Качественная реабилитация после операции грыжи позвоночника

Правила и этапы реабилитации

Как уже говорилось, чтобы полноценно восстановиться и избежать осложнений, реабилитация проходит постепенно. Все мероприятия поэтапно расписываются врачом-реабилитологом, рекомендаций должны выполняться неукоснительно.

Тут выделяют два основных требования:

1. Постоянное наблюдение у врача, вне зависимости от периода восстановления, раннего или позднего. Отслеживать состояние пациента должен не только реабилитолог, но и врач, который проводил операцию.
2. Помимо контроля за состоянием больного, необходим индивидуальный подход в выборе каждой процедуры, распределения нагрузок, а также разрешения проблем разного характера. Учитывается возраст пациента, сложность выбранного метода хирургического вмешательства, стадия прогрессирования патологии, размеры грыжи и т.д.

Этапы реабилитации, на разных сроках после проведения хирургии, предполагают соблюдение следующих рекомендаций:

• Первый этап длиться до 14 дней после проведения операции. В этот период больному назначаются лекарственные препараты, направленные на купирование болезненных ощущений, при необходимости в курс лечения добавляют противовоспалительные средства. По заверению большинства врачей, уже через 2-3 дня после операции больному разрешено ходить, но делать это нужно осторожно, без резких движений, лучше опираясь на костыли, стенки и т.д. Для ускорения восстановления прибегают к лечебной гимнастике, но только к легким упражнениям, которые проделываются в лежачем положении.
• Второй этап восстановления занимает до 60 дней. В течение этого периода все действия направлены на то, чтобы вернуть пациента к привычной жизни, но пока только в бытовых условиях. Занятия ЛФК постепенно становятся более интенсивными, но все еще проводятся в положении лежа. Обычно, через месяц после проведения операции, уже не требуются обезболивающие, пациент чувствует себя значительно лучше, в спине боли исчезают или расцениваются как небольшие. Не обманывайтесь улучшением самочувствия, в этот период по-прежнему важно соблюдать осмотрительность, избегая неосторожных движений с большой амплитудой, наклонов, поворотов, скручивания позвоночника. Такие действия могут привести к травмированию дисков.
• По прошествии трех месяцев после проведения операции, нужно продолжить заниматься своим позвоночником, но упор делается на состояние мышц спины. Нагрузки повышаться, с разрешения врача можно перейти к занятиям ЛФК в положении сидя и стоя, вводятся массажные процедуры. Ежедневные занятия длятся вплоть до года, иногда дольше, но даже после этого их нельзя забрасывать полностью. После операции, необходимо поддерживать состояние здоровья и проводить профилактику всю жизнь.

Кроме того, на первых двух этапах реабилитации многие врачи советуют использоваться специальный корсет, он ограничивает движения и поддерживается спину. Это нехитрое приспособление убережет вас от перенапряжений и лишних движений, сведет к минимуму вероятность травматизма.

1. Не поднимайте тяжести более 5 кг, а в начальный период вообще избегайте подъема предметов, вес которых превышает 3 кг.
2. Нельзя совершать спрыгивания с высоты, даже с бордюра. Прыжки и интенсивный бег тоже противопоказаны.
3. Избегайте продолжительной монотонной нагрузки в однообразной позе, не стойте и не сидите чересчур долго. Сидеть после операции на поясничном отделе вообще запрещено в течение примерно 6 недель.
4. Не допускаются длительные поездки в автотранспорте.
5. Следите, чтобы спина не переохлаждалась. В холодное время года, выходя на улицу, дополнительно утепляйте прооперированную зону, например, надевайте на нее утепляющий пояс или шарф.
6. Не подвергайте себя стрессам, ведь патологии позвоночника и мышечные спазмы часто имеют нервно-психологический корень проблемы.
7. В течение дня периодически делайте 30-минутные перерывы на отдых, приняв горизонтальное положение тела, чтобы разгрузить уставший позвоночник.
8. Контролируйте свой вес: избыточные килограммы усиливают нагрузку на позвоночник и повышают риски развития неблагополучных изменений в его структурах.
9. Ежесуточно тренируйте костно-мышечный корсет, используя тот гимнастический комплекс, который был вам рекомендован врачом. К активным занятиям приступают только после предварительной разминки.
10. Не злоупотребляйте ношением корсета, используйте его в течение дня строго по врачебной инструкции. Слишком длительное его ношение способствует мышечной атрофии.
11. Ежегодно проходите санаторно-курортное лечение (в идеале – дважды в год). Заметим, что в первый раз оно должно состояться примерно через 3-4 месяца после хирургического сеанса.

Если больному была проведена операция на позвоночнике и удаление грыжи, в послеоперационный период его жизнь полностью меняется. Важно правильно пройти реабилитационные этапы, восстанавливаться постепенно, чтобы предотвратить опасные осложнения. Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи состоит из 3 последовательных этапов.

Период 7—14 дней

В это время человека беспокоят послеоперационные боли, прострелы, поэтому медикаментозное лечение направлено на купирование сопутствующей симптоматики и облегчение состояния больного. В первые 2 недели нельзя сидеть, но ходить разрешено уже на 2—3 день. Лечебная зарядка на этом этапе обязательна, но она должна проводиться осторожно, в положении лежа. Чтобы восстановление проходило без осложнений, больному рекомендуется носить ортопедический корсет.

