Тендовагинит голеностопного сустава — признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Тендовагинит голеностопного сустава – это острое или хроническое воспаление сухожилий, которое характеризуется болями в суставе и стопе, усиливающимися при движении, а также местном отеке и покраснении кожи.

Кроме того, болезнь может возникнуть в следствии распространении инфекции на сухожилия с током крови.

Данное заболевание также могут спровоцировать травмы, но чаще всего ему подвержены люди, которые по роду занятий делают однообразные движения долгий период, тем самым совершая очень большую нагрузку на мышцы. Например: боксеры, тяжелоатлеты, лыжники, конькобежцы, артисты балета и т.д.

В этой статье Вы узнаете о причинах возникновения тендовагинита голеностопного сустава, о различных видах и способах лечения, а также методах профилактики заболевания.

Что такое тендовагинит голеностопного сустава?

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Тендовагинит голеностопного сустава

Данное заболевание обычно появляется у тех людей, которые сталкиваются с частыми и интенсивными нагрузками на нижние конечности. Нередко эта патология встречается у военнослужащих и связана с длительными переходами. Также ее диагностируют у профессиональных спортсменов – в частности, лыжников и конькобежцев. Кроме этого, ей подвержены артисты балета.

Помимо профессиональной формы тендовагинита, встречается развитие болезни после длительной работы высокой интенсивности. Кроме внешних факторов, на появление патологии влияют врожденные патологии ног.

К развитию тендовагинита голеностопного сустава приводят раны и гнойные поражения близлежащих тканей. Именно через них в сухожильные влагалища могут попадать патогенные микроорганизмы. Патология может иметь первичный или вторичный характер. Во втором случае болезнь развивается в результате появления в организме воспалительного процесса инфекционного происхождения. Однако этот фактор имеет место крайне редко.

В большинстве случаев диагностируют стенозирующую форму болезни – неинфекционный, профессиональный тендовагинит.

Еще одним фактором развития патологии голеностопного сустава является варикозная болезнь. Она развивается в результате дегенеративных процессов, протекающих в синовиальной оболочке влагалища сухожилия.

Особенности анатомии сухожилия

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Как известно, сухожилия являются важной составляющей опорно-двигательного аппарата. Именно они передают мышечное усилие к костям, обеспечивая тем самым движения тела. Основа сухожилия — это плотно оформленная соединительная ткань, которая организована в пучки различных порядков (первого, второго, а также третьего). Один край сухожилия прикреплен к кости — там, где находятся специальные бугристости. Второй же край плавно перетекает в фасции, а также в межмышечные перегородки.

Определенные сухожилия вынуждены совершать ряд однотипных движений до десяти тысяч раз в сутки.

Если говорить о структуре синовиального влагалища сухожилия, то оно похоже на капсулу, которую составляет пара листков цилиндрического эпителия. Эти листки спаяны в концах влагалища. Между такими листками находится некоторое количество синовиальной жидкости, призванной увлажнять контактирующие поверхности и уменьшать силу трения. Соответственно, снижение силы трения уменьшает вероятность развития реактивного воспалительного процесса самого сухожилия и рядом расположенных тканей.

Классификация тендовагинитов

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Тендовагиниты различаются по наличию или отсутствию воспалительного процесса при протекании заболевания. Патология может вызываться инфекционными и дегенеративными процессами в суставе. Если тендовагинит развивается под действием патогенной микрофлоры, то диагностируют инфекционный тендовагинит. Развитие инфекционного тендовагинита вызывает активность бактериальной инфекции.

Таким образом развиваются ревматоидные, пиогенные и туберкулезные тендовагиниты. Инфекционный тендовагинит развивается из-за попадания в сухожильное влагалище гноеродных микроорганизмов. Воротами для их проникновения могут служить ранки, трещинки и ссадины на коже. Также инфекционный тендовагинит может быть следствием осложнения панариция (острого воспаления тканей пальца).

