Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

Визитная карточка недуга

Ревматоидный артрит — болезнь соединительной ткани, когда воспалительный процесс охватывает преимущественно мелкие суставы: кисти, запястья, стопы, гораздо реже — крупные. Возникает из-за аутоиммунного воспаления, когда иммунитет атакует своих же «собратьев» в тканях сустава.

При хроническом течении болезни активно разрушается кость и хрящ. Одновременно в суставе разрастается паннус. Эта агрессивная ткань провоцирует повышенное механическое давление на сустав, а особые ферменты «разъедают» здоровые ткани изнутри.

При прогрессировании процесса формируются контрактуры, близлежащие к суставу мышцы атрофируются. Внешне эти патологические изменения проявляются целым рядом симптомов. Чаще всего пациент, подозревающий развитие артрита, обращается к врачу с такими характерными симптомами:

  • Выраженные болевые ощущения в области суставов (на ранних стадиях симптом может быть не так ярко выражен или отсутствовать);
  • Проблемы со сгибанием, разгибанием по утрам;
  • Повышенная температура тела;
  • Потоотделение выше нормы.

Дополнительно могут быть увеличены расположенные недалеко от очага воспаления лимфатические узлы. На ранних стадиях пациента может беспокоить хроническая усталость, слабость, дискомфорт в мышцах. Если момент упущен, возникают хорошо различимые деформации суставов.

Ноющая боль локализуется в кисти, запястья (на них приходится подавляющее число случаев ревматоидного артрита), реже недуг поражает крупные суставы: локти, таз, колени. Боль может нарастать вечером.

При развитии недуга самыми проблематичными для пациента становится предрассветные часы. Сразу после пробуждения и еще на протяжении часа в пораженных суставах возникает скованность. Пальцами сложно и больно двигать. Происходит это потому, что как минимум со средины ночи в пораженных суставах под воздействием воспаления накапливается экссудат.

Для устранения болевого синдрома очень эффективны противовоспалительные препараты, но подбирать лекарственное средство должен специалист.

Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

«Прописанный» самостоятельно препарат несомненно купирует приступ, но течение заболевания не остановит, что в будущем может грозить серьезными осложнениями. Обезболивающие временно «стирают» проявления болезни, в то время как при их возникновении есть веский повод пройти соответствующее медицинское обследование.

Какие анализы надо сдавать, чтобы выявить артрит?

Анализы на ревматоидный или реактивный артрит чаще всего назначаются ревматологом.

Анализы при подозрении на артрит часто назначает семейный врач (терапевт)

Минимальный набор необходимых анализов:

  1. Исследование крови (биохимия, общий анализ крови).
  2. Исследование мочи.
  3. Исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Особое внимание уделяется следующим показателям:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • ревматоидный фактор;
  • АСЛО и АЦЦП;
  • С-реактивный белок.

Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования.

Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным.

Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

https://www.youtube.com/watch?v=jmUMIsswvpo

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

  • специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
  • неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз.

Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат.

Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса.

Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса.

Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат.

Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

Но позитивный результат отмечается не только при ревматоидном артрите, но и при других видах патологии, сопровождающихся воспалением.

Вместе со скоростью оседания эритроцитов исследуют и другие показатели крови — уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, количество серомукоида.

Результат помогает определить стадию прогрессирования заболевания. Смешанный тест — анализ на СОЭ и «маркеры воспаления» только позволяет сузить круг патологий со схожими симптомами.

На сегодняшний день критерии ARC/EULAR являются единственно достоверным способом установить правильный диагноз.

При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

  • крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
  • общий мочи;
  • внутрисуставной жидкости;
  • биоптата суставной оболочки и др.

Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

  • активность гемоглобина;
  • СОЭ;
  • лейкоцитарную формулу;
  • число тромбоцитов;
  • количество криоглобулинов.

Биохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

  • гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
  • фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
  • сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
  • серомукоидов — сывороточных белков;
  • пептидов;
  • γ — глобулинов;
  • криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Определение уровня АЦЦП является самым информативным из современных методов раннего диагностирования заболевания, так как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду вырабатываются задолго до того, как больной почувствует первые симптомы заболевания. Разница между возможными и существующими сроками установления патологии составляет более 10-15 лет, что дает надежду на быстрое начало лечения, то есть еще до возникновения необратимых изменений в суставах.

