Диета при ювенильном ревматоидном артрите у детей

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание проявляется суставными нарушениями, которые имеют такие характеристики:

  • двусторонние боли в симметричных суставах;
  • имеется утренняя скованность;
  • болезненность возникает при движении и сохраняется в покое;
  • суставы отечные, кожа горячая, красная над местом поражения;
  • обнаруживаются подкожные ревматоидные узелки в период обострения;
  • преимущественно вовлечены конечности – кисть и предплечье, стопа и колени.

Серопозитивный ревматоидный артрит протекает с активным воспалением, которое охватывает и мышечную систему, кожные покровы, мягкие ткани. Самый тяжелый вариант болезни сопровождается поражением лимфатических узлов, органов пищеварения, легких, почек и нервной системы.

Скандинавская диета при ревматоидном артрите

Скандинавская диета при ревматоидном артрите, которая также называется новая северная диета, основана на продуктах, традиционно употребляемых жителями стран Северной Европы. Это не лечебная диета, просто датчанам надоело засилье американизированной пищи в супермаркетах и ресторанах…

В 2003 году датский ресторатор Клаус Мейер открыл в Копенгагене ресторан скандинавской кухни Noma, который два года подряд признавали лучшим рестораном в мире. Возможно это только совпадение, но в университете Копенгагена по следам этих событий провели исследование особенностей местной кухни, в котором утверждалось, что традиционная скандинавская пища может помочь в борьбе с лишним весом.

А может ли помочь скандинавская диета при ревматоидном артрите? В принципе, может, если учесть, что фундаментальные принципы данной диеты включают:

  • получение больше калорий из растительной пищи, а не из мясной, так как замена части животных белков растительными приводит к сокращению потребления насыщенных жиров и повышению потребления ненасыщенных жиров, пищевых волокон, витаминов и минералов.
  • увеличение потребления морепродуктов и речной рыбы, содержащих и белок, и витамины, и минералы, и жирные кислоты.
  • включение в рацион дикорастущих грибов, ягод и съедобных растений, так как они содержат больше витаминов С и Е и других антиоксидантов. А также дичи (мяса диких животных и птиц), которая содержит меньше жира и имеет более низкий уровень насыщенных жиров и больше полиненасыщенных жиров, чем мясо, полученное от выращенных на ферме животных.

Согласно «северной диете», рекомендуется есть: жирную рыбу, яйца, оленину и лосятину; рапсовое масло (это основное растительное масло в странах данного региона); ягоды (бруснику, морошку, чернику, землянику, бузину, черную и красную смородину); цельнозерновой ржаной хлеб; а также овощи, бобовые, овес, ячмень, орехи и семена (льна, подсолнечника и подорожника).

Основные принципы северного стиля питания направлены на уменьшение потребления мяса и переработанной пищи. Автор этой диеты Мейер предлагает вместо мясных продуктов получать белок из рыбы. При этом полезной признана как морская, так и речная. Минимум 2 раза в неделю в рационе должны быть морепродукты.

Основной акцент сделан на растительную пищу. Рекомендуется есть как можно больше свежих овощей и лесных ягод – морошка, брусника, черника. Возможно приготовление блюд с дикорастущим растениями, грибами. В меню включают хлеб из ржаной муки с отрубями, бобы, перловую и ячневую крупу, орехи, семечки подсолнечника и льна.

Лечение заболевания

Пациентам показана противовоспалительная терапия такими группами препаратов:

  • нестероидные – Ибупром, Вольтарен;
  • кортикостероиды – Преднизолон, Метипред;
  • цитостатики – Метотрексат, Циклофосфан;
  • антиревматоидного действия – Арава, Сульфасалазин, Плаквенил;
  • блокаторы цитокинов (медиаторов воспаления) – Энбрел, Ремикейд.

Медикаментозная терапия может быть дополнена очисткой крови от иммунных комплексов – плазмаферез, фильтрация плазмы, гемосорбция.