Тендовагинит инфекционного характера проявляется болью в сухожилиях, которая становится сильнее при движении кистью, стопой или пальцами, вынужденным фиксированным положением пальца.

Развитие заболевания из-за дистрофического изменения в синовиальной оболочке сухожилия приводит к дегенеративному асептическому тендовагиниту. Также причиной тендовагинита может стать травма или микротравма, которая приводит к развитию асептического воспаления. Тендовагинит, вызванный травмой, развивается после растяжения или ушиба связок стопы или кисти. Обычно асептическое раздражение охватывает самые длинные и толстые сухожилия.

Крепитирующий тендовагинит наиболее характерен для людей, которые в силу профессиональной деятельности выполняют повторяющиеся движения с приложением физических усилий или для работников, совершающих множество однотипных движений в быстром темпе (наборщики текста, доярки, пианисты и т.д.). Клиническими проявлениями асептического тендовагинита являются болезненные ощущения в районе соответствующего сухожилия, хруст (крепитация) при движении пораженного сухожилия.

По характеру протекания заболевания различаются острый и хронический тендовагинит:

  1. инфекционный – неспецифический и специфический;
  2. асептический – крепитирующий и стенозирующий.

Инфекционный тендовагинит

Причиной острой инфекционной формы является чужеродная микрофлора, попавшая внутрь влагалища. Несмотря на то, что в синовиальной сухожильной ткани может скапливаться как серозная, так и гнойная жидкость, наиболее часто наблюдается гнойный тендовагинит кисти. Как правило, изначально поражается подкожная клетчатка, а затем в процесс вовлекаются сухожилия мышц.

Гнойная форма характерна не только для кистей рук. В других частях тела заболевание может быть следствием повреждения синовиальных влагалищ. Неспецифический инфекционный тендовагинит коленного сустава и других, зачастую развивается, если у пациента наблюдается острый гнойный артрит, остеомиелит или иные заболевания, очаги которых расположены в непосредственной близости от сухожилий.

При диагнозе тендовагинит предплечья довольно часто встречается бруцеллезный тип. Причиной этого недуга также является инфекция. Проявляется он в виде эластичной, округлой припухлости, размером от 1 до 3 см, расположенной на предплечье в области сухожильного влагалища.

Новообразование вызывает неприятные болезненные ощущения при прикосновении к нему. Если надавить, то оно исчезает или уменьшается за счет перетекания жидкости по влагалищу. Также может наблюдаться отек тыльной части кисти. В случаях, если недуг сопровождается потерей подвижности пальцев, то, возможно, у пациента развивается тендовагинит лучезапястного сустава. В любом случае при подозрении на такой тип заболевания для уточнения диагноза проводятся специфические реакции на бруцеллез.

Без должного лечения острая форма также может перейти в хроническую. При хронической форме недуг также вызывает чужеродная микрофлора, но в данном случае возбудители специфические. Спровоцировать инфекционный хронический тендовагинит сухожилий может определенное заболевание: сифилис, гонорея, туберкулез.

Асептический тендовагинит

В отличие от инфекционного асептический тендовагинит сухожилия возникает как самостоятельное заболевание, а не под воздействием основного недуга. Как правило, такой вид – его еще называют крепитирующий – связан с получением постоянных микротравм в процессе профессиональной деятельности или же во время интенсивных занятий спортом.

Нарушение в работе связок происходит по причине выполнения однотипных движений. При этом задействуется только ограниченная группа мышц, с неправильным распределением нагрузки.

Существует ряд профессий, которые могут привести к подобному недугу. Так, крепитирующий тендовагинит предплечья наиболее часто встречается у грузчиков. У пианистов и людей, работающих на компьютере, страдают кисти. Среди спортсменов распространенными являются:

  • для конькобежцев и лыжников характерен крепитирующий тендовагинит стопы;
  • для боксеров и тяжелоатлетов – тендовагинит голеностопного сустава.

