нездорового образа жизни рецидивы могут наблюдаться периодически, что в свою очередь будет влиять на состояние суставов.

Таким образом, четкого ответа на вопрос, к какому врачу обратиться для лечения больных суставов, нет. В процессе лечения нужно советоваться с лечащим врачом и обращаться по мере появления той или иной симптоматики к другим специалистам. Так, для разработки диеты нужно обратиться к диетологу, для подбора ортопедической обуви и приспособлений для облегчения двигательной активности – к ортопеду.

Хирург понадобится в ситуации, когда операция неизбежна. Массажист и физиотерапевт станут помощниками, когда суставы только-только дают о себе знать. Квалифицированные травматолог, ревматолог и артролог – это основные специалисты, которые будут работать с пациентом по избавлению от болей, восстановлению функций пораженных суставов.

Может причинять дискомфорт и челюстно-лицевой состав. В таком случае не обойтись без визита к отоларингологу и стоматологу.

При первых признаках артроза или артрита имеет смысл обратиться к врачу терапевту. Такой специалист считается универсальным и способен направить пациента к нужному специалисту.

Часто патологическим изменениям сопутствуют иные заболевания в виде нарушения гормонального фона, обменных процессов, давления и избыточного веса. Врач терапевт выпишет перечень необходимых анализов, что поможет в дальнейшем составить общую картину заболевания. Часто к специалисту общей практики попасть более просто, чем к узкопрофильному специалисту, поэтому при первых признаках нарушений рекомендуется обратиться к терапевту.

Лечением артрита и артроза коленного и иных суставов врач терапевт может заниматься только в небольших поселениях, в которых отсутствуют специалисты узкого профиля. Он может определить предварительный диагноз, какой специалист необходим и выписать необходимое направление.

Поводы для визита к врачу

Хруст в суставах является начальным симптомом развития артрита

Иногда после чрезмерной нагрузки на суставы может появиться болезненность и хруст при сгибании. Симптомы такого характера могут быть временными или остаться на длительное время, это не важно. В любом случае они говорят о запуске процессов к развитию артрита суставов. Очень важно не затягивать визит к доктору, потому что артрит не только разрушает сочленения суставов, но и негативно отражается на работе многих внутренних органов (сердца, печени, почек).

Болезнь разделяется на несколько категорий, но симптоматика в каждой из них похожая. В любом случае независимо от того какой артрит диагностируют в вашем случае, необходимо получить консультацию медицинских сотрудников, если обнаружили у себя следующие симптомы:

• болезненные ощущения в суставах, которые усугубляются в ночное время и проходит во время движения днем. Если болевые ощущения усугубляются и не проходят даже в течение дня, посетить врача необходимо как можно скорее;
• когда кажется, что невозможно согнуть колено или руку, нужно сразу ехать в поликлинику к врачу. Хруст в суставах также является начальным симптомом развития артрита, особенно, если хруст сопровождают неприятные ощущения;
• затерпания и боли в суставах — первый признак ревматоидного артрита. Сначала замечается отечность в области суставов, а потом они начинают болеть;
• если один из пальцев на руке опух, то это может быть симптомом развития псориатического артрита. Боль при таком заболевании может совсем не беспокоить, но разрушительный процесс уже запущен;
• воспалительный процесс может проявляться время от времени. Изначально отмечается боль водном суставе, потом в другом. Но если появляются отеки и покраснение ткани вокруг суставов это уже говорит о развитии артрита.

Каждый из перечисленных выше симптомов говорит о присутствии инфекции в организме и развитии воспалительного процесса в суставах.

Важно не перепутать артрит с артрозом. Это два совершенно разных заболевания, которые проявляются похожими симптомами. При артрите развивается воспалительные процессы в тканях суставов, а при артрозе происходят дегенеративные процессы в хрящевой ткани.

Чтобы снять симптомы артрита и улучшить общее состояние суставов, необходимо разобраться в причине, которая спровоцировала развитие болезни. Разобраться в этом может только специалист, который длительное время занимался лечением артритов.

Артрит – к какому врачу обратиться? Самое оптимальное решение для постановки точного диагноза и эффективного лечения – совместная работа нескольких специалистов, которые не только смогут определить причину заболевания, но и подскажут, как правильно бороться с ее последствиями. При комплексном подходе у болезни просто не останется шансов.