К средствам первого ряда или первой линии относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В начальном экссудативном периоде РА НПВП применяются самостоятельно. Каких-либо курсов лечения НПВП при РА не существует. Они применяются непрерывно в течение всего периода активности процесса от нескольких месяцев, а при необходимости – лет, могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, что выражается болями или жжением в эпигастральной области, изжогой, тошнотой.

  • ацетилсалициловая кислота — 60-80 мг/кг/сут (не более 3 г/сут) в 3-4 приема с учетом переносимости,
  • индометацин – 2-3 мг/кг/сут. Детям раннего возраста назначают 25 мг в сутки (по 1/2 таблетки 2 раза в день). Детям старшего возраста до 100 мг/сут (2 таблетки по 50 мг в 2 приема),
  • ибупрофен – 40 мг/кг/сут в 3 приема,
  • диклофенак — 2-3 мг/кг/сут, но не более 100 мг/сут в 2 приема,
  • напроксен — 10 мг/кг,
  • ортофен – 0,5 мг/кг (до 3 мг), применяют для лечения во время еды или после нее. Способен накапливаться в очагах воспаления.

При полиартикулярном варианте назначают для лечения НПВП нового класса нестероидных соединений – ингибиторы циклооксигеназы. Они обладают хорошей противовоспалительной активностью, менее токсичны в отношении ЖКТ. Одновременно назначается метотрексат как базисная терапия.

При серопозитивном артрите применяются препараты золота В последние годы применяется системная энзимотерапия.

При любом варианте для лечения назначается вобензим и флагензим (при массе тела до 50 кг доза 1 табл. 3 раза в день, выше 50 кг 2 табл. 3 раза в день, курс, которым проводится лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей – 6 мес.

Неэффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, на фоне которых сохраняется высокая клинико-лабораторная активность суставного синдрома, тем более с вовлечением новых суставов, внутренних органов или глаз, является показанием для назначения глюкокортикостероидов и нередко в сочетании с цитостатиками назначается преднизолон внутрь из расчета 0,8-1 мг/кг/сут.

Чтобы вылечить ювенильный артрит у ребенка, глюкокортикоиды вводятся также внутрисуставно: метилпреднизолон (метипред), бетаметазон (дипроспан). Доза зависит от величины сустава.

В один и тот же сустав препарат вводят не более 5 раз с интервалом в 5 дней. Курс можно повторить (вовлечение новых суставов, обнаружения или нарастания титров РФ).

Базисные препараты:

  • Хинолоновые в дозе 5-7 мг/кг (максимально 400 мг), всю дозу на ночь.
  • Плаквинил, хлорохин в дозе 125-250 мг/сут в зависимости от возраста 1 раз в день на ночь после еды.
  • Метотренсат внутрь 2-3 раза в неделю. Недельная доза от 2,5 до 7,5 мг/м2 поверхности тела. Применяется ограниченно из-за побочных реакций (почки, костный мозг, зрительный нерв). Может быть использован при тяжелых полиартритических вариантах с персистенцией высоких титров.
  • Сульфасалазин по 0,5-1 г/сут в 2 приема.

Базисные препараты лечения назначают на длительный срок, от одного года до нескольких лет.

Проведение базисной терапии приводит к уменьшению потребности в НПВС и глюкокортикостероидов.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение месяца или прогрессировании увеита назначают циклоспорин в дозе 2-3 мг/кг/сут в 2 приема.

trusted-source

Иммунотерапия ювенильного ревматоидного артрита

Иммуноглобулин для в/в введения (пентаглобин, интраглобин, сандоглобулин) в дозе 0,4-2 г/кг/сут в течение 4-5 дней. Вводят капельно по 10-20 капель в минуту в течение 15 мин, затем скорость увеличивают до 2 мл/ мин. При необходимости инфузии повторяют каждые 4 недели.

Использование генно-инженерного рекомбинаторного а2-интерферона 1 000 000 ME через день в течение 1 мес., затем та же доза – 1 раз в неделю.

Лечение синдрома Висслера-Фанкони

После комплексного бактериологического, вирусологического и гематологического обследования с диагностической целью может быть проведена терапия глюкокортикостероидами ех juvantibus, учитывая большие дифференциально-диагностические трудности при этой форме ювенильного ревматоидного артрита [Пуринь В. И., 1999].