Через 2 месяца

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника в этот период нацелена на подготовку больного к привычному для него образу жизни. На второй месяц еще не разрешено наклоняться, но чтобы укрепить мышечный корсет, расширяется комплекс ЛФК для позвоночника. Человека все еще беспокоят несильные боли, может остаться хромота, но в общем состояние постепенно нормализуется.

Спустя 3 месяца

Этот послеоперационный срок ответственный, так как восстанавливается привычная работа позвоночника с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиопроцедур. Человеку уже можно садиться, наклоняться, делать медленные повороты туловищем. Ортопедический пояс тоже пока обязателен, особенно при выполнении упражнений. Этот период длится 1 год и больше. Но позже немаловажно вести здоровый образ жизни, подключить спорт, благодаря чему удастся предотвратить рецидивы.

Ранний восстановительный период

Некоторые методики ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи доступны уже на начальных этапах реабилитации. Однако в этом время важно заниматься под наблюдением физиотерапевта, который будет помогать и дозировать нагрузки.

Ранний период реабилитации подразумевает выполнение простых упражнений исключительно в лежачем положении:

1. Лягте прямо, согните ноги в коленях и вытяните обе руки перед собой (к потолку). Затем приподнимаем тазовую область (очень важно, чтобы не было больно) и держим 7–10 секунд, плавно опускаемся. В дальнейшем это время постепенно увеличивается.
2. Согните ноги в коленях, стараясь прижать их к грудной клетке. Теперь напрягите мышцы ягодиц. Далее, ягодицы нужно расслабить, однако, ноги опускаются в исходное положение только спустя 30–40 секунд, делать все нужно плавно.
3. В комплексе есть еще одно упражнение – положите руки на грудь, затем наклоните голову максимально, стараясь прижаться подбородком к соустью ключиц. Ноги вновь согните в колене, и напрягая живот, приподнимите таз, удерживая его 7–10 секунд. Это упражнение похоже на первое, но из-за положения рук и головы, оказывается иное воздействие на позвоночник.

Помните, на начальных этапах гимнастика после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется максимально осторожно, важно прислушиваться к своим ощущениям и говорить о любых проблемах физиотерапевту. Занятия лечебной физкультурой проводятся ежедневно, если нет противопоказаний.

Ранний период реабилитации – это время до двух недель после хирургического либо другого вида вмешательства на позвоночнике. В этот период происходит заживление послеоперационного шва, восстановление утраченной чувствительности и уменьшение болей. Не у всех пациентов боли и ограничение движений сразу после хирургического вмешательства полностью прекращаются – отек и воспаление нервных волокон и тканей проходит в течение нескольких дней, по истечению этого срока уже можно будет оценить результаты хирургического вмешательства.

В ранний реабилитационный период назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Пациентов с депрессивными состояниями показано назначение седативных средств. Нейрохирурги не советуют долго залеживаться в постели после операции, через день – два уже можно выполнять простые движения и передвигаться, единственное условие при этом — использование корсета.

Ортопедические корсеты потребуются не только в первые дни и часы после операции, но и на протяжении нескольких месяцев, то есть в период восстановления при выполнении физической работы или упражнений. Жесткие бандажи предупреждают смещение позвонков, не дают выполнять резкие движения, способствуют быстрому заживлению внутренних и внешних швов.

В ранний реабилитационный период врач оценивает появление чувствительности в конечностях, восстановление функции тазовых органов, назначает анализы и повторные снимки. Подбор медикаментозного лечения будет зависеть от полученных данных и самочувствия пациента.

Методы реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи

Препараты

В ранний послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника, пациент будет находиться на больничном. В это время его будут беспокоить остаточные боли. Пока такой синдром не пройдет, рекомендован прием комплекса медикаментов, с помощью которых удастся облегчить состояние и ускорить восстановление. Назначаются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают воспаление, отечность и болезненность. Симптомокомплекс быстрее пройдет, если принимать:
  • «Нурофен»,
  • «Нимесулид»,
  • «Мелоксикам»,
  • «Нимесил»,
  • «Диклофенак».
• Сосудорасширяющие. Улучшают кровообращение и питание в прооперированных участках, благодаря чему ускоряется регенерация поврежденных тканей. Зачастую назначают:
  • никотиновую кислоту,
  • «Актовегин»,
  • «Пикамилон»,
  • «Кавинтон».

• Хондропротекторы. Помогают восстановить поврежденные хрящевые структуры, предотвращая их дальнейшее разрушение. Эффективными препаратами этой группы являются:
  • «Артра»,
  • «Терафлекс»,
  • «Хондроитин»,
  • «Алфлутоп».
• Миорелаксанты. Межпозвоночная грыжа провоцирует мышечный спазм, из-за которого нервные волокна и сосуды сдавливаются, человека беспокоят острые боли и нарушение кровоснабжения пораженного участка. После операции важно расслабить мышцы, для этого назначаются такие лекарства:
  • «Баклофен»,
  • «Сирдалуд»,
  • «Мидокалм».
• Витамины группы В. Стимулируют защитные функции организма, благодаря чему больной быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни. Хорошо зарекомендовали себя препараты:
  • «Мильгамма»,
  • «Комбилипен»,
  • «Нейромультивит»,
  • «Супрадин».