Другие врачи

Какой врач лечит артроз плечевого сустава или артрит сочленений кисти? К кому обратиться при болезни Бехтерева, системной красной волчанке или неспецифическом язвенном колите? Все эти заболевания объединены поражением крупных и мелких суставов тела.

К какому врачу обратиться, если нет возможности попасть на консультацию узкого специалиста – артролога?

Суставы относятся к опорно-двигательной системе, все элементы которой являются производными соединительной ткани. Именно поэтому суставной синдром находится в компетенции нескольких смежных специалистов.

Кроме того, бывают патологии, не связанные с опорно-двигательной системой. Но их следствием является как раз поражение сочленений. Так, инфекционные заболевания мочеполовой системы приводят к характерным артритам, возникающим на фоне болезни или спустя некоторое время. Эти воспалительные изменения даже выделяют в отдельный синдром.

Эндокринная патология практически всегда влечет за собой системные обменные нарушения, и очень часто заболевание затрагивает и суставы. Кто лечит артроз и артрит в этом случае?

Травматолог-ортопед

Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, гонартроз, патологию мелких сочленений ступни? Как правило, это ортопед или обладатель сразу двух смежных специальностей – травматологии и ортопедии.

На практике их сложно отделить друг от друга. Нередко застарелые травмы дают о себе знать рецидивирующими артритами и в большинстве случаев – при отсутствии адекватной терапии – в этой области развиваются дегенеративные изменения, иногда с деформацией.

Артроз тазобедренного сустава, заболевания колена влекут за собой нарушение походки, неустойчивость, хромоту, которые чреваты падениями и серьезными травмами. Такие люди быстро становятся пациентами травматолога, и лечить их нужно с учетом уже существующих дегенеративно-дистрофических изменений.

Остеоартроз плеча и колена, поражение позвоночника, артроз стопы – эти заболевания также являются предметом интереса ортопеда-травматолога. Он осматривает пациентов. Направляет на следующие обследования:

1. Общеклинические и биохимические анализы крови.
2. Анализы мочи.
3. Рентгенографию и более современные методы исследования опорно-двигательной системы – МРТ и КТ.

Этот специалист назначает необходимую терапию, а при неэффективности консервативных методов проводит хирургическое вмешательство. С диагностической целью травматологи-ортопеды используют эндоскопический осмотр сустава – артроскопию. Также во время этой инвазивной процедуры они проводят необходимые для лечения манипуляции.

И травматологи, и ортопеды есть в любой поликлинике даже небольшого города.

Ревматолог

Этот врач лечит ревматоидный артрит, системную красную волчанку и склеродермию. Узелковый периартериит, болезнь Бехтерева, неспецифический язвенный колит – это тоже аутоиммунные болезни, протекающие с суставным синдромом.

Ревматология в широком смысле – это отрасль медицины, которая занимается проблемами соединительной ткани. Но в организме большинство органов представлены именно ею.

На практике ревматолог – это врач, который лечит и наблюдает пациентов с преимущественно воспалительными поражениями суставов – артритами, особенно если они являются следствием аутоиммунных болезней. Но к ним на прием могут попасть пациенты и с ревматической лихорадкой, и с реактивными изменениями в сочленениях. Этот специалист в любом случае проведет необходимое обследование и назначит терапию.

Когда следует обратиться к ревматологу? Поводом для консультации узкого специалиста могут стать:

1. Воспалительные изменения в суставах – их покраснение, отек, деформация.
2. Выраженный болевой синдром.
3. Сочетание этих проявлений с другими симптомами и, особенно, длительной лихорадкой.
4. Вовлечение в воспалительный процесс нескольких или многих суставов, их симметричное поражение.
5. Отсутствие достаточного ответа на стандартную противовоспалительную терапию.

В крупных городах обычно организованы ревматологические диспансеры. Если населенный пункт из небольших, то ревматолога следует искать в городской поликлинике. Нередко он совмещает эту специальность с кардиологией и называется кардиоревматологом.

Из всех поражений суставов наиболее распространены артрит и артроз – какой врач лечит их в отсутствие ревматолога и ортопеда? Этот вопрос актуален для жителей маленьких населенных пунктов с одной лишь сельской амбулаторией.

В такой ситуации заболеваниями суставов занимается терапевт. Его специальность подразумевает изучение всех патологий в целом, и поэтому разобраться с основными патологиями опорно-двигательной системы ему вполне под силу.