После лечения у детей, больных с синдромом Висслера-Фанкони практически сразу же улучшается состояние, нормализуется температура тела, исчезают сыпи и артралгии. Полная нормализация клинической картины является показанием для перехода на дозу 2 мг/кг/ сут, через 10 дней – 1,5 м2/кг/сут и еще через 10 дней – снижение дозы гормонов 1 раз в 3 дня до достижения дозы 0,8-1,1 мг/кг.

Дальнейшее снижение до полной отмены следует проводить медленно, на протяжении 8-12 мес. При достижении поддерживающей дозы (0,1-0,15 мг/кг) следует избегать снижения или отмены ГКС в конце весны и летом. Общая длительность гормональной терапии при ювенильном артрите с синдромом Виселера-Фанкони составляет не менее 1,5 лет.

Лечение изолированных ревматоидных увеитов и суставных форм с поражением глаз

В лечении увеита может понадобиться помощь окулиста. Местно могут быть использованы ГКС в сочетании с мидриатиками и средствами, улучшающими микроциркуляцию. При наличии суставного синдрома используются системно НПВП, препаратом выбора является индометацин [Пуринь В. И., 1999]. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 10-14 дней или прогрессирование глазного синдрома является показанием к назначению цитостатиков – циклофосфан по 4-5 мг/кг/сут.

Показанием для старта цитостатической терапии при ювенильном
ревматоидном артрите являются острые и серопозитивные формы. Для уменьшения побочных явлений циклофосфана назначаются оральные ГКС в дозе 0,2-0,5 мг/кг/сут по интермиттирующей схеме. Поддерживающая доза ГКС не должна быть менее 7,5 мг через день. Необходим контроль гемограммы и исследование мочи. Местно чтобы вылечить заболевание могут быть использованы отечественные глазные капли 0,2% раствора циклоспорина.

В период, когда проводится лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей, показана эффективность применения синактена-депо (синтетического препарата АКТГ) для купирования высокоактивных системных форм болезни, а также для снижения дозы гормонов у гормонозависимых детей.

Синактен-депо нормализует функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и позволит избежать длительной терапии ГКС без или в сочетании с цитостатиками.

Кроме традиционных методов терапии ювенильного ревматоидного артрита рекомендуется использовать антиоксидантные препараты – витамины А, Е, С, селен, так как при заболеваниях с поражением соединительной ткани нарушены соотношения компонентов антиоксидантной системы.

Диета Донга при ревматоидном артрите

Врач из Америки Коллин Донг при помощи изменения питания смог добиться устойчивой ремиссии (стихания симптоматики) ревматоидного артрита. Для этого он убрал из рациона молочные и мясные продукты, а также фрукты. В дальнейшем диетологами этот вариант питания был усовершенствован. Основные рекомендации:

  • на период обострения убрать все блюда из мяса, молоко, творог и кисломолочные напитки, сыр, сливочное масло, яйца и рыбу;
  • полностью отказаться от готовых продуктов с сахаром, консервами и красителями, мучного;
  • не употреблять помидоры, шоколад, баклажаны, алкоголь, соусы;
  • в меню должны быть свежие и отварные овощи, крупы, зелень и ягоды.

По мере улучшения состояния для диеты при ревматоидном артрите меню расширяется по одному продукту. Необходимо 2-3 дня следить за своим состоянием после введения нового продукта. Так можно выявить индивидуальные провоцирующие компоненты питания.

В первую очередь, диета Донга при ревматоидном артрите поставила на ноги автора этой весьма строгой диеты – американского врача Коллина Х. Донга, который стал инвалидом из-за ревматоидного артрита в конце 30-х годов прошлого века.

После нескольких лет безуспешных попыток вылечиться Донг решил поэкспериментировать с диетой и отказался от стандартного американского меню с мясом, молочными продуктами и фруктами. Вместо этого он начал употреблять китайскую крестьянскую пищу — рис, овощи и рыбу. Постепенно врач усовершенствовал свою диету, и симптомы болезни исчезли, после чего он еще 30 лет вел медицинскую практику.