Как правило, заболеванию подвергаются те, кто не имеет достаточно навыков. Основным признаком недуга, кроме боли и припухлости, является характерный хруст или крепитация, которая усиливается при движении. Опасность заключается в том, что при слишком раннем возвращении к работе или тренировкам, воспалительный процесс возобновляется.

К асептическому относят также стенозирующий тендовагинит. Это неинфекционное воспаление сухожилий и связок кисти. Возникает заболевание в результате однократной или хронической травмы. Развивается постепенно. Основной признак такого недуга – “щелкающий” палец. Согнуть или разогнуть его достаточно проблематично, каждое из движений сопровождается щелчком.

Выделяют несколько синдромов, связанных со стенозирующими тендовагинитами:

  1. Синдром запястного канала возникает при стенозировании последнего в области ладонной поверхности лучезапястного сустава со сдавлением срединного нерва и сухожилий мышц сгибателей пальцев. Отмечаются боли и парестезии( онемение) в зоне иннервации срединного нерва (I, II. Ill, внутренняя поверхность IV пальца), снижается сила пальцев кисти и способность к тонким и точным движениям.
  2. Стенозирующий теносиновит де Кервена — тендовагинит длинной отводящей и короткой разгибательной мышц I пальца кисти в месте их прохождения через костно-фиброзный канал на уровне шиловидного отростка. Характеризуется болями и припухлостью в области «анатомической табакерки». Стенозирование приводит к нарушению движений I пальца. Характерно своеобразное затруднение при разгибании пальца («щелкающий палец»).
  3. Посттравматический тендовагинит развивается при ушибах и растяжениях связочного аппарата кисти, иногда с кровоизлиянием в сухожильное влагалище. Показана иммобилизация, в первые сутки холод, затем тепловые процедуры, УВЧ-терапия. При значительном скоплении крови необходима пункция сухожильного влагалища. При поздно начатом или недостаточном лечении возможны рецидивы или осложнения, к которым можно отнести образование контрактур и хронических невритов.

Причины тендовагинита голеностопного сустава


Говоря о возможных причинах воспалительного процесса в тканях опорно – двигательного аппарата, нужно назвать следующие из них: перенапряжение, микротравмы. Возникает немикробное, асептическое воспаление. Оно часто вызывается длительным механическим воздействием.

Таковы профессиональные тендовагиниты у музыкантов, столяров и плотников, машинисток, спортсменов, шлифовщиков, доярок и всех тех, кто постоянно воспроизводит однотипные движения. Чем выше амплитуда в них и нагрузка, тем больше шанс появления воспаления.

Основными причинами тендовагинита являются:

  • Перенапряжение синовиальных влагалищ сухожилий и окружающих тканей при выполнении большого количества монотонных движений у людей определенных профессий. Постоянная нагрузка на одну и ту же группу мышц приводит к травматизации сухожилий и началу воспалительного процесса.
  • Инфекционные заболевания, при которых распространение инфекции на сухожилия происходит с током крови (гонорея, туберкулез, бруцеллез), а также при прямом распространении воспалительного процесса на синовиальные оболочки влагалища сухожилий (например, при гнойном артрите, остеомиелите).
  • В том случае, если возбудитель не является каким-то «особенным» гостем, а входит в состав гноеродной флоры, то возникает неспецифический тендовагинит. Он, чаще всего, появляется при местной миграции возбудителей из артритов, бурситов. Иногда разлитая флегмона мягких тканей приводит к гнойным затекам в сухожильные влагалища с развитием тендовагинитов после ранений.
  • Ревматические заболевания. Процесс возникает вследствие появления аутоиммунного компонента, который, в отличие от механического, может возникать в различных суставах и сухожильных влагалищах организма, и может не быть связано с нагрузкой. Примером может являться псориаз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, волчанка, и другие заболевания соединительной ткани. Как и в первом случае, это воспаление носит асептический, немикробный характер.
  • Травмы и ранения – воспалительный процесс в сухожилия начинается при проникновении инфекции при открытых ранах.
  • Нарушение кровообращения сустава и прилегающих к нему тканей – развивается дегенеративная форма болезни, когда синовиальная оболочка деформируется. Нарушения тока крови возможны при варикозной болезни или ушибах.