С чем приходится обращаться к этому специалисту? Чаще всего терапевт лечит артроз коленного сустава и заболевания стоп. Также в его практике нередко встречаются дегенеративные изменения тазобедренного и плечевого сустава, поражение позвоночника. Кроме того, терапевт сталкивается и с воспалительными процессами в сочленениях – реактивными, обменными и аутоиммунными артритами.

Также этот врач незаменим, если пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Он обследует их на дому и по результатам анализов назначает соответствующее лечение.

Не все заболевания суставов можно вылечить, но в большинстве случаев удается добиться длительной ремиссии патологического процесса. Главное, своевременно определиться, к какому специалисту идти на прием и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.

Функции травматолога

Если проба на С-реактивный белок положительна, а количественный показатель говорит о том, что причиной воспаления суставов послужило заболевание ревматизмом, то следует обратиться к ревматологу.

При первом посещений любого специалиста врач составляет анамнез пациента, опрашивая его

Этот врач назначает терапию при ревматоидном артрите, характерными проявлениями которого являются:

• общее и местное (в области поражения) повышение температуры;
• в истории болезнь вирусного или бактериального происхождения;
• деформация суставной полости, изменения состава суставной жидкости;
• ограничение подвижности пораженных костных соединений.

Для определения типа артрита врач должен назначить диагностику

• поражена синовиальная полость, связочный аппарат;
• при деформации костных соединений под воздействием разрушающих факторов или генетической предрасположенности;
• возникновении длительных болезненных проявлений в области поражения;
• необходимо хирургическое лечение с использованием протезов и синтетических суставных смазок;
• требуется подобрать тип уменьшения подвижности конечности, специальные средства, снижающие нагрузку на больное соединение.

В обязанности травматолога входит оказание срочной помощи пациентам с травмами и повреждениями. Разрабатывает планы диагностики, схемы лечения и профилактики болезней связок, суставов, хрящевой и костной тканей, сухожилий, мягких тканей. В настоящее время врачи травматологи способны корректировать результаты неудачной или несвоевременной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. С этой целью используются современные эндопротезы и искусственные суставные смазки, современные технологии соединения поврежденных костей.

В наиболее тяжелых случаях болезнь лечится только хирургически, а то и с помощью протезирования

Чем они опасны

Если не уделить артрозу и артриту внимания, не начать своевременную диагностику и лечение, то это может вызвать серьезные последствия: разрушение пораженного сустава, грыжа в межпозвоночных дисках, развитие болезни в здоровых суставах. У человека не только снижается качество жизни, но и появляется высокий риск стать инвалидом.

У больных пациентов с артритом аутоиммунной природы воспалительный процесс нередко влияет не только суставы конечностей, но и на сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы органов.

Какое лечение может назначить лечащий врач исходя из диагноза

Ведением пациентов с артритами и артрозами занимается врач-артролог (доктор, специализирующийся на лечении пораженных суставов), но такой специалист очень редко встречается в государственных поликлиниках и всё чаще – в платных. В регионах такой медик будет присутствовать только в крупных городах.

Поэтому алгоритм действий, скорее всего, будет такой:

1. Участковый терапевт станет первым врачом для визита.
2. Он направит на консультацию к ревматологу и ортопеду.
3. Вести будет врач-ревматолог, он проведет диагностику и назначит лечение.

Следующие мероприятия будут назначены врачом для постановки верного диагноза:

• ОАК – помогает точно определить наличие или отсутствие процесса воспаления.
• Анализ крови на биохимию – определяет содержание мочевой кислоты в крови.
• Общий анализ мочи – показывает наличие характерных для подагры отклонений.
• Рентген – позволяет дать оценку состояния пораженного сустава.
• МРТ и КТ – уникальные методы, позволяющие разглядеть мельчайшие нарушения даже на клеточном уровне.
• Артроскопия – этот современный способ позволяет увидеть структуру пораженного сустава с помощью введения камеры в небольшие надрезы.
• Ультразвуковое исследование – обязательное обследование почек, которое подтверждает или отрицает накопление солей мочевой кислоты в почечных канальцах.

При необходимости могут быть подключены и специалисты из других сфер медицины:

• Врач-инфекционист в случае гнойного артрита.
• Хирург – если необходима операция.
• Травматолог – при посттравматическом артрите.
• Квалифицированный терапевт – в случае нарушения функционирования внутренних органов (например, при ревматических артритах).
• Врач-эндоскопист – врач, выполняющий инструментальные исследования, требующие наличия специальной техники.
• Мануальный терапевт – в ситуациях, когда необходим курс массажа.