Упражнения

Лечебная физкультура назначается уже через 2—3 дня после хирургической терапии. Гимнастика после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника помогает улучшить кровообращение и питание больных участков, укрепить мышечные структуры, нормализовать функционирование конечностей. Пока в позвоночнике немеет и простреливает, тренировки выполняются лежа. По мере улучшения состояния нагрузка увеличивается, зарядка выполняется интенсивней.

Полезные упражнения после удаления межпозвоночной грыжи выглядят приблизительно так:

• В положении лежа согнуть ноги в коленках и осторожно приподнимать бедра, отрывая поясницу от пола, при этом опираясь на плечи.
• Правая нога сгибается в колене, другая кладется сверху. Раскачивать верхнюю конечность, постепенно увеличивая амплитуду движений.
• Перевернуться на живот, приподнять прямую конечность, задержав в таком положении 15—20 сек., после поменять ноги.

Профилактические упражнения после удаления грыжи поясничного отдела:

• отжимания от пола,
• приседания,
• упражнение «велосипед»,
• кручение обруча.

Мануальный массаж

Массажные процедуры назначаются приблизительно через 2—3 месяца после операции, когда риск развития послеоперационных осложнений минует. Если манипуляции выполняются правильно, выздоровление наступает быстрее, так как массаж способствует нормализации кровоснабжения и питания пораженных участков. Благодаря такому эффекту, клетки быстрее регенерируются, проходит воспаление, боль и отечность.

Санаторное лечение

Если у человека была удалена грыжа поясничного отдела, грудного либо шейного, через 2,5—3 месяца для быстрого восстановления рекомендуется посетить грязевой или минеральный санаторный курорт. Ускорить выздоровление помогают следующие процедуры:

• лечебная физкультура,
• физиотерапия,
• щадящая диета,
• занятия на специальных тренажерах,
• солнечные ванны,
• грязевые и озокеритовые аппликации,
• купание в минеральных водах.

При позвоночной грыже для предотвращения рецидива рекомендуется не реже 1 раза в год проходить полноценный курс санаторно-курортного лечения. Полученный лечебный эффект комплекса процедур позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни, забыть о болях и дискомфорте, полностью нормализовать функционирование пораженных участков.

Щадящая диета

После хирургического вмешательства и в период реабилитации важно пересмотреть рацион и наладить питание, отказавшись от жирных, острых, соленых и тяжелых блюд. В первые дни после операции пища должна содержать много клетчатки, благодаря которой работа кишечника нормализуется и удастся предотвратить запоры. Рацион рекомендуется составить так, чтобы не набирать лишнего веса, потому что он негативно влияет на здоровье позвоночника и может спровоцировать рецидив грыжи. Меню полезно обогатить такими блюдами и продуктами:

• постные сорта мяса,
• красная рыба,
• творог, сыры твердых сортов,
• кисломолочные напитки,
• морепродукты,
• холодцы, фруктовые желе,
• орехи, сухофрукты,
• яйца,
• каши.

В реабилитационный период обязательно назначается физиотерапия. Благодаря лечению, улучшается кровоснабжение и питание пораженных зон, а это способствует более быстрому выздоровлению и предотвращению рецидивов. Полезными физиопроцедурами считаются:

• Электрофорез. Цель процедуры — усиление проникновения лекарственных препаратов в глубинные ткани. После манипуляции исчезают боли, отеки и воспаление.
• Грязевые аппликации. Рассасывают послеоперационные шрамы, снижают болевой синдром.
• УВЧ. Улучшает кровообращение, тонизирует мышечные ткани, способствует ускоренной регенерации клеток.
• Фонофорез. Обладает массажным эффектом, однако механическое воздействие отсутствует, на тело направляются ультразвуковые волны, оказывающие вибрационный эффект.
• Магнитотерапия. На пораженные структуры воздействуют низкочастотные магнитные волны, благодаря которым пораженные ткани быстрее восстанавливаются, возвращается привычная функциональность опорно-двигательного аппарата, улучшается обмен веществ, уходит воспаление, боли и дискомфорт.
• Иглорефлексотерапия. Во время процедуры с помощью специальных игл активизируются определенные точки на теле, благодаря чему выздоровление ускоряется, также нормализуется самочувствие.

Последствия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника будут отражаться на состоянии человека длительный период времени. Удаление грыжи – не финальный этап лечения пациента. После хирургического вмешательства еще примерно год человек проходит реабилитацию для восстановления нормальной работы позвоночника. Для профилактики рецидива патологии и развития новой грыжи специальные упражнения необходимо будет делать всю жизнь.

Реабилитация после операции межпозвоночной грыжи включает в себя:

• прием медикаментов;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Вид процедур назначает строго лечащий врач в зависимости от масштабов операции и состояния человека. Курс реабилитации условно можно разделить на три периода:

• начальный. Этот период включает первые 2-3 недели после операции. Ходить после операции можно через несколько дней и дозировано. Остальное время следует принимать лежачее положение. В это время уже можно выполнять легкие гимнастические упражнения, но, желательно, также лежа;
• средний. Через 1-2 месяца после операции пациенту назначают физиопроцедуры, комплекс физических упражнений. Происходит подготовка пациента к выполнению привычных бытовых действий;
• поздний. Необходимо продолжать поддерживать физическую активность, укреплять мышцы спины. Профилактические меры необходимо будет продолжать выполнять и после окончания основного курса реабилитации.

