Артрит и артроз коленного сустава

Причины возникновения

Чтобы определить какая болезнь поразила человека, необходима консультация врача и проведение комплексной диагностики. Однако даже отдельные признаки способны заранее указать на нужное направление. Начать рассмотрение вопроса стоит с причин возникновения заболеваний, то есть с разбора их природы.

Артрит

Артрит представляет собой воспалительный процесс внутри суставного сочленения, который в последующем может охватывать соседние ткани и распространяться на другие органы.

Какая патология суставов таза, колена или стопы хуже?

Выделяют две базовые формы патологии:

1. Инфекционный артрит. Инфекция может попасть через открытую рану или же внутренним путем вследствие перенесения инфекционного заболевания.
2. Посттравматический артрит. Колени часто страдают вследствие падений и ударов, а также подвергаются значительным нагрузкам.
3. Отдельно классифицируется ревматоидный артрит. Это заболевание имеет аутоиммунную природу возникновения, то есть организм сам себя разрушает из-за произошедшего сбоя в работе защитных механизмов.

В ходе осмотра врач должен установить возможные варианты развития заболевания. Важно остановить его распространение, так как для жизни пациента существует реальная угроза.

Артроз

Что касается артроза, это заболевание связано с нарушением питания тканей суставного сочленения, а потому за пределы опорно-двигательного аппарата оно не выходит. Вследствие нарушения метаболических процессов происходит истончение хрящевой ткани, что по итогу приводит к характерным деформациям ног, как на фото.

Артроз возникает вследствие нарушения трофики хрящевой ткани сустава по ряду факторов, в последствие приводит к значительному искривлению нижних конечностей.

Причины артроза могут быть связаны со следующими факторами:

• возрастные изменения;
• стресс;
• нехватка питательных веществ;
• травмы и нагрузки, ускоряющие износ хряща;
• операции на колене;
• наследственный фактор.

Чаще от артроза страдают пожилые люди, в то время как артрит может поразить молодого человека. Тем не менее, в обоих случаях существуют исключения из правил, поэтому каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке.

Поражение коленного сустава артритом, еще имеет название гонартрит. Первичный гонартрит начинается на фоне травматизации колена. Процесс происходит из-за непосредственного попадания инфекции в суставную полость. В основном патология возникает после ушибов, разрывов связок, повреждения мениска, ранений. Также к травматическим артритам относят воспаления, возникающие после проведения пунктирования или оперативного вмешательства.

Вторичный (который возникает от попадания инфекции из соседних тканей, с током крови, лимфы и пр.)  артрит может провоцироваться:

• Системными заболеваниями – ревматизм, псориаз, болезнь Бехтерева (системное поражение скелета), волчанка.
• Инфекции – бруцеллез, туберкулез.
• ИППП – сифилис, гонорея, хламидиоз.
• Гнойные заболевания тканей – фурункулез, флегмона, остеомиелит.
• Недуги, связанные с расстройством обменных процессов – гемофилия, подагра.

Артрит у детей может быть в форме ювенильного – хронического заболевания с неизвестной этиологией. Часто в детском возрасте поражение коленных суставов может провоцироваться стрептококковыми инфекциями (тонзиллиты, фарингиты, скарлатина).

Помимо этиологических факторов, воспалительному поражению коленей могут предрасполагать работу связанную с тяжестями, изнурительные тренировки спортсменов, лишние килограммы, бурсит. Обострение нередко провоцируется переохлаждением, гормональными всплесками (роды, аборты), аллергическими реакциями.

Симптоматика

Теперь кратко перечислим симптомы артрита:

• покраснение кожи в области воспаленного сустава;
• слабость;
• потеря веса;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• повышение температуры кожи в области поражения;
• боль;
• озноб;
• раздражительность;
• ломота;
• припухлость;
• деформация;
• ограничение движения и так далее.

Что можно сказать о терапии артрита и артроза? Какой врач занимается лечением данных заболеваний? При появлении боли в суставах необходимо обратиться к терапевту. Он сделает небольшой опрос и выпишет направление к нужному специалисту. В зависимости от того, какой вид заболевания, могут понадобиться услуги хирурга, ортопеда, ревматолога, травматолога, артролога и так далее. Обратите внимание на то, что последнего специалиста найти достаточно трудно, как правило, они ведут прием в платных клиниках.

К первым признакам артрита и артроза относят дискомфорт при движении, боль в области суставов, ограничение подвижности пораженного участка. В этом разделе вы узнаете про наиболее часто встречаемые симптомы артроза. К таковым мы можем отнести:

• боль, которая усиливается при нагрузке;
• отек;
• хруст;
• дискомфорт;
• тугую подвижность после сна или отдыха;
• ночные боли;
• боль «на погоду»;
• ограничение подвижности;
• хромоту;
• деформацию сустава;
• увеличение.

Обратите внимание на то, что симптомы, перечисленные выше, появляются в данной последовательности с развитием болезни. На начальных стадиях внешних признаков практически нет (возможен небольшой отек, умеренная боль при пальпации), однако при прогрессировании болезни могут появиться искривления, увеличения, сильная боль и так далее.

К основным симптомам артрита коленного сустава относят боль, припухлость и изменение формы сустава.

Боли при артрите могут различаться, но всем им свойственно постепенное повышение интенсивности. Сначала это периодически возникающие неприятные ощущения, проявляющиеся при физических нагрузках или в конце дня. Также вероятно появление «стартового» болевого синдрома (проявляется после отдыха). Зачастую боль при артрите сопровождается тугоподвижностью сустава или общим ощущением скованности в пораженном месте.

Признаки воспалительного процесса при артрите стандартные: отек, припухлость, увеличение в объеме больного сустава, покраснение кожного покрова, повышение температуры, ограничение амплитуды движений. На запущенной стадии проявляются невозможность сгибания сустава, изменение формы кости, анкилоз, деформация мышц.