В 1973 году Донг опубликовал книгу The Arthritic’s Cookbook, где приводятся рецепты диеты при ревматоидном артрите. А в 1975-м вышла его вторая книга — New Hope for the Arthritic (Новая надежда для артрита), в которой подробно излагаются принципы лечебного питания, позволяющие бороться с этим тяжелым недугом.

Диета Донга при ревматоидном артрите исключает употребление мяса и всех молочных продуктов; фруктов (кроме дыни) и некоторых овощей (помидоров, баклажанов и перца); шоколада и жареных орехов; алкогольных напитков; уксуса и острых специй; всех продуктов с консервантами и пищевыми добавками (особенно глутаматом натрия).

Следует отметить, что диета Донга, согласно проведенным исследованиям, помогает примерно 20% пациентов с данной патологией. Поэту эти принципы питания многие диетологи критикуют.

Член Academy of Nutrition and Dietetics диетолог Рут Фрешмен (автор книги The Food Is My Friend Diet) утверждает, что жирная рыба (опять же омега-3 жирные кислоты), цельное зерно, овощи, фрукты, орехи и семена — это главные продукты, которые должна включать диета при ревматоидном артрите.

[10], [11], [12]

Диета при ревматоидном артрите суставов по дням

Целью назначения лечебного питания является снижение активности воспалительного процесса. Для этого используется диета 10 по Певзнеру, в которой нужно уменьшить количество простых углеводов. Доказано, что такое ограничение препятствует задержке жидкости и улучшает работу иммунной системы, уменьшает аллергические реакции.

При любых болезнях суставов благотворное воздействие оказывает сырая растительная пища. Она является источником витаминов С, Р и группы В, которые нужны для образования кортизола надпочечников. Этот естественный гормон имеет активный противовоспалительное эффект. Выраженность остеопороза (снижения плотности костей) помогают уменьшить молочные продукты, содержащие кальций и витамин Д.

Для того, чтобы уменьшить боль и отечность суставов, следует полностью отказаться от:

  • сахара и белой муки. Это означает, что под запретом находятся все продукты с их содержанием;
  • избытка соли – на фоне применения гормональных препаратов возможна задержка жидкости, ее усиливает употребление соленой пищи;
  • любых бульонов, кроме овощного отвара;
  • всех виды консервов, полуфабрикатов, копчений, колбас;
  • острых блюд, соусов с перцем, горчицей;
  • жирных сортов мяса, утки, субпродуктов;
  • вяленой, соленой рыбы, икры;
  • большого количества жидкости, разрешено до 1 литра, не считая первых блюд;
  • использования обжарки, приготовления во фритюре;
  • острых и соленых сыров;
  • редьки, редиса, зелени щавеля, шпината;
  • какао, шоколада;
  • кулинарного жира и маргарина.

Что можно готовить

В список разрешенных входят:

  • суп из овощей и круп, зелени с добавлением сметаны;
  • нежирное мясо не чаще 2-3 раз в неделю, отварное, в период обострения его исключают полностью;
  • отварная или запеченная рыба: щука, судак, навага, окунь, морепродукты;
  • любые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы 2-3 раза в неделю;
  • сырые овощи должны составлять основу рациона. в качестве гарнира можно использовать тушеные, отварные, запеченные овощные блюда;
  • не больше 1 яйца в день;
  • спелые фрукты, ягоды, сухофрукты;
  • ржаной хлеб, с отрубями;
  • молочные продукты умеренной жирности, сливки, сливочное масло только для добавления в блюда, несоленый сыр;
  • отвар шиповника, слабый чай, травяной, соки из овощей, зелени и фруктов.

Меню по дням

Понедельник:

  • творожная запеканка с яблоками, морковный сок;
  • овсяные кексы с черникой, цикорий;
  • суп из тыквы и чечевицы, фаршированный перец;
  • запеканка из цветной капусты с сыром;
  • кефир.