Эффективное восстановление позвоночника также подразумевает определенные ограничения. Первые полгода пациенту с прооперированной грыжей запрещено:

•  сидеть;
• наклонять спину;
• выполнять какие-либо действия без поддерживающего корсета;
• заниматься любым спортом, кроме лечебной физкультуры;
• резко двигаться;
• поднимать груз до 4 кг.

Очень важно защитить организм от переохлаждений и перенапряжения (физического и эмоционального). При необходимости следует воспользоваться помощью психолога для устранения депрессии.

Реабилитация пациента после выписки из стационара

В зависимости от типа оперативного вмешательства, общего самочувствия пациента, наличия осложнений выписка домой может быть произведена на третий или десятый день после операции. Перед выпиской врач должен дать прооперированному пациенту подробные и полные рекомендации, от соблюдения которых зависит восстановление здоровья и всех функций позвоночного столба в дальнейшем.

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи проводится любым пациентом с обязательным соблюдением следующих условий:

• На протяжении полутора месяцев нельзя сидеть, это позволит избежать повторного образования грыжи и защемления нервных корешков.
• Необходимо избегать резких наклонов, поворотов, перекручивания туловища, прыжков и ударов.
• Около трех месяцев поездки в автомобилях или на другом транспорте разрешены только в положении полулежа. Желательно при таком передвижении надевать корсет.
• Нельзя поднимать тяжелые предметы. В течение месяца после операции это не больше двух килограммов в обе руки, в дальнейшем вес увеличивают. Первые полгода максимальный вес в одной руке не превышает трех килограммов, при этом нагрузку распределяют равномерно.
• Недопустимо напряжение мышц одной половины тела при одновременном расслаблении другой. Поэтому всевозможные тяжести желательно носить в рюкзаке за спиной, который обеспечивает равномерное распределение.
• Каждые полтора часа рекомендуется давать отдых позвоночнику, для этого из вертикального положения перемещаются в горизонтальное.

На протяжении первых недель после операции происходит заживление послеоперационного рубца, восстанавливается нарушенная чувствительность нервных окончаний, происходят процессы восстановления функций позвоночника. Поэтому задачей пациента на этом этапе является создание наиболее благоприятных условий для своего позвоночника. К активному восстановлению позвоночника после операции приступают примерно через месяц, реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Лечебную физкультуру.
• Физиопроцедуры.
• Санаторно – курортное лечение.

Восстановительная гимнастика на первых этапах проводится только под контролем специалиста, различные резкие движения могут привести к появлению приступа боли. Реабилитация после удаления грыжи позвоночника кроме ЛФК и физиотерапии может также включать занятия на специальных тренажерах, лечебный массаж, рефлексотерапию.

Температура и возможные осложнения

Ограничения зависят от времени реабилитационного периода. Первые две недели пациенту запрещается:

• находиться в сидячем положении;
• поднимать тяжести (любые движения должны быть плавными и нерезкими);
• снимать корсет (он не допускает совершения скручивающих движений);
• самостоятельно назначать себе лекарства;
• самостоятельно выбирать способы мануальной терапии.

В это время больной должен регулировать питание.

В поздний период ограничения несколько иные:

• запрещена фиксация тела в одной позе, потому что в это время излишне нагружается только один участок спины;
• нельзя делать резкие движения: они выполняются только после того, как мышцы будут хорошо разогретыми;
• ограничивается время пребывания человека в транспорте (из-за трясок и вибрации);
• запрещается подъем тяжестей свыше 5 кг;
• пациенту следует не менее 4 часов в сутки носить корсет для позвоночника.

После каждых 4 часов следует принимать лежачее положение примерно на 20 минут. Эта мера гарантирует полное расслабление позвоночника.

В ранний и поздний периоды категорически запрещается прием алкогольных напитков и курение.

Лечебная физкультура необходима на протяжении всего периода восстановления организма после хирургического вмешательства и в дальнейшей жизни. Физические упражнения повышают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, усиливают кровоснабжение, питание области позвоночника, способствуют выведению скопившихся в коже и мышцах токсинов. Выбрать упражнения и объяснить пациенту все принципы проведения гимнастики в реабилитационный период обязан врач.

Приступать к расширенному выполнению упражнений можно примерно через месяц после хирургического вмешательства, но разминочные движения для конечностей и суставов можно практиковать уже на второй – третий день после дискэктомии. К простейшим упражнениям после операции относят:

• Круговые движения, выполняемые кистями рук и стопами.
• Сгибание и разгибание локтевых и коленных суставов.
• Медленное подтягивание колен к животу. В первые дни не стоит сильно растягивать позвоночник в стремлении полностью подтянуть колени к грудной клетке.

Разработаны общие рекомендации и правила для больных, перенесших операцию по поводу удаления межпозвоночной грыжи. Их соблюдение позволяет не испытывать дискомфорта и болей и оказывать максимальное полезное воздействие на позвоночник.