Так, например, в результате множества клинических исследований была установлена достоверная связь между наличием Р-фактора и внешним воздействием на организм внешних и внутренних факторов, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

Принятое сокращение Расшифровка Показатель чувствительности (%)
АМЦВ Аутоантитела к модифицированному цитруллинированному виментину 78
АЦЦП антитела к циклическому цитрулиннированному пептиду 77
IgМ РФ Р- фактор представленный иммуноглобулином IgМ 71
IgА РФ Р- фактор представленный иммуноглобулином IgА 43
АКА Антикератиновые антитела 43
ARA33 Антитела к ядерному антигену RA33 31
АНФ Антинуклеарный фактор 31

Обычно при подозрении на данную патологию должны сдаваться анализы АЦЦП и РФ. Но если они будут отрицательными, то может быть назначено углубленное обследование, которое включает АМЦВ и ARA33.

Так, например, IgМ РФ определяется не только при остром воспалительном процессе, но и при злокачественных процессах в пожилом возрасте.

Поэтому и разрабатываются комплексы анализов, которые помогут увеличить чувствительность методов исследования.

Иммунологические анализы проводят с помощью иммуноферментного анализа.

Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

В настоящее время апробируются и другие методы исследования, которые помогут повысить достоверность результатов и просчитать риск развития патологии еще до ее возникновения.

Так, например, оцениваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализов, которые позволяют проанализировать генетически обусловленные риски появления патологий суставов.

Для того чтобы установить диагностические признаки заболевания, необходимо полученные результаты анализов сравнить с нормой или референсными значениями исследуемых показателей.

Одним из исследуемых показателей является уровень гемоглобина.

Установлено, что при ревматоидной патологии происходит снижение активности эритроцитов и количества гемоглобина за счет укорочения периода жизни эритроцитов или нарушения функции их продукции костным мозгом.

В норме уровень гемоглобина в крови взрослого человека должен составлять 120–160г/л, но при данной болезни пороговое значение составляет 110 г/л. При прогрессировании патологии — гораздо меньше.

Чем больше эта разница, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Норма АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл.

О патологии свидетельствует повышение показателя, которое уже через несколько лет после появления первых признаков может достигать 62–86 Ед/мл.

Негативным проведенный анализ на Р-фактор считается при показателе менее 25МЕ/мл. При серопозитивной форме патологии это значение может составлять 59МЕ/мл, а при серонегативном — 18МЕ/мл. Норма ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, но при патологии уровень возрастает — 30-32МЕ/мл.

Примечательно, что наблюдается отличие в этих показателях при ревматоидном артрите (РА) и других воспалительных заболеваниях суставов, что позволяет дифференцировать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и др. Нормы показателей, которые определяются при биохимическом анализе крови, составляют:

  • гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
  • фибриноген — 2–4 г/л;
  • сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
  • серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
  • гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

Повышение этих показателей свидетельствуют не только о наличии воспалительного процесса.

Так, например, увеличение количества сиаловых кислот возникает при разрушении коллагеновой ткани.

Сравнение изменений составляющих протеинограммы помогает определить, на какой стадии находится патология, сколько времени прошло от возникновения дегенеративных нарушений. Сдать анализы требуется и для определения эффективности терапевтических методов, применяемых для лечения болезни.

Проходить исследования нужно при предрасположенности к данному заболеванию, а также при достижении возраста после 50 лет.

Анализ полученных результатов и интерпретация их позволяют на начальных стадиях определить наличие заболевания или рассчитать с высокой степенью достоверности фактор риска.

Ревматоидный артрит — это воспалительное аутоиммунное заболевание суставов. Анализы при ревматоидном артрите назначаются врачом для подтверждения диагноза.

Показатели лабораторной диагностики

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

  • лодыжки,
  • суставы кистей рук,
  • колени.

Ревматоидный артрит формируется незаметно для человека и выражен многими размытыми симптомами. Поэтому очень часто даже врачи с большим опытом не могут определить данное заболевание.

Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

Ревматоидный артрит, обычно, появляется у женщин после 30 лет. Мужчины также им болеют, но у женщин он такой вид артрита встречается в 5 раз чаще.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

В настоящее время этиология заболевания неизвестна. Современная медицина не может точно причины, какие приводят здорового человека к воспалению сустава. Но известно, что заболевание провоцирует сбой в иммунной системе.

Воспалительный процесс начинается из-за:

  1. постоянных сильных стрессов,
  2. инфекций,
  3. травм.