Вторник:

  • смузи из йогурта, овсяных хлопьев, грушевого пюре с корицей;
  • тыквенная каша с пшеном, кисель;
  • вегетарианский борщ, гречневая каша, тушеная капуста с грибами;
  • лаваш с чечевицей и овощами, отвар шиповника;
  • ряженка.

Среда:

  • каша овсяная с семенами льна, клюквой, зеленый чай;
  • творожный десерт с бананами и корицей, йогурт;
  • суп-пюре из сельдерея, запеченный судак с зеленью, салат из моркови;
  • фаршированные патиссоны, чай ройбуш;
  • кефир.

Четверг:

  • гречневая каша с черносливом, сок из яблок;
  • запеканка из творога и абрикосов, цикорий;
  • суп со спаржевой фасолью и яйцом, винегрет;
  • салат из помидор и сыра моцареллы, запеченный картофель с зеленью;
  • простокваша.

Пятница:

  • запеченные яблоки с творогом, кофейный напиток:
  • тыквенный сок с бисквитом:
  • суп с брокколи, плов с грибами:
  • овощные голубцы с пшеном:
  • йогурт.

Суббота:

  • каша из зерновых хлопьев с изюмом и тыквой, чай;
  • фруктовый салат с йогуртовой заправкой;
  • кабачковый суп-пюре, цветная капуста с котлетами из чечевицы;
  • омлет с зеленью и болгарским перцем, компот;
  • ряженка.

Воскресенье:

  • тушенная тыква с яблоками и ореховым соусом, чай;
  • творог с йогуртом и грушевым пюре;
  • суп минестроне, цуккини с адыгейским сыром и зеленью;
  • тушеные овощи с фасолью;
  • кефир.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Относится к числу заболеваний с неясными причинами возникновения. Наш организм, до сих пор остается для ученых великой загадкой, которую трудно разгадать даже при наличие высокотехнологичного оборудования. Ученым, как и медиками, остается лишь предполагать, что основными негативными факторами, запускающими в организме механизм, в результате которого начинает развиваться серопозитивный ревматоидный артрит, являются:

  • Вирусные атаки.
  • Аутоиммунные процессы (сбой в иммунной системе, при которой иммунитет ведет борьбу со своими же клетками).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возрастные изменения в строении суставной ткани. 
  • Негативные внешние факторы.
  • Вредное производство.
  • Повышенные нагрузки на суставы.
  • Частые ушибы и травмы.

Достаточно быть внимательным к своему организму, для того, чтобы чутко реагировать на все его сигналы. Человеческое тело – сверхчувствительная биологическая машина и она способна к саморегулировке, но при излишней и неправильной ее эксплуатации, при небрежном отношении к ее ресурсам, начинают происходить сбои, которые требуют специализированного вмешательства.

Первыми звоночками, которые позволят заподозрить неладное с суставами, начинают проявляется по утрам в виде неприятного ощущения в руках и ногах, скованности двигательной активности в пальцах, незначительной их отечности. На ранних этапах начала ревматоидного артрита болезненных ощущений, как таковых, может не быт.

Предсказать течение этого заболевания практически невозможно. В одних случаях серопозитивный ревматоидный артрит может не давать явных проявлений долгие годы, ограничиваясь лишь незначительной болезненностью в суставах по утрам и во время нагрузки на них. В других случаях развитие болезни бурное, за короткое время деформирующее все мелкие суставы, включая позвонки шейного отдела, приводящее человека к инвалидности.

Изогнутые пальцы на руках и ногах за счет припухлых и неестественно деформированных суставов – такую картину можно увидеть, если присмотреться на руки бабушек в общественном транспорте или в магазинах, на рынках. Часто это заболевание воспринимается именно, как неотъемлемый спутник старости. Но, как показывает медицинская статистика, серопозитивным ревматоидным артритом страдают и молодые люди, причем с каждым годом возрастная планка становится все ниже, следовательно, болезнь год от года молодеет.