• Во время выполнения упражнений избегают резких поворотов, наклонов, все элементы выполняются медленно и плавно.
• Начинают выполнять упражнения с одного – двух подходов, постепенно их число доводят до десяти за один раз. Комплекс упражнений выполняют в вечерние и утренние часы.
• При появлении не проходящей болезненности или дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом о смене комплекса занятий.

Приведенные ниже упражнения показаны послеоперационным больным, но всегда необходимо помнить, что врач – реабилитолог сможет составить план занятий грамотно исходя из самочувствия пациента, наличия противопоказаний и анатомических особенностей позвоночника конкретного больного.

1. Необходимо лечь на спину, согнутые колени постепенно приближают к грудной клетке. Одновременно создается напряжение в мышцах ягодиц, затем период расслабления и медленного возвращения ног в первоначальное положение.
2. Положение также лежа на спине, ноги согнуты, руки разведены в стороны. Приподнимается таз над полом и удерживается в первый раз до 10 секунд, в дальнейшем продолжительность времени выполнения постепенно увеличивается.
3. Следующее упражнение включает целый комплекс элементов, выполняемых из одного положения. Удобно располагаются спиной на жесткой поверхности, кисти рук заводят под голову, ноги согнуты, стопы стоят на полу. Выполняются движения тазом вверх – вниз, в правый и левый бок, затем наклоны коленей вправо – влево и «велосипед» ногами. В конце упражнений необходимо качать мышцы пресса не отрывая поясницу от пола.
4. Из положения лежа выполняются отжимания от пола, махи ногами в стороны и вверх. Рекомендована поза тела «кобра» — на вдохе опираясь на локти необходимо максимально прогнуться и задержаться в таком положении на 6 секунд, на выдохе медленно возвращаются в исходную позу. «Кобра» выполняется до 10 раз.
5. Упражнение «стойка» помогает укрепить мышечный каркас спины и брюшной стенки и растянуть позвоночник. Выполняется у стенки комнаты, на которую опираются выступающими точками туловища, головы и ног. Руки поднимаются вверх и в такой позе необходимо простоять до 5 минут. По мере выздоровления время увеличивается, а упражнение усложняется поднятием на цыпочки.

Лечебная физкультура принесет после хирургического вмешательства несомненную пользу и позволит предупредить рецидив грыжи после операции, если больной будет выполнять упражнения постоянно, умеренно увеличивая нагрузку. На протяжении жизни больному рекомендуется выполнять три базовых комплекса упражнений – отжимания, приседания и велосипед. Выделение 10 минут в утренние часы на зарядку позволит перенести все дневные нагрузки без дискомфорта и болей.

Подобранные врачом комплексы упражнений необходимо выполнять на протяжении 6 месяцев и больше, считается что за это время на месте удаления грыжи образуется костная мозоль. По истечении этого срока лечебная физкультура расширяется занятиями на тренажерах, массажем, физиопроцедурами, механотерапией.

Механотерапия – это использование различных тренажеров, с помощью которых расширяются физические условия воздействия на конечности и позвоночник. У пациентов с различными парезами и параличами конечностей для придания телу вертикального положения может использоваться вертикализатор – устройство, созданное для профилактики осложнений, развивающихся при длительном положении лежа.

У пациента находящегося в вертикализаторе улучшается работа сердечной, дыхательной и мочевыделительной системы. Выпускаются несколько видов вертикализаторов, в одних из них пациент может тренировать нижние конечности, в других мышцы спины, третьи оснащены устройством для самостоятельного передвижения.

Лечебный массаж рекомендуется выполнять через несколько недель после операции. Профессионально выполненный массаж снимает напряжение, отек, предупреждает атрофию мышц. Существуют несколько техник массажа, их выбор зависит от общего состояния здоровья пациента и характера хирургического вмешательства.

Использование физических методов воздействия – ультразвука, лазера, магнитных полей, электрических импульсов усиливает кровоснабжение, питание и обмен веществ в позвоночнике.

В реабилитационный период немаловажное значение отводится и диете после операции удаления грыжи. Питание должно быть направлено на предотвращение запоров и газообразования, что может создать избыточную нагрузку на прооперированную область. Рекомендуется питаться часто, но маленькими порциями, ежедневное меню должно содержать блюда с растительными волокнами и достаточное количество жидкостей – кисели, компоты, отвар шиповника.

В первые дни после операции преимущественно питаются овощными и молочными супами, жидкими кашами, затем питание расширяют за счет омлетов, паровых блюд из овощей, котлет, фрикаделек, отварной рыбы. В дальнейшем необходимо свести к минимуму продуктов с какао, кофе, алкоголя. Постоянно нужно следить за свои весом – избыточные килограммы создают ненужную нагрузку на позвоночник, что категорически не рекомендовано после удаления межпозвоночных дисков.

Межпозвоночная грыжа способна доставить немало страданий человеку, поэтому успешное оперативное вмешательство не может не радовать. Сохранить положительный эффект от операции и предупредить появление осложнений и рецидивов, можно следуя следующим рекомендациям.

Реабилитация после операции на позвоночнике при грыже продолжается не меньше полгода. В этот восстановительный период необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача – ограничение движений, минимальное поднятие тяжестей, отказ от управления автомобилем и от поездок на транспорте.