Клинические признаки тендовагинитов

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Важно знать, что вне зависимости от этиологии, или причины развития заболевания, асептический тендовагинит почти всегда бывает серозным, или серозно-фибринозным, микробный артрит чаще всего бывает гнойным. Но некоторая специфическая инфекция, например туберкулез, также может протекать без наличия гноя.

Точно также, нужно учитывать сроки протекания заболевания. В том случае, если воспаление и его признаки не удается ликвидировать в течение одного, максимум двух месяцев, то можно выставлять диагноз хронического тендовагинита, поскольку воспаление приобрело хроническое течение

Тендовагинит проявляется следующими признаками:

  1. Синовиальные влагалища соответствующих сухожилий припухают и отекают. Этот отек усиливается после нагрузки и при движении;
  2. Движения становятся болезненными. Особенно это характерно для асептических и профессиональных тендовагинитов. Если говорить о бактериальных процессах, то возможна боль и в покое. «Дергающий» характер боли свидетельствует о нагноении;
  3. В том случае, если тендовагинит развивается в сухожилиях и их влагалищах, которые находятся недалеко от поверхности кожи, то возможно появление еще и таких признаков, как покраснение и чувство локального жара;
  4. В результате отека и боли возникает ограничение функции сустава за счет уменьшения объема активных движений.

В том случае, если речь идет о вторичном гнойном процессе, то не исключена общая реакция: у человека повышается температура, появляется слабость, вялость, отказ от пищи. Возможно припухание регионарных лимфатических узлов.

В том случае, если их барьерная функция будет нарушена, то возбудители «прорвутся» в кровоток, и наступит сепсис. А при сепсисе возникают вторичные гнойные «метастатические очаги» в других органах и тканях. Это может привести к септическому шоку и к смерти.

Существуют несколько разновидностей тендовагинитов, которые протекают, не «так страшно», однако, имеют свои особенности и локализацию. К ним относят крепитирующий тендовагинит и стенозирующий, или тендовагинит де Кервена.

Основные симптомы заболевания

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
По характеру течения различают хроническую и острую формы болезни – симптомы их несколько различаются. Острая асептическая форма заболевания возникает при сильных перегрузках конечности – кисти или стопы. Чаще воспаляются сухожилия предплечья, но встречается также и тендовагинит стопы. Визуально сустав выглядит немного опухшим, контуры его сглажены. Кожные покровы цвет не изменяют.

При активных или пассивных движениях конечностью ощущается боль. Локализация болевых ощущений зависит от того, какие именно сухожилки пострадали (часто это большой палец). Характерные симптомы, по которым легко распознать болезнь – хруст и щелчки при движениях в поврежденной конечности. В этом случае ставится диагноз крепитирующий тендовагинит предплечья или стопы.
При острой гной форме болезни симптомы такие:

  • Поврежденный палец сильно опухает;
  • Кожа на ощупь горячая и гладкая, словно натянутая;
  • Внешне кожные покровы покрасневшие и блестящие;
  • Боли даже в состоянии покоя, часто пульсирующие и дергающие.

Пациент жалуется на общее недомогание – слабость, отсутствие аппетита, головные боли, лихорадочное состояние. Лимфатические узлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Если не начать лечение, воспаление распространится на всю кисть или стопу, затем на другие органы. Разовьется сепсис, возможен септический шок и смерть.

Хронический крепитирующий тендовагинит возможен только в асептическом варианте. Развивается сразу вследствие монотонных, но не интенсивных нагрузок на конечность длительный период времени. Или же в нее переходит острый крепитирующий тендовагинит, если не было проведено лечение.

Симптомы такого вида тендовагинита очень смазаны и часто вообще отсутствуют. Пациент может жаловаться на боль, иногда возникающую после интенсивного движения пальцем. При прощупывании и надавливании на поврежденную зону также может отмечаться незначительная болезненность. Сустав при этом не отекает и не краснеет.