Стоит знать и помнить, что серопозитивный ревматоидный артрит — это не только суставное заболевание. Прогрессируя оно способно поражать всю соединительную ткань в организме, а она входит в состав всех наших органов. Таким образом, пациент, которому поставлен вышеназванный диагноз, автоматически подпадает в группу риска развития заболеваний лимфатических узлов, печени, сердца, селезенки, легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Из-за того, что система пищеварения втягивается в общий патологический процесс у больных, болеющих на ревматоидный артрит часто наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, изменения со стороны стула, частые вздутия живота, кишечные боли.

Если обратиться к врачу уже на стадии утренних неприятны сковывающих ощущений в руках и ногах, сдать все необходимые анализы, в том числе и на определение ревмофактора в крови, то своевременно начатое лечение позволит провести необходимую корректировку здоровья и не допустит дальнейшего развития негативного процесса.

Даже в том случае, когда лечение заболевания начинается на более поздних стадиях, полное выздоровление также возможно, только для его достижения потребуется потратить больше времени, терпения и проявить немалую выдержку, проходя все процедуры, соблюдая необходимые жесткие правила распорядка дня, отказываясь от привычного питания в пользу строгой лечебной диеты, поддерживая эмоциональный фон на высоком уровне.

Большое значение в достижении выздоровления всегда имеет незыблемая вера в успех. Серопозитивный ревматоидный артрит можно победить — это стоит знать и помнить.

Рецепты диеты при ревматоидном артрите

Для приготовления блюд необходимо выбирать свежие, по возможности не обработанные химикатами овощи.

Суп минестроне

Потребуются следующие продукты

  • картофель – 2 штуки,
  • морковь – 1 штука,
  • сладкий перец – 2 штуки,
  • кабачок – 1 штука,
  • лук – 1 штука,
  • горошек зеленый – 30 г,
  • чеснок – 1 зубчик,
  • сушеный тимьян и розмарин – по кофейной ложке,
  • свежий базилик и сельдерей – по 2 ветки,
  • соль – 3 г,
  • оливковое масло – столовая ложка,
  • вода – 500 мл.

На сковороду налить масло и на медленном огне припустить нарезанный мелкими кубиками лук и натертую морковь. Добавить полоски перца, готовить 10 минут. Отключить огонь, засыпать зелень и измельченный чеснок, накрыть крышкой, отставить на 15 минут. В кипящую воду бросить соль, картофель и кабачок, нарезанные мелкими кубиками, горошек проварить до готовности и измельчить блендером. В полученный густой суп добавить содержимое сковородки и готовить все вместе еще 5 минут.

Шаурма с чечевицей

Питательное блюдо, которое можно взять с собой, готовится из таких ингредиентов:

  • лаваш – 2 листа,
  • капуста пекинская – 100 г,
  • огурец – 2 штуки,
  • помидор – 1 крупный,
  • йогурт без сахара – 50 мл,
  • лимонный сок – кофейная ложка,
  • куркума – половина кофейной ложки,
  • соль – 2 г,
  • чечевица – половина стакана.

Чечевицу залить водой на ночь, сварить до полной готовности, посолить. Капусту и огурец нарезать соломкой, а помидоры кубиками (в них не должно оставаться сока). Йогурт взбить с соком лимона, солью и куркумой. На лист лаваши выложить полосками чечевицу, помидоры, огурец и капусту, полить немного соусом и скатать в рулет.

Необходимы такие продукты

  • овсяные хлопья – 200 г,
  • кефир – 200 г,
  • мука цельнозерновая – 30 г,
  • свежая черника – 100 г,
  • разрыхлитель – чайная ложка,
  • банан – половина,
  • корица – половина чайной ложки,
  • стевия – 5 таблеток.

В кефир добавить растворенные в чайной ложке воды таблетки стевии, корицу и пюре из размятого банана. Овсяные хлопья перемолоть на кофемолке, смешать с цельнозерновой мукой и разрыхлителем. Соединить кефир и сухие компоненты, тщательно вымешать и добавить чернику. Выпекать кексы в духовке при температуре 180 градусов 40 минут.

Серонегативный ревматоидный артрит

Одна из разновидностей поражения суставов по принципу артрита. Только профессионалы способны различать между собой серонегативный ревматоидный артрит и серопозитивный. Для человека без медицинского образования достаточно знать, что негативный — развивается бурно, без предварительного этапа утренней скованности в конечностях.