• Лечебная гимнастика является эффективным средством восстановления позвоночника. Пациентам с межпозвоночной грыжей заниматься укреплением мышц придется на протяжении всей жизни.
• Соблюдение диеты в первые дни после операции и в последующем для предупреждения появления лишних килограммов.
• Регулярно необходимо проходить профилактическое лечение, состоящее из медикаментозных препаратов, физиопроцедур, курсов массажа, витаминов и рефлексотерапии.
• В первые недели после операций необходимо носить ортопедический корсет, но не больше шести часов в сутки.
• Необходимо избегать прыжков, ударов, резких движений.
• Показано занятие плаванием в бассейнах, ходьба на лыжах и велоспорт.
• Необходимо избегать переохлаждений и вовремя лечить респираторные инфекции.

Соблюдение всех предложенных врачом восстанавливающих организм мероприятий позволит вести обычную жизнь, не ограничивать себя в выполнении привычной работы и предупредит развитие рецидивов.

Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно. Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция.

Другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления:

1. Многие люди жалуются на то, что нога немеет или становится обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
2. Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных, крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущаются боль, скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра, прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
3. Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом может быть признаком серьезного гнойного процесса в ране.
4. На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них — вновь образовавшаяся протрузия, сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, ранение нерва в интраоперационный период. Данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой: вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
5. Редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм принимает за опасный чужеродный объект, отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность, смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
6. Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. Парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
7. У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением,  характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы также могут возникать.

Щадящая диета

Заключение

После хирургии по удалению межпозвонковой грыжи важно ответственно отнестись к реабилитационным мероприятиям, строго соблюдая советы и рекомендации доктора, занимающегося лечением проблемы. Полезно регулярно выполнять восстановительные упражнения, соблюдать правила здорового питания, отказаться от вредных привычек.

Комплекс упражнений для полного выздоровления

После операции на позвоночнике зарядка для пациента должна стать полезной ежедневной привычкой. Специальная гимнастика помогает эффективно снять усталость, восстановить физическую активность и предотвратить возвращение болезни. Благодаря самому доступному и высокопродуктивному виду реабилитации вы добьетесь значительного прогресса в функциональном восстановлении, обезопасите свой позвоночник от нежелательного повторного смещения пульпозной массы за границы прооперированного или совершенно иного межпозвоночного диска.

Систематическая лечебная гимнастика позволит вам избежать ряда опасных патологий в позвоночной системе (грыж, нестабильности позвонков, стеноза и пр.), неблагоприятно отражающихся на функционировании спинного мозга. Спинной мозг отвечает за двигательные, чувствительные и рефлекторные способности, функции дыхания, работу сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов.

В первом периоде зарядка выполняется только под руководством опытного инструктора. Пока человек лежит в стационаре, а это обычно длится 3-5 суток, его физическим восстановлением занимаются доктора. Но за такой малый срок пребывания в лечебном учреждении пациент обучается только самым примитивным упражнениям: напрягать мышцы, делать вращения и движения вперед/назад стопами, сгибать/разгибать локти и колени.

Комплекс гимнастических упражнений.

Первые 1.5-2 месяца нужно посещать медучреждение, где занятия планирует и ведет профессиональный физинструктор. До тех пор, пока ваша реабилитация продолжается, лечебная гимнастика сочетается с физиотерапией и другими необходимыми медицинскими процедурами. Когда будет достигнута стабильная положительная динамика в самочувствии, последний комплекс ЛФК, на котором вы остановились и который вами отлично освоен, вы сможете продолжать выполнять уже дома.

В качестве примера, какой может быть лечебная гимнастика в завершающую восстановительную фазу и в отсроченном периоде, мы приведем для ознакомления один из ее вариантов. Но сначала рекомендуем прочесть основные правила повседневного режима, которые требуют неукоснительного соблюдения в течение всей жизни.

Прежде чем использовать предложенную систему упражнений, обязательно обсудите ее с лечащим врачом. Возможно, в вашем случае реализовывать указанные задачи рано. Предлагаемый комплекс составлен квалифицированными инструкторами, но в нашей статье он предлагается в ознакомительных целях. Он не является прямым призывом к его применению:

1. Выполнять скольжение спиной по стене, что продуктивно прорабатывает мышцы спины и бедер. Для этого необходимо прижаться спиной к стенке, ноги примерно на 30 см расположить дальше от нее и выставить по ширине плеч. Как бы съезжая вниз по стене, медленно сгибаем в коленных суставах ноги, максимум до 90 градусов. Подняться в исходное положение тоже плавно. При каждом опускании и подъёме считайте до 5. Количество повторов – 4-5 раз.
2. Поднимать нижние конечности из положения лежа на животе. Такая тактика так же хорошо укрепляет спинные и бедренные мышцы. Поднять невысоко над полом (на 15-20 см) правую ногу вверх, удерживая и напрягая ее на весу около 10 секунд. Затем вернуть конечность медленно на поверхность, аналогичную задачу выполнить противоположной ногой. На каждую ногу — по 5 повторений. В области поясницы не допускать избыточного прогиба, а грудь, живот и таз должны быть плотно прижаты к полу.
3. Это упражнение немного похоже на предыдущее, но исходной позицией будет положение лежа на спине. В ходе занятия тренируются мышцы бедра и живота. Руки вытянуты вдоль туловища. Приподнять одну ногу над полом до угла 30 градусов, тянуть носочек от себя. Держать приподнятую конечность 8-10 секунд, мягко опустить ее. То же самое проделать со второй ногой. Кратность — по 5 раз каждой конечностью. Важно не допускать отрыва поясничной области от пола.
4. Лечь спиной на пол, ноги согнуть в коленях, стопы полностью стоят на поверхности, выставлены на уровне плеч. Постепенно и плавно (без рывков!) отрываем голову и плечи от пола, руками тянемся к коленям, как бы частично присаживаясь. Зафиксировать позу на 10 секунд, после очень осторожно вернуться в и. п. Повторить 5-6 раз. Эта тактика по большей мере нацелена на укрепление брюшных мышц.
5. Эта техника снимает напряжение со спины. И. п. аналогичное №4. Подтягивать колени к груди, обхватив их руками снизу. Тянуть колени аккуратно, но настолько близко к груди, сколько вам позволяет ваш потенциал физических возможностей. Затем необходимо возвратить плавно конечности на пол. Голову нельзя отрывать от поверхности, на которой вы лежите. После короткого расслабления сделать упражнение еще 4 раза.
6. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и вытянутыми по швам руками, делать подъемы таза. Отрывать тазовую часть очень плавно, не спеша. Достигнув максимально возможной точки подъема, задержаться в ней на 2-3 секунды. Далее предельно мягко опуститься назад, отдохнуть немного и выполнить еще несколько подходов, максимум 10 раз. Не поворачивайте голову в стороны и не отрывайте ее от пола, так как это может привести к травме шейного отдела. Подбородок должен находиться строго у центра груди, а затылок должен быть прижат к поверхности. Этакая упрощенная вариация «мостика» не перегружает позвоночник, зато прекрасно тренирует мышечный корсет спины, брюшной пресс, бицепсы бедер, ягодицы.
7. Стать на четвереньки. Одновременно поднять параллельно полу левую руку и правую ногу. Тянуть 10-30 секунд поднятые конечности горизонтально разнонаправлено: руку — вперед, а ногу — назад. Дальше вернуться в и. п., поменять конечности и проделать то же самое. Подъем разноименных конечностей позволяет распрямить и вытянуть позвоночник, укрепить ягодичные, брюшные и задней части бедра мышцы, упрочить плечелопаточный комплекс и шейный отдел, повысить выносливость рук.
8. Этот прием будет выполняться стоя. Встать сзади стула, взяться за его спинку руками, отвести назад одну ногу. После кратковременной фиксации (3 сек.) ноги в приподнятом положении спокойно возвратить ее на пол. Делать упражнение по 5 раз для обеих ног. Подобный вид тренировочного занятия отлично повышает мышечную силу в нижней части спины и в бедрах.
9. Встать спереди невысокого стула, отойти от него примерно на 1 м (можно стоять возле кровати с заниженным основанием). Положить одну выпрямленную ногу на стул так, чтобы пятка ступни располагалась ближе к краю сиденья. Противоположная нога стоит на полу. Делая поступательное движение корпусом вперед, сгибаем коленный сустав той ноги, что стоит на сидении стула (похоже на выпад, но задняя нога не должна сгибаться). Сохранять положение согнутой конечности 15 секунд, потом выпрямить ее обратно. Поменять ногу, по аналогичному принципу сделать и ее сгибание с фиксацией. В общей сумме нужно выполнить 8 упражнений. Желательно, чтобы вы в момент выпада использовали подстраховку, например, держались за рядом стоящий стол.

Еще раз хотим обратить ваше внимание на важность прохождения операции и реабилитации, получения специализированных инструкций только в медучреждениях, где практикуют специалисты с большой буквы. Чехия в плане лечения позвоночника – самая сильная и продвинутая страна. Цены на любые высококачественные медицинские услуги в Чешской Республике — самые доступные из возможных в любом другом государстве.

И даже если человек был прооперирован не в Чехии, он может рассчитывать на то, что ему не откажут во внимании и заботе, радушно примут и организуют в лучшем мировом реабилитационном центре (или санатории) все необходимые восстановительные мероприятия. К слову, эта страна обладает самой широкой сетью центров реабилитации и санаторно-курортных учреждений, специализирующихся на восстановительно-оздоровительной терапии костно-мышечного аппарата.

Поздний период реабилитации подразумевается значительное улучшения состояние пациента, что обычно происходят на сроках свыше 3 месяцев. Это значит, что «лежачие» занятия можно значительно разнообразить, в этом случае присутствует гораздо больше методик.

Вначале поездного периода все еще важно прислушиваться к рекомендациям по выполнению физкультуры от своего физиотерапевта до тех пор, пока каждое упражнение не станет хорошо известным.

Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела в данном случае следующие:

1. Классические отжимания с упором рук на ширине плеч, но еще важнее контролировать положение спины, она должна быть одинаково прямой в течение всего упражнения. Отжимаясь, не перенапрягайтесь, лучше сделать меньше раз, но добавить лишний подход после отдыха.
2. Еще одной упражнение после операции – знакомый каждому «велосипедик». Ровно ложимся на спине, поднимаем ноги и «бежим» (крутим педали).
3. Приседания, но делать их важно также осторожно. Нельзя присаживаться полностью, максимальной амплитудой приседа считается положение, в котором корпус образует с бедренной частью ноги угол 90 градусов (представьте, что вы садитесь на стул и встаете с него), спина при этом ровная.

Выше приведены лишь основные методы занятий лечебной физкультурой. Разумеется, упражнений существует значительно больше, они отличаются по сложности и нагрузке на разные участки поясничного отдела. Более того, каждый конкретный случай реабилитации может отличаться по занятиям с физиотерапевтом, выполняемым упражнениям. Но даже выполняя описанные простые комплексы, можно значительно ускорить выздоровление и продолжать занятия по такой же схеме для профилактики.

• повреждение мозговых оболочек;
• инфицирование;
• нарушение речи, дыхания;
• травмирование пищевода.

Задачи реабилитации

Невозможность проведения консервативной терапии из-за осложнений в развитии патологического процесса или отсутствие реакции на медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи требуют операции.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике, вне зависимости от его типа, вида и метода хирургического воздействия, подразумевает разрез с дальнейшими манипуляциями над поврежденным межпозвоночным диском.

Эти особенности, а также сложность операции, требуют правильного подхода к реабилитации. Важно дождаться заживания послеоперационных ран и даже после этого спешить нельзя, восстановления проводится постепенно, шаг за шагом. Разумеется, реабилитация преследует четкие цели:

1. Помимо заживания места надреза, первой задачей восстановительных мер является избавление от болей. Изначально пациенту дают обезболивающие препараты, но избавление от боли подразумевает отсутствие болевого синдрома без приема медикаментов.
2. Следующая задача, которая стоит перед врачами и пациентом – добиться устранения последствий неврологического характера. Речь идет как о неврологических проблемах, вызванных грыжей, так и проведением самого хирургического вмешательства.
3. Врач обязательно должен убедиться, а также способствовать стабилизации состояния позвоночника, его функций. Прежде всего речь идет о главной функции позвоночного столба – обеспечения работы опорно-двигательного аппарата, то есть подвижности спины, рук и ног.
4. Как только восстановление опорно-двигательных функций будет завершено, нивелируются все осложнения, вызванные возникновением грыжи и проведением операции, нужно позаботиться о мышцах. Восстановление тонуса с последующим укреплением мышц поясничного отдела – первостепенная задача.
5. По мере укрепления мышц спины, важно дозировать нагрузки на позвоночник, чтобы избежать повреждений и осложнений. На завершающем этапе восстановительного процесса задачей врача будет установление необходимого уровня ежедневных физических нагрузок. Важно найти баланс между полноценной работоспособностью больного и отсутствием каких бы то ни было неприятных ощущений (дискомфорта, болей и т.д.).

Пациенту и его близким важно понимать, что период реабилитации после хирургического удаления грыжи может растянуться на длительное время, вплоть до года. Это зависит от степени прогрессирования патологического процесса, сложности операции, а также ряда индивидуальных особенностей организма больного, его возраста и т.д.

Нельзя сказать, что в этом время все зависит от самого пациента. Напротив, человеку требуется всяческая поддержка, подбадривайте его и мотивируйте, это значительно ускорит выздоровление.

Послеоперационные ограничения

Несмотря на общие рекомендации, описанные выше, а также постоянное наблюдение и консультации врача, важно знать о некоторых ограничениях на определенных этапах восстановления.

До трех месяцев после операции в поясничном отделе, запрещается:

• Приниматься стандартное положение сидя, пациент должен находиться в положении полулежа или лежа. Это касается приемов пищи, поездок в транспорте и всего прочего.
• Заниматься какими-либо видами спорта, помимо лечебной гимнастики.
• Нельзя принимать неудобные позы, выполнять резкие движения.
• Исключены физические нагрузки, если на пациенте нет специального корсета.
• Запрещены сеансы массажа, а также мануальной терапии.

Ряд ограничений касается более поздних этапов реабилитации, от 3 месяцев до года:

• Нежелательно переохлаждать спину или застужать ее на сквозняке.
• Нельзя поднимать тяжелые грузы, ограничение по весу зависит от состояния.
• Для профилактики проблем с суставами позвоночника старайтесь не находиться подолгу в одном положении.
• Не рекомендуется подолгу пребывать в транспорте, то есть лучше исключить длительные поездки.

Физиотерапия

Лечение посредством проведения курса физиотерапии является важной и неотъемлемой частью процесса реабилитации. Разумеется, показания по поводу проведения физиотерапии и ее конкретных видов принимает врач, основываясь на данных диагностики, отслеживании процесса восстановления и т. д.

Однако можно выделить ряд физиотерапевтических процедур, к которым прибегают наиболее часто:

• Грязевые обертывания, которые обладают согревающим и противовоспалительным эффектом.
• Ультразвуковое воздействие – ускоряет процесс регенерации в тканях позвоночника, улучшают процессы питания и роста клеток.
• Магнитотерапия – способствует снижению отечностей или вероятности возникновения отеков в целом, а также улучшает подвижность суставов, тем самым ускоряя восстановление.
• Ионофорез – процедура, которая дает возможность подкожного введения медикаментозных препаратов. Лекарства же, обычно, направлены на устранение боли, стимуляцию регенерационных процессов (проводится преимущественно на начальных этапах реабилитации).

Возможно применение и других типов физиотерапии, как говорилось ранее, назначением занимается лечащий врач.

Наши специалисты