У женщин часто наблюдается хронический тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит. При таком варианте заболевания воспаленное сухожилие пережимается в костно-фиброзном канале. Это становится причиной постоянных и довольно сильных болей, скованности руки.

Если затрагиваются расположенные рядом нервные окончания, возможно развитие такого осложнения, как синдром запястного канала. Женщины страдают от такой формы заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины.

Диагностика

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Предположительный диагноз тендовагинита выставляется врачом уже при осмотре сустава и после оценки жалоб пациента. Лечением тендовагинита занимается хирург-травматолог, при необходимости назначается консультация ортопеда и невролога. Для исключения других патологий лечащий врач выдает направления на рентгенографию сустава, УЗД, лигаментографию (рентгенографию сустава с использованием контрастного вещества).

Острое воспаление определяется также изменениями в анализах крови. При гнойной форме тендовагинита проводится пункция – забор экссудата для биохимического исследования. При инфекционном виде тендовагинита важно выяснить первопричину болезни, так как туберкулез, гонорея и другие инфекции требуют специального курса лечения.

Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:

  1. Шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах;
  2. Особенности движений;
  3. Наличие «рисовых тел» при пальпации.

При исследованиях острого гнойного тендовагинита в общем анализе крови специалисты определяют лейкоцитоз – увеличение белых кровяных телец более 9 х 109/л и увеличенное содержание палочкоядерных форм нейтрофилов (более 5 %), а также повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Гнойные выделения исследуются бактериоскопическим (изучение под микроскопом материала после его окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами. Такие анализы дают возможность выявить характер возбудителя, определив его чувствительность к антибиотикам.

Если течение гнойного тендовагинита острой формы осложнено сепсисом (если возбудитель инфекции перешел в кровяное русло из гнойного очага), то нужно проверить кровь на стерильность. Такое исследование также позволяет изучить характер возбудителя и выявить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Рентгеновские снимки показывают отсутствие патологического изменения костей и суставов. Может быть определено только утолщение мягких тканей в соответствующем районе. Хронический тендовагинит дифференцируется с контрактурой Дюпюитрена. Это безболезненная развивающаяся сгибательная контрактура 4 и 5 пальцев кости. Острый инфекционный тендовагинит дифференцируется с острым остеомиелитом и артритом.

Лечение заболевания


Чтобы справиться с этим серьезным заболеванием, нужно использовать общие и местные средства. Обязательно применяются препараты для общего укрепления иммунной системы. При инфекционном поражении организма показано использование антибактериальных средств.

Если у человека выявлен туберкулезный тендовагинит, ему назначают специальную противотуберкулезную терапию. Чтобы справиться с асептической формой патологии, пациенту выписывают применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Врач может назначить ацетилсалициловую кислоту. Также можно использовать индометацин или бутадион. Что касается местного лечения, то на пораженный голеностопный сустав накладывают согревающие компрессы. Помимо этого, может применяться гипсовая лангета.

После купирования острого процесса, тактику лечения следует изменить. Человеку назначают физиотерапевтические средства:

  • ультразвук;
  • микроволновую терапию;
  • УВЧ.

При развитии гнойного процесса сухожильное влагалище сустава нужно срочно вскрыть и приводить процедуру дренирования. Для лечения хронической формы тендовагинита голеностопного сустава применяют физиотерапевтические средства. Помимо этого, необходимо выполнять:

  1. массаж;
  2. парафиновые аппликации;
  3. лечебные грязи;
  4. электрофорез;
  5. лечебную физкультуру.

Очень важно не допустить прогрессирования хронического инфекционного процесса. Если это происходит, врач должен выполнить пункцию влагалища сухожилия и ввести туда такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты направленного действия;
  • смесь гидрокортизона и новокаина.

При упорном развитии крепитирующего тендовагинита врачи вынуждены назначать рентгенотерапию. Обычно для устранения симптомов болезни достаточно 1-2 сеансов.