В каждом конкретном случае врач производит лечение в зависимости от причины возникновения артрита, но существует стандартная схема:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Сначала производится курс уколов внутримышечных, внутривенных или внутрисуставных, для лечения в последующем можно использовать мази.
2. Спазмалитики (при мышечных спазмах).
3. Антидепрессанты.
4. Анестетики.
5. Гастропротекторы, для защиты желудка.
6. Назначаются витаминный комплекс.
7. Хондропротекторы – они улучшают качество тканей хряща.
8. Лечебная диета.
9. Физеотерапия.
10. Массаж, иглоукалывание.

Эта схема лечения дополняется в зависимости от протекания болезни. Процесс выздоровления долгий и трудоемкий, реабилитация также потребует немало трудов с вашей стороны.

С первыми жалобами чаще всего больные приходят на прием к семейному врачу–терапевту.

После тщательного сбора анамнеза пациента направят к врачам профильной направленности, выбор которой зависит от:

• факторов, повлиявших на возможность развития этого недуга;
• характера течения и симптоматических проявлений заболевания;
• времени бесконтрольного течения болезни, степени ее развития;
• отсутствия или наличия очага воспаления в полости сочленения.

Ревматолог

Предметом специализации этого врача являются болезни соединительной и костной ткани системного характера, дегенеративные и дистрофические патологические изменения в суставах, сопровождающиеся воспалительным процессом. Зачастую такие болезни вызваны нарушениями работы иммунной системы.

Ревматолог осуществляет диагностику, профилактику, лечение и контроль состояния пациента с заболеваниями аутоиммунного характера:

• РА, ЮРА (артрит ревматоидный, ювенильный РА);
• СКВ (красная волчанка);
• «ББ» (Болезнь Бехтерева);
• синовит;
• артрит, вызванный подагрой;
• спондилез;
• полиартриты;
• артрозы.

Иногда люди даже не знают, какой именно врач должен заниматься врачеванием артрозаПоказаниями для консультации врача-ревматолога служат:

• покраснение и синюшность периартикулярных тканей;
• гиперемия кожи над больным сочленением;
• острая боль;
• поражение нескольких костных соединений;
• отсутствие положительной динамики при базовой противовоспалительной терапии.

Артролог

Артрит и артроз, к какому врачу обращаться за помощью?

Врач-хирург высокой квалификации занимается диагностированием и последующей терапией болезней суставов, параартикулярных тканей (сухожилиЙ, мышечных волокон, апоневроза, связочного аппарата).

Консультация и лечение у этого специалиста необходимы при:

• затрудненной диагностике на всех стадиях заболевания;
• выраженных патологических изменениях функционирования сочленения, подверженного заболеванию;
• вовлечении в патологический процесс околосуставных тканей.

Попасть на прием артролога можно в профильных медицинских учреждениях городского и областного значения.

Лечение должно проходить только при участии различных специалистов

Ортопед

Врач этой специализации занимается выявлением, профилактикой и лечением функциональных патологий мышечного и костного скелета, получивших развитие вследствие травм, врожденных аномалий развития, перенесенных инфекционных болезней. В случаях запущенного хронического артроза, с явными признаками деформации костных поверхностей, входящих в сочленение, и потерей подвижности целесообразно обратиться к травматологу-ортопеду. Травматолог –ортопед- врач, лечащий артриты и артрозы.

Он компетентен в таких вопросах:

• лечение посттравматического артроза;

• проведение консервативной терапии с применением медикаментов и ортопедических изделий временной или постоянной иммобилизации больного сочленения;
• хирургическое лечение – эндопротезирование, артропластика, артродез.

Патологию суставов лечат не только медикаментозными препаратами, но и физическим воздействием на пораженную конечность, тем самым снимая боль, уменьшая воспаление. Улучшается подвижность в костном соединении. К дополнительным методам лечения относятся: физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ и др.

), лечебно — оздоровительная физкультура, плавание. Важную роль в лечении играет соблюдение основ диетического питания (отказ от жареного, соленого, копченного и другой вредной пищи). Необходимо исключить вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение). Следует проводить профилактику ОРВИ и принимать комплексы витаминов в период авитаминоза(осень, весна).