Если рассматривать более детальные различия в разных формах, то стоит отметить, что в начале заболевания страдает только один сустав, а если несколько, то не наблюдается характерной для обычного артрита симметрии расположения мест поражения. Начало заболевания с одного коленного сустава, также является отличительным и показательным фактором, позволяющим исключить обычный артрит. Поражению подвержены многие суставы, но в конечном итоге, наиболее излюбленное место локализации именно этой формы – запястные суставы.

В лабораторных исследованиях анализа крови, важным и знаковым показателем является отсутствие ревмофактора на фоне присутствия остальных высоких показателей характеризующих присутствие сильного воспалительного процесса в организме. Достаточно сказать, что при других формах ревматоидного артрита анализ крови дает положительные результаты по ревмопробам.

При диагностике опираются, в основном на данные лабораторных показателей анализа крови и рентген-снимках пораженных суставов, на которых хорошо видны изменения, как в самом суставе, так и прилегающей к нему костной части.

Лечение и прогноз

Серонегативный ревматоидный артрит в плане лечения тоже отличается повышенной сложностью. Для того, чтобы подобрать основные компоненты для базисного лечения приходится подходить сугубо индивидуально, потому что стандартные схемы лечения классической формы, не работают должным образом при этой его разновидности, не смотря на то, что сохраняется общий принцип в лечении. Вся сложность в высокой вероятности развития побочных явлений от приема многих лекарственных препаратов, которые значительно усложняют лечены алгоритм.

Общий прогноз этого заболевания во многом зависит от возрастных особенностей, наличия других видов хронических процессов, от стадии, на которой было начато лечение. В целом, полного выздоровления достигнуть не всегда возможно.

Классификация видов артрита

Американский колледж ревматологии разработал систему классификации ревматоидного артрита, основанную на рентгене суставов. Эта система помогает медицинским специалистам классифицировать тяжесть ревматоидного артрита в отношении хрящей, связок и костей.

I этап

  • Суставы и кости без повреждений видны на рентгене, хотя могут быть признаки истончения костей

Этап II

  • на рентгене видно истончение костей вокруг сустава или незначительные повреждения костей
  • возможны незначительные повреждения хряща
  • подвижность суставов может быть ограничена, нет деформаций, но наблюдается
  • атрофия прилегающих мышц
  • видны нарушения мягких тканей

Стадия III

  • на рентгене видно повреждение хряща и костных тканей и истончение костей вокруг сустава
  • деформация суставов и обширная атрофия мышц
  • нарушений мягких тканей вокруг хряща

Стадия IV

  • на рентгене видно повреждение хряща и костных тканей и остеопороз
  • совместная деформация суставов с постоянной фиксацией сустава (называется анкилоз)
  • обширная атрофия мышц
  • нарушения мягких тканей вокруг суставов
[18], [19], [20], [21]

Безглютеновая диета при ревматоидном артрите

Системный ювенильный артрит у детей

При индивидуальной негативной реакции на глютен возникают аутоиммунные нарушения, к которым также относится и ревматоидный артрит. Исключение его из питания помогает существенно улучшить состояние пациентов. Безглюдтеновая диета показана при положительном результате анализа на антитела к глиадину, но нужно учитывать, что для появления устойчивого результата такое питание должно быть не менее полугода.

К продуктам, в которых имеется этот белок, относятся:

  • зерно пшеницы, ржи, ячменя, овса (крупы и мука);
  • хлеб и макароны, манка;
  • консервы рыбные и мясные;
  • колбаса, сосиски, сардельки;
  • соя и продукты с ее содержанием;
  • магазинные соусы;
  • мороженое;
  • кофейные напитки, растворимый кофе;
  • пищевые концентраты, супы, кубики для бульонов;
  • пиво, виски, водка, квас.

Нередко пациенты с непереносимостью глютена не могут пить молоко, так как у них нарушено расщепление лактозы. В таким случае важно молочные продукты исключить из питания. Производятся специальные виды круп и муки без глютена и безлактозные варианты кисломолочных напитков.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.