Общая схема терапии:

  1. фиксация проблемного участка при помощи ортеза или гипсовой повязки;
  2. новокаиновая блокада для купирования боли;
  3. антибактериальная терапия, применением составов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  4. компрессы с растворами синтетических и природных антисептиков на поражённую область (при инфекционной форме);
  5. физиотерапевтические процедуры;
  6. при скоплении гноя – выведения экссудата при помощи дренажной трубки;
  7. при запущенных патологиях – введение в проблемную область стероидных гормонов.

Инфекционный тип

Особенности лечения:

  • вскрытие синовиального влагалища, удаление гнойных масс, чтобы избежать инфицирования соседних участков и всего организма;
  • после дренирования, введения в полость противовоспалительного состава доктор накладывает жёсткую фиксирующую повязку;
  • проводится лечение системной патологии, на фоне которой развился воспалительный процесс в лучезапястном суставе;
  • для подавления инфекции применяются антибиотики, мази, гели, таблетки, растворы для компрессов с противовоспалительным действием;
  • после излечения острой стадии рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Асептический тип

Особенности терапии:

  1. для иммобилизации поврежденной области врач накладывает гипсовую лангету;
  2. предупредить развитие воспалительного процесса помогают антисептики;
  3. с болезненными проявлениями отлично справляется новокаиновая блокада;
  4. после снятия фиксирующего приспособления проводятся грязевые аппликации. На этом этапе рекомендованы домашние средства из натуральных компонентов;
  5. в период реабилитации пациент выполняет упражнения комплекса ЛФК. Несложная гимнастика улучшает подвижность суставов.

Хроническая форма тендовагинита

Особенности лечения:

  • народные средства для смягчения симптомов при рецидивах патологии; антибиотики;
  • массаж;
  • препараты группы НПВС;
  • парафиновые аппликации для снятия болевого синдрома;
  • специальные упражнения;
  • ограничение нагрузок на больной сустав.

Meдикaмeнтoзнoe лeчeниe

Лeчeниe зaбoлeвaния будeт зaвиceть oт eгo видa. Пpи инфeкциoннoм тeндoвaгинитe нaзнaчaютcя антибиoтики:

  1. Ципpoфлoкcaцин;
  2. Ципpoлeт;
  3. Эpитpoмицин;
  4. Aмпициллин.

Aнтибaктepиaльныe пpeпapaты имeют мнoгo пoбoчныx эффeктoв. Пpи нepaциoнaльнoм иcпoльзoвaнии этиx лeкapcтвeнныx cpeдcтв вoзмoжнo paзвитиe диcбaктepиoзa, пoявлeниe гpибкoвыx зaбoлeвaний кoжи и мнoгoe дpугoe. Пoэтoму пpимeнять aнтибиoтики нужнo cтpoгo пo нaзнaчeнию вpaчa. Taкжe нeoбxoдимo пoмнить, чтo пpинимaть лeкapcтвa нeoбxoдимo пo cxeмe. B oднo и тo жe вpeмя. Bo вpeмя пpиeмa aнтибиoтикoв зaпpeщeнo упoтpeблeниe aлкoгoльныx нaпиткoв.

Жapoпoнижaющиe пpeпapaты:

  • пapaцeтaмoл;
  • ибупpoфeн.

Иммунoмoдулятopы. Для пoвышeния иммунитeтa нaзнaчaют кoмплeкc пoливитaминoв:

  1. кoмпливит;
  2. aлфaвит;
  3. витpум;
  4. биo-мaкc.

Ecли зaбoлeвaниe являeтcя ocлoжнeниeм тубepкулeзa – бoльнoму нeoбxoдимы пpoтивoтубepкулeзныe пpeпapaты:

  • Изoниaзид;
  • Pифaмпицин;
  • Cтpeптoмицин.

Пpи нecпeцифичecкoм тeндoвaгинитe глaвным будeт нaзнaчeниe нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв:

  1. Boльтapeн;
  2. Haйз;
  3. Диклoфeнaк;
  4. Индoмeтaцин;
  5. Бутaдиoн.

Пpи гнoйнoм тeндoвaгинитe пpoвoдят пункцию cинoвиaльнoгo влaгaлищa и ввeдeниe aнтибиoтикoв c учeтoм иx чувcтвитeльнocти. Taкжe пpимeняют нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe cpeдcтвa и мecтнoe ввeдeниe гидpoкopтизoнa и нoвoкaинa. B cлучae ecли вce вышeпepeчиcлeнныe мeтoды нe пoмoгaют, нaзнaчaют нecкoлькo ceaнcoв peнтгeнoтepaпии или ввeдeниe cтepoидoв в пopaжeннoe cуxoжилиe.

Хирургическая операция

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
При частых обострениях, дискомфорте при хронической форме патологии ортопед назначит хирургическое лечение. Обезопасить здоровые ткани, восстановить подвижность лучезапястного сустава поможет иссечение проблемных суставных оболочек. Операцию выполняет хирург-ортопед. После удаления поражённых тканей пациент чувствует облегчение, негативные симптомы слабеют. Обязательно проводится реабилитация для скорейшего восстановления функций и здоровья сустава.

Хирургическая операция необходима, если болезнь дала такие осложнения:

  • Гнойный воспалительный процесс, не поддающийся лечению антибиотиками, распространившийся за пределы сустава (абсцесс, флегмона);
  • Стенозирующая форма заболевания, когда из-за непрекращающихся болей человек не может выполнять даже простейшие действия;
  • Синдром запястного канала;
  • Контрактуры пальцев, вызванные образованием спаек.

Цель операции – освободить сухожилок. Для этого сухожильное влагалище рассекается и удаляется. Если сухожилие сильно повреждено, его тоже удаляют и делают пластику. Проводить операцию можно двумя способами: с открытым доступом, когда рассекаются кожные покровы и мягкие ткани запястья или стопы, и через микронадрезы и проколы.

В последнем случае используется современная эндоскопическая техника, позволяющая минимально травмировать ткани конечности и значительно сократить период заживления тканей и восстановления функций руки или ноги.

Обычно лечение тендовагинита проходит успешно – при условии, что пациент обратился к врачу вовремя, не допустив преобразование болезни в хроническую форму, и добросовестно выполнял все медицинские предписания.

Если же гнойные воспаления или повреждения нервных окончаний стали причиной нарушения функций запястья или стопы, поможет только хирургическая операция. Во избежание рецидива рекомендуется хотя бы временно сменить место работы. Иногда, если рецидивирующий тендовагинит грозит инвалидностью, место работы приходится сменить навсегда.

Массаж при тендовагините

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Массаж при тендовагините разгибателей стопы начинают на участке выше пораженного (т.е. с отсасывающего массажа) на передней поверхности бедер.

После 3—5 комбинированных поглаживаний делают 3—4 выжимания ребром ладони и вновь повторяют поглаживание (2—3 раза). Затем разминания — ординарное (2—3 раза) и продольное (3—4 раза), а также потряхивание и поглаживание — по 2—3 раза.

Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, начинают применять с первых дней заболевания.

На коленном суставе применяют: поглаживание (20—30 с), растирания — основанием ладоней обеих рук (3—4 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20—30 с). Потом — вновь поглаживание и выжимание на бедре и переход к голени. Здесь вначале массируют икроножную мышцу. После 2—3 комбинированных поглаживаний проводят 2—3 выжимания ребром ладони, разминание (ординарное, 2—3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза).
На внешней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное поглаживание и выжимание ребром ладони (по 3—4 раза), а затем разминание — подушечками четырех пальцев (2—3 раза), ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак, поглаживание (все — по 3—4 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам перехода мышц в сухожилие и в местах прикрепления мышц и сухожилий к кости.

После этого осторожно поглаживают область ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкие поверхностные растирания — прямолинейные, зигзагообразные, кругообразные одной и двумя руками (по 2—3 раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.