В зависимости от этиологии артрита возможно нарушение работы систем организма: кожной (сыпь), зрительной (кератит, конъюнктивит и пр.), дыхательной (пневмонит, альвеолит), сердечно-сосудистой (заболевания оболочек сердца, порок сердца), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз, хроническая почечная недостаточность).

Признаки гнойного артрита несколько иные: озноб, лихорадка, головная и мышечная боль, нарушение контура сустава, чувство «распирания» в пораженном месте. При этом боль отличается по интенсивности. Она постоянная, сильная, не зависит от того, двигаетесь вы или отдыхаете. Кроме того, гнойный артрит сопровождается дегенерацией связок, вывихами и сепсисом.

Разобравшись, чем артрит отличается от артроза коленного сустава, рассмотрим их основные симптомы и диагностические особенности. При появлении любых признаков болезней необходимо обратиться к врачу.

Общие симптомы артроза и артрита коленного сустава:

• Боль. При артрите она появляется в состоянии покоя, становится менее заметной после разминки и физической активности, а при артрозе наоборот, упражнения и нагрузка на сочленение провоцируют появление дискомфорта;
• Ограничение в подвижности. Скованность в утреннее время, исчезающая через пару часов после пробуждения, обычно появляется при воспалительных процессах в суставе. Деформация хряща характеризуется постепенным снижением амплитуды движения из-за прогрессирующего сужения суставной щели;
• Краснота и отечность сустава возникают при обоих заболеваниях. Только при артрозе они постоянны и связаны с необратимыми изменениями формы сустава (появления костных наростов, деформацией). А при артрите эти симптомы носят временный характер и появляются при обострении состояния.

Также при артрозе часто появляется характерный хруст в коленном суставе, который усиливается по мере прогрессирования недуга, иногда возникают мышечные спазмы.

Артрит оказывает влияние на весь организм, из-за чего его отличают появление озноба, повышение температуры, покраснение и воспаление глаз, быстрая утомляемость и слабость, потеря веса и снижение аппетита. При ревматоидном артрите часто появляются узелки под кожей рядом с воспаленными суставами.

Симптомы артрита

Утром больной может жаловаться на ощущение скованности в коленях, которая постепенно снижается или проходит полностью до середины дня. Область сустава, в котором развивается артрит, незначительно опухает, на кожном покрове появляется покраснение, вызванное воспалительным процессом. Такие внешние симптомы часто сопровождаются болезненными ощущениями. Еще одна особенность артрита – преходящие припухлости, которые могут спадать на одном суставе, переходя на другой.

Из дополнительных признаков, указывающих на развитие артрита в суставах, можно выделить такие:

• периодическое появление озноба;
• повышение потоотделения;
• покраснение глаз, иногда их воспаление;
• наличие узелков под кожным покровом;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит;
• снижение веса.

Симптомы артроза

При артрозе болезненные ощущения возникают при передвижении или усиленной физической нагрузке. При этом, если человек сядет и примет удобное положение, боль стихает. Известно, что на первых стадиях развития заболевание не характеризуется неприятной болезненной симптоматикой.

Постепенно в поврежденном суставе снижается привычная амплитуда передвижения. Такой симптом медики объясняют постепенным сужением суставной щели и разрастанием хрящевых и костных тканей. Также часто можно наблюдать спазмы мышечных тканей. Амплитуда передвижений сокращается прямо пропорционально стадиям развития артроза.

При артрозе, как и при артрите, область суставов может краснеть и опухать. Главным отличием считается постоянство припухлости, после появления она уже не проходит, так как ее появление свидетельствует о необратимых деформациях в коленях.

По мере прогрессирования заболевания в суставах слышен характерный хруст, и чем запущенней болезнь, тем громче он будет. Эту симптоматику можно объяснить неправильным положением костей относительно друг друга.

Симптомы и лечение артроза и артрита имеют много общего. Оба заболевания проявляются болевым синдромом, ограничением подвижности сустава, при обоих необходима противовоспалительная терапия. Но симптомы артрита и артроза имеют ряд различий.

При гонартрозе:

• боли преимущественно механические, возникают при движении, усиливаются под нагрузкой, проходят после отдыха;
• утренняя скованность кратковременная, длится не дольше получаса;
• ограничение подвижности сустава нарастает постепенно, от стадии к стадии;
• движения часто сопровождаются явлениями крепитации (хруст, треск);
• воспалительная симптоматика слабо выражена, умеренная отечность, приводящая к дефигурации сустава, его покраснение связаны с синовитом;
• на 3 стадии происходит необратимая деформация колена и ноги, связанная с процессами в костной ткани.

При гоните (артрите колена):

• боли воспалительные, спонтанные, часто возникают в состоянии покоя, более интенсивные;
• на преодоление скованности требуется час и больше;
• при остром течении артрита движения ноги в колене сильно ограничены уже на 1 стадии из-за сильной отечности и болей, но после купирования воспалительного процесса подвижность может восстановиться;
• крепитация отмечается редко из-за ограничения подвижности;
• воспалительная симптоматика выражена в большей степени, чем при синовите. Это сильная отечность, распухание сустава, гиперемия и местное повышение температуры. При инфекционных артритах часто отмечаются явления общей интоксикации;
• уже на ранней стадии появляется выраженная дефигурация сустава, связанная с отечностью мягких тканей, но она носит обратимый характер. На поздней стадии артрит приводит к разрушению костной ткани и необратимым деформациям.

Распознать начало заболевания проще при инфекционном типе патологических изменений. Артроз зачастую долго не проявляется, нередко пациенты приходят на приём к врачу со второй, среднетяжёлой стадией заболевания.