Помимо этого, статистика свидетельствует, что 80% больных ревматоидным артритом имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Медицина постоянно и непрерывно развивается, но сейчас все еще нельзя полностью вылечить или предупредить формирование ревматоидного артрита. Заболевание развивается не быстро, но постоянно прогрессирует.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Артрит суставов кисти,
  2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
  3. Симметричность очагов воспаления,
  4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

  • легкие,
  • кровеносная система,
  • соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

  • общий клинический анализ крови,
  • биохимический и иммунологический анализ крови,
  • артроскопия,
  • МРТ суставов,
  • рентгеноскопия.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

  1. гастроэнтерологом,
  2. кардиологом,
  3. пульмонологом и другими врачами.

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

  • пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
  • повышенный уровень криоглобулинов,
  • лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
  • небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита.

Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный.

Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

  • увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
  • высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

  1. усиление перекисного окисления липидов,
  2. снижение антиоксидантной активности,
  3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

Ревматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости.

Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

Анализы на ревматоидный артрит определяют:

  • антинуклеарные антитела, которые возникают при прогрессирующих нарушениях соединительной ткани,
  • антиген комплекса гистосовместимости DR4 — при прогрессировании дегенерации суставов,
  • LE-клетки – клетки, которые бывают у людей, болеющих красной волчанкой,
  • антикератиновые тела.

Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.

Сдавать анализы на ревматоидный артрит необходимо при появлении следующих симптомов:

  • Появление суставной скованности, которая наблюдается длительное время.
  • Очаги воспаления проявляются симметрично.
  • Появление подкожных уплотнений, которые являются ревматоидными узелками.
  • Появление покраснения и отечности на пораженном участке.

Наличие одного или нескольких симптомов считается достаточным основанием для сдачи анализов для диагностики ревматоидного артрита.

Общий клинический анализ крови при диагностике артрозо-артрита

Высокий показатель СОЭ сигнализирует о проблеме

Многих интересует, какие анализы сдавать на ревматоидный артрит. Начинать диагностику необходимо с общего анализа крови. Состав крови человека меняется в зависимости от происходящих процессов. При ревматоидном артрите клинический анализ покажет следующее:

  • Понижены криоглобулины.
  • Понижен гемоглобин, состояние характеризуется как умеренная анемия.
  • Повышены лейкоциты.
  • Незначительно повышена скорость оседания эритроцитов.

При высоких показателях СОЭ необходимо провести дополнительную диагностику на выяснение сторонних заболеваний. Артрит не характеризуется слишком высоким уровнем скорости оседания эритроцитов. Если показатель превышает 40 % от установленной нормы, то это говорит о наличии серьезного воспалительного процесса в организме, в некоторых случаях высокие показатели СОЭ являются следствием злокачественных новообразований.

Расшифровка анализа крови поможет пациенту ориентироваться в результатах диагностического исследования. Для выявления артрита достаточно обратить внимание на несколько показателей и их допустимую норму.

Наименование теста Показатели нормы
HGB (Гемоглобин) 109-128
MCHC (Средняя концентрация гемоглобина) 260-330
WBC (Лейкоциты) 4-10
RBC (Эритроциты) 3.5-5.2
MCV (Средний объем эритроцитов) 73-101
СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) 1-30 (в зависимости от возрастной категории и пола)

Показатели сильно выходят за пределы нормы в период обострения артрита.  Острая стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Прием медикаментозных препаратов может повлиять на состав крови, что затруднит постановку диагноза. Перед сдачей общего анализа крови при ревматоидном артрите рекомендуется не принимать обезболивающие и другие медикаменты.

Особую важность имеет биохимический анализ крови при ревматоидном артрите. Диагностировать заболевание помогают следующие показатели:

  • Повышены сиаловые кислоты.
  • Увеличено количество фибриногенов.
  • Большое количество С-реактивного белка.

Увеличенные сиаловые кислоты говорят о наличии воспалительного процесса. В норме они не превышают 2,30 ммоль/л. Даже незначительное отклонение в большую сторону говорит о начале развития ревматоидного артрита.  Повышенный уровень фибриногенов характеризует не только наличие артрита, но и высокую вероятность образования тромбов.

С-реактивный белок увеличивается при любых воспалительных процессах в организме. Его повышенный уровень не всегда говорит о развитии ревматоидного артрита.  Биохимия позволяет оценить общее состояние пациента и установить наличие сопутствующих заболеваний.

Исследование синовиальной жидкости при артрите

Исследование синовиальной жидкости более точно выявляет наличие артрита

Среди анализов при подозрении на ревматоидный артрит особое внимание уделяется исследованию синовиальной жидкости.