Заканчивают сеанс массажа опять-таки на бедре, выполняя по 1—2 раза каждый из вышеописанных приемов. После 3—4 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокращается, а больного места — увеличивается.

Лечение народными средствами

Тендовагинит голеностопного сустава - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Существуют случаи, когда необходимо решить, как лечить такое заболевание без применения медикаментозных препаратов. При непереносимости каких-либо лекарств или при банальной аллергии на препараты пациенты зачастую обращаются к методам народной медицины. Народная медицина советует лечить тендовагинит средствами в виде настоев лечебных трав, отваров, мазей и компрессов.
Ниже приводится несколько хороших рецептов для лечения тендовагинита:

  1. При помощи календулы. Для того чтобы приготовить мазь, нужны сухие цветки календулы и детский крем, которые необходимо тщательно перемешать. Мазь нанести на пораженную поверхность и прикрыть повязкой, оставить на ночь. Такая мазь оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. При помощи этого средства успешно лечится тендовагинит локтевого сустава.
  2. Лечение настоем полыни. 100 гр. сухой травы полыни настаивать на протяжении получаса, добавив 200 гр. кипяченой воды. Потом настой процедить и пить по 50 гр. перед приемом пищи несколько раз в день. Применяется как общеукрепляющее и противовоспалительное действие.
  3. Лечение средствами из пастушьей сумки. Залить 50 гр. сухой травы 200 гр. кипятка, томить на водяной бане на протяжении 2 часов. Процедить и применять в виде компрессов или примочек на ночь. Тендовагинит стопы можно вылечить при помощи именно такого настоя.
  4. Лечение мазью из свиного жира и полыни. Наносить на пораженный участок мазь, приготовленную из сухой полыни и внутреннего свиного сала. Для этого нужно взять 30 гр. полыни и 100 гр. сала, сварить на малом огне, затем охладить. Этот метод прекрасно лечит тендовагинит коленного сустава.
  5. Компрессы с медвежьей желчью. Желчь подогреть на водяной бане и применять ее при помощи компресса на пораженное место. Такой способ эффективно лечит тендовагинит лучезапястного сустава.
  6. Болевые ощущения смягчает примочка из настоя арники или прохладная примочка из лечебной глины. При помощи таких средств можно успешно лечить тендовагинит голеностопного сустава.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении прогноз обычно благоприятный. Лечение обычно занимает около двух недель, после чего еще две недели длится восстановление, после чего можно полноценно вернуться к работе. При возникновении рецидивов, связанных с трудовой деятельностью болезнь может стать хронической, что значительно усложнит и увеличит срок лечения. Возможно, следует задуматься о смене работы.

При гнойном тендовагините производится операция, последствиями которой может стать нарушение функций стопы или кисти. При отсутствии лечения возникают серьезные осложнения в виде нагноения или некроза сухожилий, заражения крови, сильнейшей боли при движении.

Чтобы избежать тендовагинита, при трудовой деятельности, связанной с большим количеством однообразных движений, необходимо периодически делать перерывы в работе, во время которых разминать конечности. После возвращения домой с работы выполняйте массаж, утром обязательно делайте зарядку.

Необходимо избегать травм, способных привести к поражению суставов, своевременно лечить инфекционные заболевания организма, тщательно соблюдать личную гигиену. При получении ран и царапин следует исключить малейшую вероятность проникновения инфекции.

Профилактика

Тендовагинит может возникнуть в любом возрасте, профилактика этого заболевания несложная и в основном зависит от самого человека. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Чрезмерно не нагружать сустав.
  • При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
  • При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран. При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава. Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем.

Источники: osteocure.ru, mirsustava.ru, narmed24.ru, alcostad.ru, med-apparatus.ru, sustav.info, zdravlab.com, doktorland.ru, doma-lechim.ru, pomogispine.com, doct.ru, medaboutme.ru, vseosustavah.com, sustav.info, artrozamnet.ru

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.