Система медицинского обслуживания на сегодняшний день предлагает комплексное решение данной проблемы. При лечении артрита можно идти двумя путями: распределить обязанности специалистов по первичности обращения или сделать распределение, исходя из особенностей заболевания. Особую эффективность имеет подход, при котором терапию проводят врачи разных узконаправленных специальностей на различных этапах лечения. Давайте рассмотрим, чем вам может помочь тот или иной врач.

Врач этой специальности занимается лечением общесоматических болезней. Он является первым пунктом назначения при артрите. В небольших населенных пунктах, это зачастую единственная инстанция. Да и в больших городах, довольно часто человек не может самостоятельно определить к какому врачу ему необходимо пойти, особенно если болезнь только начала развиваться. Терапевт произведет следующую работу:

• проведет тщательный осмотр суставов, необходимые манипуляции для определения болезненности и ригидности позвоночника, коленей, локтей, пальцев;
• проведет диагностические процедуры (общие и специфические анализы, рентгенографию, исследование синовиальной жидкости и пр.).
• опросит вас по поводу выявления наследственности заболевания;
• если есть подозрение на ревматоидную форму артрита, проверит нет ли покраснения и припухлости;
• если во время диагностики возникнут трудности или дополнительные вопросы, он выпишет направление на консультацию к ревматологу, ортопеду или хирургу.

Если вас беспокоит, к примеру, остеоартрит, дополнительные консультации вам не понадобятся. Врач назначит вам обезболивающий и противовоспалительный препарат, порекомендует физические упражнения, способствующие укреплению суставов. Могут быть также назначена физиотерапия.

Ревматолог

Этот специалист занимается лечением ревматоидного артрита. Посещение этого врача рекомендовано всем гражданам, пересекшим 30-летний возрастной рубеж, как минимум раз в год. Запущенная стадия часто приводит к операциям и длительному клиническому лечению, важно, как можно раньше начинать лечение. К ревматологу нужно обращаться, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• скованность мышц и затруднение движений в утренние часы;
• поражение суставов симметричное;
• болевые ощущения в суставах во время сна, когда перемена позы не приносит облегчения;
• под локтевым сгибом образовался ревматоидный узел;
• возникли проблемы с аппетитом и появилась бессонница;
• повышенная температура тела, утомляемость, частые простуды.

Иногда достаточно визуального осмотра и опроса, на начальной стадии заболевания, если возникли сомнения, врач может назначить дополнительные обследования. Чаще всего при подозрении на ревматоидный артрит сдают ещё и дополнительные анализы. Но и при других формах заболевания могут направлять на определение концентрации в крови неотропина, С-реактивного белка, мочевой кислоты, наличие антител антинуклеарных и против гемолитического стрептококка.

После постановки диагноза, назначается лечение:

• медикаментозное (нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, Диклофенак, Индометоцин, и кортикостероиды, типа Триамцинолона, Гидрокортизона);
• физиотерапевтические мероприятия;
• в обязательном порядке врач даст рекомендации по назначению диеты, а также изменению образа жизни.

Если в вашем населенном пункте нет ревматолога, обратитесь к терапевту, он назначит лечение. Если же болезнь в запущенной или тяжелой форме, вам придется ехать в город, где есть ревматолог, без его помощи не обойтись.

При артрите, особенно его ревматоидной форме, вас могут направить на консультацию к хирургу. Этот специалист изучает состояние и работу соединительных тканей, что входят в сустав. Для установления (уточнения) диагноза, проводятся следующие мероприятия:

• необходимо сдать анализ крови иммунологический и биохимический;
• назначают рентген;
• артроскопию;
• МРТ суставов;
• проводят забор суставной жидкости (пункцию).

Любой из врачей должен исключить профильную патологию. Для этого проводится наиболее информативное диагностическое исследование — рентгенография.

К кому при каких симптомах обратиться

Любое заболевание суставов требует немедленного обращения к врачу. Однако еще до приема у специалиста можно облегчить состояние больного. Например, при помощи компрессов. Горячий компресс при артрозе поможет:

• быстро снять боль;
• расслабить напряженные мышцы;
• убрать отек.

Снять приступ острой боли поможет компресс из Димексида и Кетонала. Препараты, взятые в равных количествах, следует смешать с таким же количество воды. Полученную смесь использовать для компресса, сверху накрыть пленкой и зафиксировать повязкой. Держать ее 30 минут. Димексид окажет противовоспалительное действие и поспособствует лучшему проникновению к пораженному участку Кетонала, который поможет остановить воспаление, снять боль и уменьшить температуру.