Специфические признаки проблем с суставами

О наличии и развитии заболевания свидетельствует ревматоидный фактор в крови. Патология провоцирует следующие изменения:

  • Патогенный агент воздействует на структуру лимфоцитов В, изменяя ее: эти клетки отвечают за формирование антител (Ig);
  • Атакованные агентами лимфоциты все еще обладают способностью производить антитела классов М и G, но из-за нарушения нормальной работы клетки антитела принимаются за чужаков и иммунитет их атакует.

При ревматоидном артрите количество ревматоидного фактора превышает 25 МЕ/мл. В некоторых случаях ревматоидный фактор может быть в норме, а болезнь тем не менее диагностируют.

При наличии ревматоидного фактора прогноз течения заболевания скорее негативный, отсутствии — скорее позитивный. Но при определении индивидуального курса лечения обязательно учитывают все остальные результаты исследований.

В ходе диагностики ревматоидного артрита используют специальный тест для выявления антицитруллиновых антител. Они образуются в результате воспаления. Реакция возникает, когда собственный иммунитет начинает классифицировать продуцирующие цитруллин клетки как чужеродные.

Гораздо реже (не более, чем в 10% всех случаев заболевания ревматоидным артритом) в организме образуются антинуклеарные антитела.

Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

При постановке диагноза полагаться исключительно на результаты этого теста нельзя, поскольку такие же антитела синтезируются при системной красной волчанке и ряде других заболеваний.

Помимо состава крови для постановки корректного диагноза исследуют жидкость в полостях суставов, которая определяет их морфофункциональное состояние. Исследование подразумевает макроскопический анализ.

В воспаленном суставе синовиальная жидкость, которая в норме должна быть прозрачной с легким желтым оттенком заметно мутнеет и может темнеть до насыщенного желтого или же вовсе менять цвет на зеленый. Кроме того, ее объемы заметно растут, поскольку под воздействием воспаления выделяется суставной выпот.

При анализе синовиальной жидкости проверяют ее вязкость. При артрите она становится более жидкой. То же происходит при ревматизме, а вот при системной красной волчанке вязкость жидкости напротив становится гораздо выше нормы. Синовиальную жидкость оценивают также на способность формировать муциновый сгусток (он образуется при контакте жидкости с уксусной кислотой). При воспалении сгусток имеет рыхлую структуру.

В рамках микроскопического анализа в синовиальной жидкости считают количество клеток в препарате. Норма — до 200 клеток/мкл. В период обострения артрита наблюдается цитоз — количество клеток может подскакивать до 30-50 тысяч, а при бактериальной форме заболевание превышать 50 тысяч.

Наиболее характерным признаком того, что речь идет именно о ревматоидном артрите, является наличии в синовиальной жидкости рагоцитов.

Точно оценить степень разрушения суставов позволяет МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование позволяет уточнить причину развития заболевания, определить, имеется ли припухлость сустава и степень ограниченности движений. По его результатам можно достаточно точно прогнозировать «сценарии» развития патологических изменений в суставе и корректировать лечение.

МРТ в качестве инструментального метода исследования выбирают, если имела место травма сустава или при невозможности выполнения рентгенографии.

При ревматоидном артрите также прибегают к другим инструментальным методам, особенно, если МРТ пациенту противопоказано (если в теле пациента присутствуют металлические элементы — скобы, брекеты, конструкция из металла в самом суставе, а также медицинские аппараты — кардиостимулятор, протезы).

Рентген

Оценить состояние суставов позволяет рентгенограмма. Снимок покажет степень и характер разрушений в тканях суставов и поможет определиться со стадией заболевания. На начальных этапах при старте воспалительного процесса существенных изменений в костной ткани может и не быть.

По мере прогрессирования воспалительного процесса хрящи в суставах становятся все тоньше и тоньше, начинают возникать эрозийные образования. Постепенно максимально сужается межсуставная щель.

Когда начинается процесс их сращивания, у пациента возникают сложности с движениями (сгибанием, разгибанием конечностей).

Ультрасонографическое исследование необходимо, если реаматоидный артрит активно прогрессирует и патологический процесс начал сказываться на работе других систем и внутренних органов пациента.

Анализы при артритах: норма АЦЦП при ревматоидном артрите, какие анализы сдать при болях в суставах, анализы крови, C-реактивный белок

В таком случае визуализируют и оценивают состояние не только пораженных суставов, но и сердца, легких, поджелудочной железы, печени, почек, селезенки и других внутренних органов. Именно поэтому ревматоидный артрит рассматривают как системное заболевание, в отличие от артроза, при котором пораженными оказываются только суставы.