Симптомы артрита:

• припухлость или сильная отёчность проблемной области;
• кожные покровы в поражённой области краснеют;
• больной сустав воспаляется;
• поражённая область горячая на ощупь, при активном воспалении, проникновении опасного возбудителя повышается общая температура;
• при движении слышна резкая боль, в состоянии покоя пульсация, «подёргивание», болезненность в зоне воспаления не исчезает;
• зачастую инфекция поражает другие отделы организма, ухудшается самочувствие, развивается слабость, активизируются хронические патологии;
• негативные процессы чаще развиваются в пальцах рук, кистях, голеностопе, реже – в коленях.

Симптомы артроза:

• волнообразный характер болей. На ранней стадии болевые ощущения слабые, интенсивность долго не повышается;
• постепенно болезненность усиливается, по утрам слышна скованность в проблемных суставах;
• по мере развития дистрофических изменений подвижность поражённой области снижается, при запущенных случаях возможна полная неподвижность по причине разрушения хряща;
• основные места локализации – тазобедренные суставы (коксартроз), позвоночник (спондилоартроз), колени (гонартроз).

Классификация

При диагностировании различают несколько наиболее распространенных разновидностей артрита, отличающихся по характеру возникновения:

• Ревматоидный. Часто встречающаяся форма болезни коленного сустава. Причиной становится наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, вредные привычки, инфекции, травмы, переохлаждение и т.д;
• Подагрический. Болезнь возникает из-за отложения солей мочевой кислоты и расстройств в обменных процессах. Заболевание чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. При данной разновидности рассыпается суставной хрящ, а образованные полости заполняются кристаллами урата натрия (соль мочевой кислоты). Симптомами является появление острой боли, чаще в ночное время;
• Посттравматический. Развитие начинается в результате закрытых повреждений коленных суставов, которые сопровождаются гемартрозом (кровоизлиянием в сустав);
• Деформирующий – дегенеративное заболевание суставов, которое характеризуется болью и опухлостью, возникающих в результате усиленного разрушения хряща;
• Реактивный. Среди причин часто называют инфекции, поражающие мочевыделительную или пищеварительную систему;
• Гнойный. Появление симптомов провоцируют стафилококки и другие инфекционные возбудители. Болезнь может быть диагностирована как у детей, так и взрослых. При этом, выявить первопричину достаточно сложно;
• По области локализации артрит коленного сустава бывает односторонним или двухсторонним.

Понятие артрозо-артрит коленного сустава отсутствует во врачебных классификаторах, но медики часто используют название при постановке диагноза пациенту. В этом случае отмечаются сбои в работе связочно-хрящевого узла, сочетающиеся с воспалением сустава.

Комплексное лечение артрита

При артрите, артрозе обезболивающие препараты просто необходимы. Их назначает терапевт при первом обращении в медицинское учреждение с данной проблемой. Мы поговорим немного позже об артрозе, лечение артрита рассмотрим в данной главе.

Первое, на что направлена терапия, – устранение причин болезни, если артрит имеет инфекционную, аллергическую или подагрическую природу. Второе – патогенная терапия, которая выполняет ряд функций:

• нормализация обмена веществ;
• коррекция иммунологической реактивности;
• устранение воспаления (этого возможно добиться тремя способами – медикаментами, физиотерапией, курортным лечением);
• восстановление суставов при помощи массажа, иглоукалывания и так далее.

Исходя из всего, что было сказано, можно сделать вывод – артрит является заболеванием, которое требует комплексного подхода. Только опытный врач может назначить лечение, ведь оно индивидуально у каждого человека.

Что происходит в организме?

Суставы подвергаются большим нагрузкам. Для защиты от трения суставные головки выстланы хрящом — плотной, скользкой тканью. С возрастом хрящ истончается, окружающие сустав ткани грубеют, появляются костные выросты, ограничивается подвижность, нарастет боль – развивается артроз. При артрите на первый план выходит воспаление, а итог один – разрушение сустава.

Однако и операция не гарантирует улучшение. Даже успешное вмешательство — это долгий восстановительный период и риск осложнений. Кроме того, часть пациентов с искусственными суставами продолжают испытывать боль и ограничение в движениях . А через некоторое время приходится снова проводить сложную операцию по замене изношенного эндопротеза. Вот почему стоит стараться всеми силами сохранить «родной» сустав.

Артроз – заболевание вызванной деградацией хрящевой ткани. Воспалительный процесс при этом локализуется только в полости сустава, является следствием деформации сочленения. В результате повышенных нагрузок на соединение, из-за преклонного возраста, после травм может возникнуть деформация костных частей, возникает трение между поверхностями сочленения. Результатом является истончение и деформация хрящевой ткани.

При данном заболевании в организме нет явных признаков воспаления:

• Повышение местной температуры (только в области пораженного сустава);
• Биохимический и общий анализы крови в норме;
• Возникает при деформации хрящей, не сопровождает другое воспаление.

  

Патогенез артрита очень сложен и представлен совокупностью процессов. Из-заналичия большого количества нервных окончаний и васкулиризации оболочки суставные ткани быстро реагируют на различные воздействия воспалительной реакцией. При инфекционных и вирусных заболеваниях возбудитель заносится в полость сустава с током крови. В таких случаях протекание заболевания наиболее сложное из-за токсикоаллергического поражения тканей.

Патогенез же первичного происхождения до конца не изучен. Невозможно точно сказать, какие формы спровоцировали воспаление ткани. Важное явление при артритах – изменение тканевой реактивности.

При острых формах протеканиях патологии в воспалении участвуют все элементы сустава, но заболевание обычно в первую очередь поражает синовиальные оболочки. Деформирующий артрит – это следствие дегенеративных поражений мягких тканей, фактором которых могут быть травмы. Хрящ из-за разрушительных процессов не способен держать форму.

Использование народных средств

Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, которые при артрите коленного сустава будут хорошим дополнением к основному лечению:

1. Отвар из овса. Стакан цельных зерен овса заливают 1 литром воды и варят на слабом огне в течение 30 минут. Остужают, процеживают, и принимают по 100 мл один раз в день. Это поможет вывести токсины и улучшит состояние больного при инфекционном артрите.
2. Одним из эффективных народных средств используют компресс из алоэ. Для данного компресса понадобится алоэ, которому не менее 4-5 лет, листья измельчаются в кашицу, добавляются пивные дрожжи и прикладываются к больному месту. Компресс кладут в основном на ночь на протяжении трех дней. Затем небольшой перерыв и повторное лечение компрессом.
3. Аппликации с горчицей. Готовят смесь из 50 г горчичного порошка, равного количества растопленного парафина и соли (по 100г). Состав наносят на больное колено, фиксируют повязкой и оставляют на всю ночь. Процедура поможет снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения.
4. Компресс из сока редьки. Черную редьку очищают, измельчают в блендере, отжимают сок. Соединяют 2 ст. л. сока с 1 ст. л. жидкого липового меда, смачивают в этой смесимарлевую салфетку и накладывают ее на больное колено. Компресс выдерживают полчаса.
5. Лечение артрита можно провести с помощью настойки из барбариса. Для этого 50 грамм корня барбариса залить полулитрами водки, настоять на протяжении 10 дней. Лекарство принимать орально по 20 капель на ложку воды перед едой на протяжении месяца.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами следует осуществлять после консультации с лечащим врачом, это поможет избежать нежелательных осложнений.

Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения гонартрита, весьма разнообразны:

• массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
• акупунктура;
• активная кинезиотерапия с использованием тренажеров;
• лечебная физкультура;
• лазеротерапия;
• УВЧ-воздействие;
• ультразвуковое лечение;
• диадинамотерапия (воздействие постоянными токами частотой 50 и 100 Гц);
• амплипульстерапия (действие на область сустава переменного синусоидального тока частотой 5 кГц);
• дарсонвализация (использование импульсного тока высокой частоты);
• интерференцтерапия (воздействие импульсами переменного тока двух различных частот);
• лечебные ванны, грязи, парафинотерапия.

При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артрита коленного сустава.

Народное лечение артрита, артроза — достаточно распространенный метод терапии заболеваний суставов. Широко используются ванночки и компрессы.

Рецепт № 1

Выбрать широкий капустный лист, сделать на нем много мелких надрезов. Нагреть лист и нанести тонким слоем мед на его поверхность. Капусту приложить к больному суставу, закрепить и укутать теплым шарфом. Проводить процедуру следует на ночь.

Рецепт № 2

Отварить несколько картофелин. Растолочь картофель в той воде, в которой он варился. Дать постоять. Сверху образуется лекарственный настой, который необходимо пить по несколько раз в день.

Рецепт № 3

Взять по 0,5 кг сельдерея и лимонов, пропустить через мясорубку и добавить столько же меда. Оставить в холодильнике на 5 дней. Полученную смесь употреблять по столовой ложке 3 раза в день, пока полностью не закончится. Через полмесяца курс лечения повторить.

Рецепт № 4

Столовую ложку крапивы залить стаканом крутого кипятка. После настаивания полученный раствор процедить и принимать по столовой ложке несколько раз в день.

В случае воспаления применяются следующие лекарственные препараты:

1. Hecтepoидныe противовоспалительные препараты (НПВП). Основной механизм действия этих препаратов — тормозить воспалительный процесс и устранять боль. Очищения тканей от погибших клеток не происходит. Они облегчают состояние больного, но не замедляют прогрессирования процесса [3]. Принимаются эти препараты практически пожизненно, если нет непереносимости к ним. При этом часто проявляются побочные эффекты: негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника и длительное их применение чревато развитием гастритов, язв, язвенных кровотечений. Некоторые НПВП (ибупрофен и др.) негативно воздействуют на хрящ, таким образом, провоцируя развитие артроза [4].
2. Гормональные препараты, которые обычно вводят непосредственно в сустав в виде инъекции. Применяются только по строгим показаниям врача и в крайних случаях при сильной боли, которая не устраняется НПВП. Гормональные препараты подавляют иммунитет, а соответственно страдает процесс выведения погибших клеток из суставов. В результате лечения интенсивность воспаления снижается, человек чувствует облегчение. Имеются побочные действия: снижается выработка собственных гормонов, могут нарушаться обменные процессы и пр. При введении в полость сустава воздействие побочных эффектов на организм, в целом, ниже, чем при приеме таблеток, однако, также наблюдается. Причина заболевания не устраняется.
3. Цитостатики — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма. При лечении ревматоидного артрита они снижают количество антител, которые убивают собственные клетки организма. Однако при этом нарушаются и процессы образования других клеток, в том числе кроветворение. Очищения тканей не происходит.

Таким образом, противовоспалительная лекарственная терапия направлена лишь на снятие симптомов болезни, но не на очистку или питание тканей сустава. Препараты лишь замедляют, «замораживают» защитный воспалительный процесс, запущенный организмом.

Временное устранение болей опасно еще и тем, что пациент перестает «щадить» больную ногу. А это усугубляет повреждение хряща и костей. Поэтому болезнь неминуемо возвращается, а боль лишь усиливается из-за возникновения дополнительных повреждений в период мнимого «затишья». И вскоре единственным методом остается лишь протезирование сустава.

Протезирование сустава (замена сустава на искусственный) – сложное, дорогое (не меньше 150 тыс. рублей), хирургическое вмешательство, при котором возможны серьезные послеоперационные осложнения (присоединение инфекции, тромбоз глубоких вен, воспаление нервов и т.д.). При присоединении инфекции может развиться остеомиелит, что требует удаления протеза и пораженных участков костей.

1. Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления суставного хряща. Эти препараты (в основном речь идет о БАД) широко применяются в России. Однако многочисленные исследования (в т.ч. опубликованные в июле 2010 г. в British Medical Journal, данные 10 крупных исследований) показывают отсутствие эффекта даже по сравнению с плацебо!

2.  — важная составляющая хрящевой ткани. Препарат на ее основе может вводиться в сустав в виде инъекций только после устранения воспалительного процесса. Стоимость одной инъекции от 2 000 руб. до 16 000 руб. (зависит от концентрации препарата и марки производителя), один курс предполагает несколько инъекций.

Введение данной кислоты временно защищает сустав от дальнейшего повреждения. Однако искусственно введенный препарат не стимулирует выработку собственной кислоты, поэтому курсы необходимо постоянно повторять для поддержания эффекта. Таким образом, лечение одного сустава ежегодно обходится в сумму от 30 до 240 тыс. руб.

• лазеротерапия;
• криотерапия (лечение холодом);
• прогревания;
• магнитотерапия;
• электромиостимуляция;
• фонофорез (ультразвук);
• лечение золотосодержащими препаратами и др.

Однако эффективность данных методов по части излечения от артрита и артроза под большим вопросом [5], так как они не обеспечивают устранения основной причины заболевания – нарушения баланса между разрушением и восстановлением тканей сустава.

Лечение артритов и артрозов народными средствами довольно распространено, ведь люди по ряду причин не желают посещать медицинские учреждения. Конечно, добавлять «бабушкины» рецепты к основной терапии, которую назначил врач, можно. А вот полностью заниматься самолечением и ждать, когда же от примочек пропадет артрит, не стоит.

Для домашнего лечения артрита используют желатин, яблочный уксус, соду, лед и перекись водорода. Сейчас кратко о самых распространенных средствах.

Настойка на желатине: 2 ч. л. гранул желатина, 100 мл теплой воды, 100 мл сока. Залить желатин на ночь водой, а утром залить соком, хорошо перемешать и выпить. Длительность курса – 30 дней.

Следующий способ не подходит для людей, которые страдают от проблем с желудком. 1 ч. л. яблочного уксуса, стакан воды. Все перемешать и выпить перед едой (в течение получаса кушать нельзя). Можно данное средство использовать до пяти раз в день.

Для следующего способа понадобится четверть чайной ложки соды и стакан теплой воды. Ингредиенты перемешать и выпить за четверть часа до приема пищи. Если вам нет 40 лет, то хватит двух приемов в день, в противном случае средством пользоваться три раза в день. Через 3 дня увеличьте содержание соды до столовой ложки.

Очень распространены в народной медицине мази от артрита и артроза, которые возможно приготовить дома самостоятельно. Вот примеры некоторых из них:

• измельченный лавровый лист, измельченная хвоя можжевельника, сливочное масло смешивается в пропорциях 6:1:12 и втирается в суставы (обезболивающее, успокаивающее воздействие на сустав);
• цветы донника (2 ст. л.) или зверобоя и 50 грамм вазелина смешать и наносить на поврежденные участки.

Что касается диеты при артрите и артрозе, то рекомендации даются следующие:

• ограничение употребления животного жира;
• увеличение в рационе количества фруктов и овощей.

Очень опасный враг для суставов – это лишний вес, который давит, и сустав быстрее изнашивается.

Таким образом, выводы следующие: артрит и артроз – это болезни суставов (первый вызван воспалительным процессом, а второй – травмами и другими заболеваниями), симптоматика и лечение схожи, но назначать последнее должен только опытный специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма. Все средства народной медицины стоит обсуждать с лечащим врачом.

Разновидности артроза

Вид	Характеристика
Коксартроз	Данный вид поражает тазобедренные суставы, при этом от заболевания страдают как мужчины, так и женщины после сорока лет. Очень важно отметить, что болезнь может развиваться на одном или сразу двух бедрах
Гонартроз	Поражает данный вид исключительно коленные суставы пожилых людей. Гонартроз выделяется своими сильными болевыми симптомами, которые достаточно трудно устранить.
Остеоартроз	Это артроз стопы. По данным статистики – семьдесят процентов случаев заболевания артрозом приходится именно на данный вид. Артроз стопы проявляется в виде нарушения скольжения между хрящом и костью, что в результате приводит к инвалидности
Межфаланговый	Данное заболевание является подвидом голеностопного артроза. Его выделяют в отдельную группу, так как он поражает только мелкие суставы пальцев ног. Межфаланговый артроз – это следствие отсутствия попадания питательной жидкости в сочленение пальцев ног

Стадии

Специалисты выделяют 3 основных этапа развития симптомов артрита коленного сустава:

• І (начальный). Боли и дискомфорт носят непродолжительный характер, беспокоят утром, ночью или при смене погоды. На рентгеновском снимке видны первые признаки утончения костей, увеличения плотности мышечной ткани, а также появившееся сужение суставной щели.
• ІІ. Аномальные изменения становятся больше заметны, отечность и боли ярко выражены, появляется ограничение подвижности колена. На снимке заметны эрозии, усыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.
• ІІІ. На снимке различима обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, увеличившийся рост соединительной ткани, отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща практически полностью разрушены.

Прогнозы и возможные осложнения для пациентов

В зависимости от разновидности артрита он может быть излечимым или неизлечимым. Следует устранить причину появления болезни, а затем устранить симптоматику, чтобы недуг отступил.

Труднее всего провести терапию ревматоидной формы, при отсутствии лечения она оказывает негативное влияние на соединительные ткани всего организма, особенно на сердечно-сосудистую систему, что повышает риск развития инфарктов и инсультов. Болезнь негативно сказывается на состоянии почек и печени, провоцирует появление заболеваний глаз, крови и нервной системы.

Артроз коленного сустава медленно прогрессирует. Лечение может приостановить развитие недуга, но не возвращает утраченных функций сочленения.

Из-за деформации нарушается осевая нагрузка на сустав, что может привести к искривлению позвоночника, сколиозу, неправильному перераспределению массы тела на опорно-двигательный аппарат.

На последних стадиях артроза сустав теряет подвижность, из-за чего пациент становится инвалидом, не может перемещаться без вспомогательных средств. На этом этапе единственным способом избавиться от болезни является протезирование сустава.

Невозможно сказать, что опаснее, артроз или артрит колена, ведь оба заболевания мешают вести привычный образ жизни, требует длительного и комплексного лечения, заметно ухудшают состояние человека и могут стать причиной инвалидности. Поэтому желательно обращаться к специалистам при появлении первых признаков болезни, чтобы терапия оказалась наиболее эффективной.

Длительное течение воспаления коленей может приводит к деформациям, стойкому ограничению движения (сгибательная контрактура), уменьшение объемов мускулов конечности, костному преобразованию хрящевой ткани. Нередко недуг сопровождается серьезными изменениями сердца, приводя к формированию недостаточности, а также почек (нефриты, ХПН).

Гнойная разновидность может осложняться развитием септического заражения, флегмоной капсулы, разрушением связок и хрящей (особенно быстро этот процесс происходит при поражении золотистым стафилококком – буквально за несколько дней).

Диагностика

Артроз и артрит диагностируются с помощью различных методик: анализа крови, ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгена. Именно последний способ используется чаще всего благодаря своей небольшой стоимости и информативности.

При артрозе коленного сустава на снимке можно заметить сужение суставной щели и появление остеофитов (костных образований). Артрит характеризуется появлением остеосклероза, воспаление хорошо заметно на УЗИ, в отличие от гонартроза.

Для диагностики артрита или артроза коленных суставов пациенту предстоит пройти следующие методики обследования:

• ОАК – с помощью этого метода определяется уровень воспаления;
• БАК – диагностируется уровень общего содержания белков, мочевой кислоты и других показателей;
• ревмопроба – определяется наличие С-реактивных белков в крови;
• рентген – с помощью рентгеновских снимков обнаруживают наличие изменений в костных тканях;
• КТ – определяется структура тканей;
• МРТ – с ее помощью определяют состояние ткани;
• гониометрия – выясняется возможная амплитуда подвижности пораженного колена.

Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть  предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.

Лабораторный метод исследования	Возможные изменения при артритах
Общий/клинический анализ крови (ОАК)	Практически при всех видах артрита, при исследовании крови можно обнаружить: Ускорение оседания эритроцитов (СОЭ) – выше 20 мм/час (норма до 15 мм/час); Увеличение количества лейкоцитов – более 9*109/л; Небольшое уменьшение количества эритроцитов – менее 3,7*1012/л у женщин и 4,5*1012/л; Незначительное снижение уровня гемоглобина – меньше 120 г/л. При системных болезнях (склеродермии или волчанке) уровень лейкоцитов может снижаться ниже 4,0*109/л.
Биохимическое исследование крови	При установлении причины артрита важно обратить внимание на уровень: мочевой кислоты (норма – до 5,8 мг/дл); креатинина (норма – до 110мкмоль/л); мочевины (норма – до 7,5 ммоль/л). Первый показатель значительно увеличивается при подагрическом артрите. Последние два – при поражении почек, которое чаще всего происходит при системных болезнях (но может быть и при вторичной подагре). С-реактивный белок, как привило, выше нормы (более 5 мг/л) при любых артритах.
Серологический анализ на ревматоидный фактор	Этот анализ не является достоверным подтверждением ревматоидного артрита, так как уровень ревматоидного фактора может также повышаться при красной волчанке и склеродермии. Норма – менее 10 Ед/мл.
Серологический анализ на антинуклеарный фактор и антитела (АТ) к ДНК	Исследование проводится при подозрении на системные болезни. При «волчаночном» артрите в крови больного появляются антинуклеарный фактор и АТ к ДНК. При склеродермии повышается только первый показатель.
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ)	Имеет значение при дифференциальной диагностике. При большинстве артритов он остается в норме. «Волчаночная» и склеродермическая формы приводят к повреждению почек, поэтому в ОАМ можно обнаружить клетки крови, глюкозу, белок (более 0,14 г/л). Подагрический артрит сопровождается снижением уровня мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут.).
Соскоб с мочеиспускательного канала с последующим посевом	Обнаружение хламидий в сочетании с характерной клиникой является достоверным признаком реактивного артрита коленного сустава.
ПЦР на хламидийную инфекцию

Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:

• Остеопороз концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
• Нечеткость суставных контуров;
• Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
• При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.

Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.

Чтобы определить, какие изменения произошли в колене, необходимо пройти следующие обследования:

1. Ультразвуковое исследование.
2. МРТ.
3. Рентгенографию.
4. Сдать общий и биохомический анализ крови.
5. Анализ мочи.

Диагностика данных заболеваний — задача не из легких. Иногда для того, чтобы поставить точный диагноз, может потребоваться консультация нескольких специалистов (ортопеда, травматолога, хирурга).

Постановка правильного диагноза при суставных патологиях невозможна только после визуального осмотра больного и сбора анамнеза. Поскольку болезни взаимозаменяемы и могут поражать коленный аппарат одновременно, необходимы углубленные исследования здоровья пациента.

Методы диагностики

Полученные снимки позволяют оценить степень поражения коленного сустава:

• Выявить участки разрушения хрящевой устилки;
• Определить локализацию очага воспаления;
• Оценить степень деформации костных элементов.

Дополнительно нужно сдать анализы крови и мочи на выявление:

• Ревматоидного фактора, накоплений мочевой кислоты (при артрите);
• С-реактивного белка (при остеоартрозе);
• Количества эритроцитов и скорости их оседания (завышенные показатели при артрите).

При остром протекании и на поздних стадиях заболеваний уместна пункция синовиальной жидкости. Биопсия позволяет выявить причину происхождения болезни.

Медикаментозное лечение

Консервативный (медикаментозный) метод лечения коленного сустава направлен на борьбу с симптомами, терапия не позволяет болезни перетекать в острые формы.

Цитостатики

Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса.

Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.

Для снятия острой воспалительной реакции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты:

1. Напроксен. Плюсы: имеет мало побочных эффектов; высокоэффективен. Минусы: больший риск сердечно-сосудистых осложнений, чем у Ибупрофена;
2. Ибупрофен. Плюсы: безопасен, побочных эффектов меньше, чем у других средств; реже вызывает агранулоцитоз в крови. Минусы: жаропонижающий и болеутоляющий эффект меньше, чем у Парацетамола; может спровоцировать появление отеков, гипертонии, аспириновой астмы, язвы желудка, повреждения печени и почек;
3. Нимесулид. Плюсы: эффективное средство; хорошо переносится; суммарное число осложнений со стороны желудка и кишечника ниже, чем у аналогов. Минусы: нет точных данных о кардиоваскулярной безопасности лекарства;
4. Аспирин или Ацетилсалициловая кислота. Плюсы: хорошая жаропонижающая способность; предотвращает тромбоз (антиагрегационный или «противосклеивающий» тромбоциты при воспалении препарат). Минусы: плохо помогает при болях; может вызвать синдром Рея, поражающий печень и мозг;
5. Парацетамол. Плюсы: единственное средство, без риска возникновения отечности и гипертонии; реже разрушает слизистую желудка; лучше других снимает боль и жар. Минусы: с возрастом действие препарата слабеет; быстро изнашивает печень, т.к. активизируется именно в ней;
6. Ортофен или Диклофенак. Плюсы: быстро избавляет от артритных болей. Минусы: существенно увеличивает вероятность инсульта; сильно сажает почки; негативно влияет на желудочно-кишечный тракт;
7. Ревмоксикам или Мелоксикам. Плюсы: даёт значимое улучшение; легко переносится. Минусы: недостаточно изучена кардиоваскулярная безопасность; высок относительный риск кровотечений.

При лечении инфекционного гонита часто применяют Линкомицин – антибиотик, противомикробный препарат. Плюсы: отлично справляется с болезнетворными микроорганизмами, микоплазмой, бактероидами. Минусы: может вызвать тошноту, рвоту, диарею, стоматит и другие осложнения.

Кортикостероиды

Гормональные противовоспалительные препараты прописывают во время острого протекания болезни. Они моментально убирают воспаление и обеспечивают подвижность сустава. Действующие вещества таких препаратов это:

• гидрокортизон;
• преднизолон;
• бетаметазон;
• дексаметазон.

Обычно делается одиночная инъекция для снятия оттека и болевого синдрома. В некоторых ситуациях, к подготовке к операции или обострения заболевания могут назначить курс приема таблеток.

Хондропротекторы

Прием хондропротекторов станет завершающим этапом медикаментозной терапии. Эти препараты способны восстанавливать хрящевую ткань, а также эффективно борются с деструкцией костей.Самые эффективные хондропротекторы:

• Дона;
• Терафлекс;
• Румалон;
• Артрогликан.

Действие их медленное, но прием обязательный, потому как это единственное средство, которое способно хоть немного восстановить ткани после артрита. Пить таблетки, возможно, придется несколько лет.

Диета

Правильное питание очень важно для здоровья суставов. Если вы страдаете от артрита, диета должна состоять из:

• жирных кислот омега-3, 6, 9 (морская рыба, льняное и рапсовое масло);
• специй (имбирь и куркума);
• растительной пищи (тушеные овощи, свежие фрукты, орехи, семечки);
• меда;
• жидкостей в виде лекарственных настоек, морсов и натуральных соков.

Необходимо исключить:

• алкоголь;
• белки животного происхождения;
• соль и острые приправы;
• крепкие кофе и чай.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрите коленного сустава может как улучшить состояние пациента, так и навредить. Потому очень важно выполнять упражнения под присмотром специалиста. Если денег на персональные занятия нет, можно заниматься дома после посещения консультации врача реабилитолога. Доктор ознакомится с результатами исследований, составит план занятий, покажет, как выполнять упражнения без вреда здоровью.

ЛФК при артрите коленного сустава не применяется в следующих случаях:

• при выраженном воспалительном процессе;
• тяжелой сердечной, дыхательной недостаточности;
• при повышении температуры тела.

Основные упражнения:

1. Необходимо сесть на высокий стул, чтобы ноги не касались земли. Затем поочередно качаем ноги вперед-назад. Длительность упражнения 3-4 минуты.
2. Стоя на полу, незначительно сгибаем ноги, ладошки кладем на колена. Далее выполняем вращательные движения в коленном суставе. Необходимо сделать 15 повторений в каждую сторону.
3. Положение – лежа на спине. Поочередно поднимаем вытянутую ногу вверх, задерживаемся в таком положении на несколько секунд, затем возвращаемся в исходное положение. Начинать можно с 5-7 повторений.

Лечебные физические упражнения, аэробные тренировки, плавание – эффективное средство профилактики и лечения артроза. Они направлены на восстановление подвижности сустава и усиление кровотока в данной области, а соответственно могут стимулировать очистку и восстановление тканей сустава.

Во время физических упражнений работающие мышцы создают энергию биологической микровибрации*, которая необходима для транспортных и обменных процессов на клеточном уровне. Лимфатические и кровеносные сосуды не подходят к каждой клетке организма, к каждому микро-участку. У клеток нет собственных средств передвижения, поэтому для их перемещения и контактирования друг с другом необходимо их «встряхивание», которое обеспечивается за счет сократительной активности мышечных волокон, то есть работы мышц.

Мышцы создают энергию микровибрации постоянно (даже во время сна), различается лишь мощность. Отсутствие микровибрации свидетельствует о смерти человека. Уровень микровибрации, достаточный для питания и очистки всех тканей, в том числе, суставов, возникает лишь при физическом напряжении мышц.

Существование эффекта биологической микровибрации было открыто в 1986 году академиком Н.И. Аринчиным и описано в работах «Микронасосная деятельность скелетных мышц при их растяжении»,«Периферические «сердца» человека». А в 2002 году физиком Федоровым В.А. совместно с группой врачей был создан первый измерительный прибор – миотремограф, который позволил измерить микровибрационный фон человека и экспериментально подтвердить теорию.

Именно поэтому ЛФК рекомендована при лечении артрозов и имеет оздоравливающий эффект.

К сожалению, лечебные физкультура имеет серьезные ограничения:

• ЛФК может проводиться только после снятия воспаления в период ремиссии;
• упражнения не рекомендуется проводить при наличии сильных болей;
• люди в пожилом возрасте имеют целый букет заболеваний или серьезную деградацию сустава, которые уже не позволяют делать физические упражнения;
• люди с большим весом могут делать только ограниченное количество физических упражнений (в положении лежа, сидя) для восстановления тазобедренных и коленных суставов, так как при ходьбе и аналогичных нагрузках суставы испытывают перегрузку и продолжают разрушаться;
• ЛФК будет эффективна при частых регулярных занятиях, когда занятия чередуются с периодами покоя для сустава. Как правило, люди вынуждены ходить на работу, имеют ряд семейных обязанностей, которые не позволяют им всецело посвятить себя (на длительное время) только занятиям ЛФК с периодами покоя.
• ЛФК может быть малоэффективна, если артроз явился следствием физической перегрузки и дистрофических изменений тканей в суставе. Мышечные клетки уже истощены, и дополнительная нагрузка может привести к их гибели.
• ЛФК не решает проблему восстановления проводимости нервных путей, то есть при наличии заболеваний позвоночника ЛФК будет малоэффективна, так как нервные импульсы будут плохо доходить до области сустава.

Таким образом, ЛФК – эффективное средство лечения артроза (но не артрита) в не слишком пожилом возрасте при не запущенной стадии заболевания при отсутствии других отягчающих положение заболеваний.

Физиотерапия при заболеваниях суставов

Лечение магнитом – один из широко распространенных видов физиотерапии. Основная цель процедуры заключается в уменьшении дискомфорта и болезненных ощущений. Также возможно уменьшение воспалительного процесса. Лечение магнитом имеет следующие положительные стороны:

• увеличивает подвижность в суставах;
• убирает скованность;
• восстанавливает работу нервов и лимфатической системы;
• рассасывает инфильтрированную ткань.

Парафинотерапия – одна из самых доступных процедур для проведения в домашних условиях. Аппликации или ванночки с парафином способствуют прогреванию тканей, улучшению микроциркуляции, улучшают подвижность суставов.

Использование лечебных элементов физкультуры также оказывает положительное влияние на организм в целом и те области, на которые направлено воздействие.

Операция

Существует всего два вида операции при этом заболевании – артроскопия или полное удаление сустава с его дальнейшим протезированием. Хирургические операции могут проводиться с помощью лазера.

Эндопротезирование

На этапе полного разрушения хрящевой ткани или потери функции коленного сустава проводят эндопротезирование. Его производят с пневматическим турникетом на бедре:

1. Первым этапом операции станет полное удаление синовиальной оболочки, которая способствует сохранению воспаления и разрушению костной ткани. Если ее оставить, она может стать причиной нестабильности «искусственного сустава».
2. Следующий этап -балансировка между протезом и связочным аппаратом, что является очень сложным процессом.

После проведения такого хирургического вмешательства полностью восстанавливаются функции колена. Протез имеет анатомическую форму и копирует строение сустава. Их изготавливают из сплава металлов, керамикии более бюджетного варианта – пластика.

Протезы могут служить до 20 лет, помогут полностью вернуть пациенту возможность вести активный образа жизни и забыть об артрите. Важный этап – это послеоперационный период, в который важно провести качественную реабилитацию.

Артроскопия

Несмотря на то, что этот метод собрал огромное количество положительных отзывов в борьбе с заболеваниями коленных суставов, при артрите он не очень эффективен. Но все же, его используют для облегчения симптомов. Артрооскоп с легкостью справляется с преодолением ограниченной подвижности или нестабильности колена.

Также может использоваться для промывки полости сустава, которая значительно уменьшает воспалительные процессы. Но такая процедура рекомендуемся только для избавления от симптома тугоподвижности сустава. Также эффективна процедура с целью вымывания инфекции внутри колена,при этом не требуется большого хирургического разреза.

На фото показаны точки доступа при малоинвазивном вмешательстве. Такие операции не требуют специальной подготовки и проводятся в амбулатории. В случаях костно-хрящевой деформации повреждение могут лечить методом микроперелома для того, чтобы стимулировать регенерацию хрящевой ткани, которая заполняет участок дефекта.

Но все же, чаще всего артроскопия используется как подготовительная диагностика для частичной или полной замены сустава.

Артродез

Недостаточно эффективный метод лечения артроза, который приводит к инвалидности и невозможности вести обычный образ жизни, но избавляет от боли и дальнейшей суставной деструкции. В большинстве стран ее не проводят, однако эндропротезирование – дорогостоящая операция, поэтому иногда иного выхода нет:

1. Колено фиксируется в наиболее функциональном положении, и полностью обездвиживают его путем полного удаления хрящевой ткани.
2. Большеберцовая, коленная чашечка и бедренная кость полностью срастаются и таким образом лишают колено возможности движения.

Это хирургическое вмешательство нецелесообразно, потому что при любом исходе полностью теряются функции сустава.