Убрать проявление неприятных симптомов удастся при помощи эфирного масла мяты перечной или эвкалипта. Ментол, содержащийся в их составе, окажет охлаждающий эффект, что поможет снять температуру, уменьшить отек и купировать дискомфорт. При артрите и болях в суставах рекомендовано использовать также масла ладана, мирры, апельсина и куркумы.

Если человек проживает в небольшом населенном пункте, то здесь все ясно – нужно идти к терапевту или фельдшеру. Совет в другом – не пренебрегайте, если вам дадут направление к ревматологу, артрологу или хирургу, даже если вам неудобно к нему добираться. Заболевание серьезное и может закончиться весьма печально.

В больших городах, конечно же, возможностей больше. Дадим вам несколько практических советов, как выбрать врача:

• если болезнь не в острой форме, посетите в начале терапевта;
• если вы не были у врача долгие годы, а потом резко возникло ухудшение, вам тяжело передвигаться, необходимо идти к ревматологу;
• если проблемы с суставом появились после получения травмы, вас ждет травматолог;
• напрямую к хирургу идти не стоит, чаще всего к нему направляют, если решить проблему другими способами невозможно;
• идеальным решением будет найти врача-артролога, чаще всего это удастся сделать в частной клинике, здесь важно убедится в надежности данного медучреждения;
• если вам необходим бандаж, налокотник, наколенник, корсет и другие вспомогательные средства – отправляйтесь к ортопеду.

Если у больного появились подобные симптомы, это значит, что пора обращаться к врачу:

1. Болевые ощущения в области крупных суставов (коленного или тазобедренного), которые возрастают при ходьбе и усиливаются к концу дня.
2. Боль при начале ходьбы в коленях (указывает на гонартроз).
3. Появление припухлости в области коленного или тазобедренного сустава.

Если появились похожие симптомы, не следует откладывать визит к специалисту на потом, чтобы не довести ситуацию до операции. Даже если и дискомфорт незначительный, со временем симптомы усилятся и боль станет нестерпимой. Чем раньше начнется лечение болезни на начальных стадиях, тем проще будет избежать осложнений.

В первую очередь нужно провести рентген или МРТ, чтобы прояснить ситуацию с болезнью, после следует обратиться к хирургу или артрологу.

При посещении квалифицированного артролога пациент должен максимально подробно описать свое самочувствие и состояние специалисту, чтобы диагноз был поставлен как можно быстрее. Врач проведет первичный физический осмотр больного, сбор анамнеза, оценку общей картины болезни, расшифровку анализов.

Ранняя диагностика артроза коленного сустава – определяющий фактор, влияющий на предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение состояния пациента. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и тянуть с обращение к врачу.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и следование здоровому образу жизни (отказ от вредных привычек, занятия гимнастикой, сбалансированное питание, регулярный прием витаминов) поможет сохранить высокое качество жизни и предупредить осложнения.

Роль терапевта в диагностике и лечении коксартроза

Клиническая картина в начале болезни не всегда понятна. Симптоматика слабая и нехарактерная, что затрудняет постановку диагноза. Раннее обращение за компетентной помощью увеличивает шансы на выздоровление.

Диагностика опирается на общие данные:

• первичного осмотра;
• ознакомления с историей болезни и клинической картиной;
• результатов рентгенографии;
• данных лабораторных исследований (мочи, крови, пунктата синовиальной жидкости);
• цитологических исследований;
• данных УЗИ, МРТ, КТ;
• результатов артрографии;
• осмотр больного.

Для диагностики артрита могут быть назначены анализы мочи и крови, рентгенография, УЗИ и МРТ суставаНа начальном этапе диагностики очень важен тщательный первичный осмотр. Внимательное наблюдение за пациентом – его движениями, походкой, поведенческими особенностями, позволяет сделать предположения о локализации очага воспаления, стадию его развития.

Последующий осмотр производится при обнажении предполагаемой области поражения. Проводится визуальное обследование всех суставов, особое внимание уделяется симметричным суставам. Важно провести исследование позвоночника и других костных соединений в состоянии покоя и под нагрузкой, с целью определения амплитуды движений.

После первичного осмотра назначают необходимые для постановки точного диагноза лабораторные исследования:

• общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• клинический анализ мочи;
• биохимические исследования крови;
• проба на ревмофактор;
• проба на туберкулез;
• комплекс аллергических проб;
• исследование пунктата синовиальной жидкости;
• гистологическое исследование тканей;

Только лабораторных исследований недостаточно для определения степени болезни и прогноза ее развития.

Инструментальное исследование может включать применение нескольких методик

Современные методы аппаратной диагностики позволяют предельно точно определить форму заболевания, степень патологических процессов, деформации и других изменений нормальной картины области исследования.

Для этого проводят следующие диагностические манипуляции:

1. Рентгенография — позволяет обнаружить патологические изменения в тканях.
2. УЗИ, КТ — позволяют определить стадию и уточнить характер поражения суставов и мягких тканей.
3. МРТ — назначают в том числ при подозрении на повреждения связочного аппарата, сухожилий и нервных окончаний.
4. Артроскопия -исследование, проводимое с помощью эндоскопа, вводимого через микроскопический разрез для диагностики пораженных тканей.
5. На основании проведенных исследований, учитывая индивидуальные особенности пациента определяется схема и вид терапии.

Пациент получает на руки рентгенологические изображения, их расшифровку и направляется уже к специалисту, занимающемуся терапией коксартроза.

Когда человек узнает, что коксартроз 2 или 3 степени тяжести может стать причиной потери работоспособности, инвалидизации, он нередко испытывает потрясение. Иногда возникает депрессивное состояние или другое неврологическое расстройство. Обязательно следует обратиться к психотерапевту. Он назначит антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы.

III стадия – предпоследняя

в разрушении тазобедренного сустава. Коксартроз атрофирует группы мышц бедра, пораженная нога внешне и по длине отличается от здоровой. В пояснице «стреляет», боль становится постоянным спутником. Возникает необходимость в круглосуточной посторонней помощи.

Если Вы обратились к врачу для лечения коксартроза в начале болезни – шансы, что стационарного лечения удастся избежать, велики. Специалистом по лечению суставов назначаются хондропротекторы, противоспалительные и сосудорасширяющие препараты.

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо поддерживать диету, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и ограничить физическую нагрузку.

В рацион питания обязательно включаются: молочные продукты (предпочтительно кисломолочные и молоко с низким содержанием жирности), нежирные сорта мяса, рыбы (отварные, запеченные, приготовленные на пару), молочные каши (овсянка, рис, греча) и ржаные мучные изделия (источник углеводов).

На второй стадии развития остеоартроза, в помощь хондропротекторам и противовоспалительным средствам, назначаются мази для снятия болевого синдрома и миорелаксанты, расслабляющие мышцу. Редко – инъекции в сустав, в случае невыносимой боли. Комплексная терапия, как при первой стадии артроза тазобедренного сустава, включает в себя ЛФК, массажи и диету.

Обязательно исключить из рациона:

• Продукты с высоким содержанием консервантов;
• Жареную и жирную пищу;
• Субпродукты.

Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, используют фиксирующие медицинские повязки.

Лечение III степени коксартроза – сложный, длительный процесс. Болезнь граничит с инвалидностью. Терапия необходима без промедления, иначе сустав полностью разрушится и лечение будет возможно только оперативным путем. К вышеперечисленным средствам добавляются гормональные стероиды – путем инъекций препарат попадает непосредственно в область поражения, убирает боль, воспаление, стабилизирует структуру хрящей.

В состав комплексного лечения, наряду с ЛФК, массажами и диетой, входит физиотерапия.

Процедуры, обладающие высоким показателем эффективности:

1. Магнитотерапия – ускоряет восстановление хрящей, улучшает кровообращение в тканях и замедляет процесс разрушения сустава при коксартрозе;
2. Ультразвук – снимает болевой синдром, ощущение скованности в суставе и способствует расслаблению мышцы;
3. Лазерная терапия – улучшает обмен веществ и кровообращение, очень эффективна при блокировании болевых приступов;
4. Лечение грязями – устраняет воспаление;
5. Радиоволновые ванны – увеличивают такие свойства тканей как проницаемость к микроэлементам, насыщают клетки организма кислородом и другими полезными веществами.

В запущенных стадиях коксартроза консервативная терапия не всегда дает положительные результаты.

На последнем этапе заболевания хрящ полностью разрушен. В этом случае замена тазобедренного сустава имплантатом является единственным методом помощи больному артрозом. Эндопротезирование (операция по замене) помогает вернуться к полноценной жизни и восстанавливает функциональность конечности.