УЗИ позволяет определить:

  1. Наличие воспалительного процесса в суставе;
  2. Увеличение объема синовиальной жидкости;
  3. Точно оценить текущее состояние связочного аппарата;
  4. Состояние окружающих сустав мягких тканей;
  5. Толщину гиалинового хряща.

Артроскопия

Детально изучить состояние полости сустава путем полной и четкой визуализации позволяет артроскопия. Для исследования используется особый оптический инструмент. Такое исследование необходимо при принятии решения о хирургическом вмешательстве, его объемах для оценки степени распространенности патологических изменений в суставе.

Сцинтиграфия

Этот метод дает высокую точность на самых ранних стадиях ревматоидного артрита. В ходе исследования в пораженных суставах в достаточно большом количестве обнаруживают радиоактивное вещество технеций. Оно накапливается в очаге воспаления. Чем активнее протекает воспалительный процесс, тем больше его концентрация.

Биопсия

В зависимости от стадии заболевания и результатов других исследований специалист может принять решение о взятии на исследование (биопсии) фрагмента тканей из очага воспаления. Исследуют синовиальную оболочку проблемного сустава. Наличие артрита подтверждается в случае, если на стенках оболочки сустава обнаруживают фибрин, синовиальная ткань разрослась, а производящие суставную жидкость участки гипертрофированы.

На что обратить внимание пациенту

При наличии диагноза «ревматоидный артрит» важно понимать, что это — хроническое заболевание, которое периодически обостряется. Это может произойти из-за:

  • Исследования анализов крови при подозрении на ревматоидный артритЧрезмерной физической нагрузки;
  • При возникновении травмирующей ситуации и последующего стресса;
  • Переохлаждения;
  • Перенесенного инфекционного заболевания.

Если в суставах возникает боль, они отекают, а по утрам присутствует ярко выраженная скованность движений (основные признаки ревматоидного артрита), это веский повод обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

При полной и корректной диагностике и корректно подобранном лечении у пациента есть все возможности для того, чтобы вести полноценную жизнь — без ноющей боли и ограничений в движениях.

Показатели лабораторной диагностики

Синовиальная жидкость способна отражать любые нарушения, которые касаются суставов. Она быстро реагирует на любые изменения в клеточном составе. В некоторых случаях среди анализов на ревматоидный артрит будет достаточно исследования синовиальной жидкости. При диагностике ее распределяют в 3 пробирки для того, чтобы провести три типа исследования:

  1. Цитологическое.
  2. Бактериологическое.
  3. Химико-микроскопическое.

Анализ должен проводиться в кратчайший срок после забора крови, иначе результаты могут получиться ложными.

Исследование синовиальной жидкости проходит по следующим этапам:

  1. Рассмотрение физических свойств (цвета, объема, вязкости, уровня pH, мутности)
  2. Исследование цитологии.
  3. Поляризационная микроскопия.
  4. Химическое исследование.

При необходимости проводят дополнительные обследования. При исследовании синовиальной жидкости в некоторых случаях оценивается уровень глюкозы,  который помогает определить наличие воспалительных процессов в суставах. Уровень глюкозы уменьшается, если в суставах развивается воспаление.

Анализ на исследование синовиальной жидкости является одним из самых доступных для выявления ревматоидного артрита.

Этот метод используют во многих медицинских учреждениях. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, так как нарушенные состояния синовиальной жидкости не всегда указывают на артрит. Это может говорить и о других заболеваниях  суставов.

Чтобы определить ревматоидный артрит, выделяют широкий спектр биомаркеров или показателей крови.

Для анализов на артрит и артроз используют кровь, синовиальную жидкость и синовиальную ткань.

Наличие ревматоидных узелков говорит о заболевании

РА — распространенное и тяжелое аутоиммунное заболевание. Для него характерны такие признаки, как опухание и покраснение кожных покровов над пораженным суставов, тугоподвижность и утренняя скованность в суставе, болезненность, особенно после физической активности, местное повышение температуры и другие проявления в зависимости от формы болезни.

Чтобы определить ревматоидный артрит, выделяют широкий спектр биомаркеров или показателей крови.

  • аутоантитела;
  • показатели острой фазы воспалительного процесса;
  • цитокины;
  • показатели активации эндотелия;
  • показатели активации субпопуляции лимфоцитов;
  • показатели метаболизма костной и хрящевой ткани;
  • генетические маркеры.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector