Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

Остеопороз – достаточно коварное заболевание. Оно практически не проявляется на начальном этапе. Однако, это заболевание очень серьезно и опасно для жизни. Оно может поражать и женщин, и мужчин.

Поэтому медики рекомендуют своевременно проходить обследования и соблюдать элементарные правила профилактики.

Что такое остеопороз, каковы его основные симптомы, в чем заключается эффективное лечение? Почему остеопороз занимает среди заболеваний четвертое место в мировом рейтинге? В чем заключается современная диагностика, как часто её надо проходить.

Кто более всего подвержен этому заболеванию. Чем оно опасно для жизни, и какие профилактические меры можно предпринять. Читайте статью и получайте ответы на все эти вопросы.

Описание заболевания

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

Что же такое остеопороз? Это состояние (или болезнь), при котором в костях уменьшается содержание кальция, в результате чего они становятся хрупкими, менее плотными, или, как еще говорят, «разреженными». При этом структура костей не меняется, и по строению кости больного ничем не отличаются от нормальных — они просто тоньше.

Почему это происходит? Самый распространенный миф гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования камней в почках.

В реальности же остеопороз — это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями, даже если вы потребляете его с избытком. В нормально «работающем» организме всегда сохраняется баланс: сколько кальция вывели из костей специальные клетки остеокласты, столько же его туда доставят строительные клетки остеобласты.

При остеопорозе баланс нарушается: либо начинают чересчур активно работать разрушающие клетки остеокласты, либо плохо выполняют свою строительную функцию остеобласты. Подобные нарушения бывают вызваны несколькими важными причинами, а чаще всего их комбинацией, сочетанием нескольких факторов.

Остеопороз — заболевание, которое сопряжено со снижением плотности костной ткани и повышенной ломкостью костей.
Остеопороз приводит к повышенной ломкости кости, переломы возникают даже при незначительных нагрузках и неловких движениях.

В далеко зашедших случаях уменьшается рост ввиду развития т.н. платиспондилиии (снижения высоты тел позвонков из-за множественных переломов трабекул кости. Среди лиц европейской расы старше 50 лет остеопорозом страдают 50% женщин и 20% мужчин.

Факторы риска развития системного остеопороза

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

Основные причины заболевания:

  1. Длительный постельный режим или отсутствие физической активности
  2. Паралич с параплегией или тетраплегией, заболевания, которые сопряжены с низкой активностью мотонейронов спинного мозга
  3. Длительное пребывание в невесомости (космические экспедиции)
  4. Дефицит поступления кальция, протеина, витамина С
  5. Резекция желудка
  6. Длительное парентерельное питание
  7. Злоупотребление алкоголем
  8. Длительный прием некоторых медикаментов (гепарин, метотрексат, глюкокортикоиды)
  9. Противосудорожная терапия
  10. Терапия тироксином
  11. Идиопатический (наследственный) остеопороз (у лиц среднего возраста, равно как и у лиц 10–18 лет)
  12. Гомоцистинурия — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена метионина вследствие недостаточности L-сериндегидрогеназы с накоплением в тканях гомоцистина; клинически проявляется нарушениями формирования скелета, поражениями глаз, частым тромбозом и эмболией артерий и вен и т.д.; наследуется по аутосомно-рецессивному типу
  13. Хронические заболевания:
  • Ревматоидный артрит
  • Цирроз печени
  • Хронический панкреатит
  • Нарушение функции почек, которое сопровождается гипокальциемией (снижением кальция в крови)
  • Болезнь Крона
  • Колиты
  • Сахарный диабет
  • Тиреотоксикоз
  • Саркоидоз
  • Почечный ацидоз
  • Опухолевые процессы (миелома, лимфома, лейкемия)
  • Эндокринные нарушения

Чаще имеют место одновременно несколько вредоносных факторов

Остеопороз – симптомы и лечение у женщин

Заболевание проявляется в:

  • боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах, боль в области таза, в пояснице и грудном отделе позвоночника, опоясывающие боли;
  • возможна боль в конечностях (голени, коленные суставы, область тазобедренных суставов);
  • возможны деформации и припухлость в области стоп;
  • боль усиливается при физических нагрузках, в дальнейшем боль становится более стойкой, круглосуточной;
  • первым проявлением остеохондроза может быть патологический перелом костей предплечья;
  • чувство тяжести между лопаток;
  • общая мышечная слабость;
  • боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей;
  • боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке;
  • дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики;
  • у немолодых людей может уменьшаться рост, что видно по одежде

Боль в костной ткани вызвана отеком кости при микропереломах трабекул, компрессионными переломами тел позвонков. Кстати, одно из осложнений жесткого массажа или мануальной терапии при остеопорозе — это перелом ребер.
Течение заболевания медленное, но прогрессирующее.

Развитие остеопороза зависит также от гормонального статуса человека. Регулируется обмен кальция при помощи паратиреоидного гормона, который синтезируется паращитовидными железами (4 железы располагаются в щитовидной железе), функции надпочечников, желудочно-кишечного тракта, количества потребляемого кальция и функции белкового обмена.

В свою очередь, накопление кальция зависит от возраста. Например, при климаксе, когда меняется гормональный фон, в большинстве случаев развивается гормональный остеопороз.

Сенильный остеопороз — снижение плотности костной ткани у немолодых людей. Вместе с тем, остеопороз возможен и у лиц молодого возраста. На развитие остепороза влияют генетические дефекты и внешние факторы (ионизирующее излучение, вирусы, химические агенты).

Гормональные нарушения, такие как гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм также являеются факторами риска. Недостаточное потребление кальция при голодании, длительное применение некоторых препаратов (барбитураты, гепарин), избыточный прием алкоголя, курение, гиподинамия, избыточное употребление кофе и иные факторы способствуют развитию остеопороза.

Диагностика остеопороза

Рентгенография. Наблюдается снижение плотности костной ткани на 30% можно выявить при рентгенографии скелета на основании разрежения тела губчатой кости и уплотнения замыкающих пластин, истончения кортикального слоя трубчатых костей.

Об остопорозе говорят деформации позвонков по типу рыбьих с вдавленными полюсами позвонка, снижение высоты тел позвонков (платиспондилия), что есть признаком их компрессионных переломов. Переломы шейки бедра, области голеностопных и лучезапястных суставов — наиболее часто встречающиеся осложнения остеопороза.

Денситомтерия ультразвуковая. Денситомтерия рентгеновская. Диагноз остеопороза уточняется в том числе на основании результатов лабораторных исследований. Лабораторный анализ ситуации важен для дифференциальной диагностики остеопороза и остеомаляии.

Рентгеновская денситометрия костной ткани тазобедренного сустава. Норма. Плотность костной ткани не изменена, метка расположена в верхнем сегменте денситограммы — указано стрелкой.

Рентгеновская денситометрия костной ткани тазобедренного сустава. Норма. Плотность костной ткани не изменена, метка расположена в верхнем сегменте денситограммы — указано стрелкой.

Рентгеновская денситометрия костной ткани тазобедренного сустава. Остеопороз. Плотность костной ткани снижена, метка смещена в нижний (желтый) сегмент денситограммы — указано стрелкой Рис. 8. Рентгеновская денситометрия костной ткани тазобедренного сустава.

Остеопороз. Плотность костной ткани снижена, метка смещена в нижний (желтый) сегмент денситограммы — указано стрелкой. Всегда необходимо учитывать не только показатели денситометрии, но и данные клиники с рентгеном. Последние два «старые метода» являются основными, поскольку различные аппараты для измерения плотности костной ткани (денситометры) могут давать противоречивые данные.

Например, рентгеновские денситометры часто завышают показатели плотности костной ткани и могут привести к неправильной интерпретации реального состояния пациента. Клиникой вертеброневрологии совместно с кафедрой неврологии и реабилитационной медицины Национального медуниверситета был проведен сравнительный анализ показателей рентгеновского и ультразвукового денситометров при остеопорозе у одних и тех же больных.

Результаты анализа показали, что ультразвуковая денситометрия более точна и соответствует клиническому состоянию больных и данным традиционной рентгенографии. Клинка располагает разными денситометрами (и рентгеновским, и ультразвуковым). Рентгеновский денситометр удобен для целенаправленного исследования позвоночника и тазобедренных суставов.

Лечение остеопороза

Использование только препаратов кальция не увеличивает массу кости. Препараты кальция с добавлением витаминов группы D в сухом виде также особо не влияет на моделирование кости. Есть данные, что витамин D — жирорастворимый. Поэтому целесообразность использования его в сухом виде проблематична.

Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы, хотя в литературе достаточно данных о положительном влиянии на остеопороз заместительной терапии у пациенток с менопаузой противоречивы. Мало того, бесконтрольное использование такой терапии повышает риск развития опухолевых процессов в молочной железе.

Выраженным обезболивающим эффектом обладает кальцитонин, который, к сожалению, не останавливает прогрессирования остеопороза. Помимо этого, длительное применение кальцитонина может вызвать вторичный гиперпаратиреоз с обратным эффектом: увеличивается резорбция кости.

Эффективны бисфосфонаты. Хорошо действуют препараты фтора. Они увеличивают объем кости, улучшают структуру кристаллической решетки. Но, образованный при этом матрикс слабо минерализован. Поэтому, препараты фтора целесообразно сочетать с назначением витаминов группы D и препаратов кальция.

Лечение препаратами фтора длительное, не менее 2,5 года. Лечение остеопороза не простое, должно быть контролируемым, пациенту обязательно нужно рассказать последовательность приема препаратов, возможные осложнения.

Прием активных метаболитов витамина D улучшает всасывание кальция в кишечнике и не более того. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и определение длительности курса лечения. Необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев, контроль плотности костной ткани с учетом времени года.

Один из эффективных и наиболее физиологичных методов лечения — это физическая нагрузка (кинезитерапия), объем и характер которой должен быть определен лечащим доктором и методистом ЛФК. Бездумное использование ЛФК при остеопорозе может привести к переломам. Поэтому, обязателен тандем «доктор–методист».

Возможно использование корсетов по показаниям.

Гормональная заместительная терапия

Чаще всего причиной болезни остеопороза у женщин является недостаток половых гормонов, а именно эстрогенов. Эстрогены — один из многих факторов, ответственных за формирование костей, поэтому именно во время менопаузы, когда их количество значительно снижается, и начинается болезнь остеопороз.

Менопауза может быть возрастной, то есть естественной, а может и искусственной – хирургической. В этом случае назначают женские половые гормоны, что и называется гормональной заместительной терапией. Обычно назначают прогестерон, заменитель эстрогена.

Эта терапия помогает предотвратить вымывание кальция из костей, но требует осторожности, так как велик риск побочного действия. Из-за этого гормональная заместительная терапия показана далеко не всем женщинам, и только специалист решает, необходима ли пациенту гормональная заместительная терапия для профилактики остеопороза.

Он определит, насколько нужна вам гормональная заместительная терапия, чтобы победить признаки остеопороза и после тщательного обследования, взвесив риски и преимущества данного лечения, сообщит, показана ли вам гормональная заместительная терапия.

Положительный эффект гормональной заместительной терапии состоит в том, что она не позволяет организму во время менопаузы терять костную массу, а именно ее потеря приводит к болезни остеопороз.

К тому же уменьшаются симптомы, из-за которых женщины испытывают немалый дискомфорт: приливы, плаксивость, раздражительность, бессонница, потливость. Также это лечение способствует снижению уровня холестерина, а это уже профилактика сердечных заболеваний.

Гормональная заместительная терапия может вызывать различные побочные явления. Это повышение артериального давления, задержка организмом жидкости, чувство напряжения в молочных железах, воспаление желчного пузыря. К тому же надо помнить, что современные схемы лечения гормонами немного увеличивают риск рака молочной железы.

Гормональная заместительная терапия как профилактика остеопороза резко противопоказана женщинам, болеющим раком молочной железы или матки. Или в том случае, если они болели им раньше. Также это лечение нельзя применять при заболеваниях печени, артериальной гипертензии, отеках и тромбофлебите.

Гормональная заместительная терапия должна учитывать индивидуальные особенности организма, и так как она заключается в приеме эстрогенов или же эстрогенов с прогестинами, то дозировка и схема приема этих гормонов должна быть подобрана врачом индивидуально.

Гормональная заместительная терапия — это довольно длительный метод лечения болезни остеопороз, поэтому надо настроиться на то, что эффект от него будет заметен не сразу.

Образ жизни людей с болезнью остеопороз

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

Если болезнь остеопороз уже вошла в вашу жизнь, надо научиться сосуществовать и бороться с ней. Во-первых, женщины, имеющие признаки остеопороза, должны максимально обезопасить себя от переломов костей, укрепляя костную и мышечную ткани с помощью различных физических упражнений.

Упор надо делать на упражнения, которые укрепляют костную мускулатуру, развивают гибкость и подвижность суставов. Очень важно для людей с болезнью остеопороз выполнять специальные упражнения на равновесие. Надо всегда помнить, что регулярные физические упражнения совершенно необходимы для сохранения массы и плотности костной ткани.

Особенно важны физические упражнения для предотвращения переломов костей. Защититься от подобного рода травм можно, если регулярными физическими упражнениями повышать мышечный тонус, улучшать подвижность суставов и укреплять мышцы. Физические нагрузки — это естественный фактор, регулирующий костеобразующие процессы.

Экспериментально доказано, что для людей, страдающих болезнью остеопороз,важно не только точно дозировать нагрузки, но и следить, чтобы они не были слишком длительными. Количество занятий и упражнений в них надо ограничивать, но повторять регулярно, например, через день.

Физические нагрузки являются такой же необходимостью для людей с признаками остеопороза, как и для здоровых, людей. Они важны не только для укрепления костей, но благоприятно влияют на весь организм.

При регулярных физических нагрузках увеличивается объем костной массы, улучшается кровообращение, нормализуется работа кишечника, кожи, эндокринных желез, исправляются нарушения осанки, уменьшается напряжение и стресс, устраняется раздражение корешков спинного мозга, теряется излишний вес, улучшается дыхание и деятельность сердца, тем самым осуществляется профилактика остеопороза.

Женщине, имеющей признаки остеопороза и желающей заниматься физкультурой или каким-либо видом спорта, совершенно необходимо пройти медицинское обследование. Она должна посоветоваться со своим лечащим врачом, а также со специалистом по лечебной физкультуре.

Ей индивидуально подберут специальные упражнения, их продолжительность и график занятий. Самодеятельность в этом вопросе для человека, который имеетболезнь остеопороз, чревата травмами и осложнениями.

Какая диета необходима при остеопорозе?

 

Особых секретов диета при остеопорозе не имеет – надо просто обеспечить достаточное поступление в организм витамина D и кальция, необходимых для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, рыба, капуста (в том числе брокколи), различные орехи.

Основным источником поступления витамина D в организм является рыба (либо рыбий жир). Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей.

Вместе с тем, планируя питание при остеопорозе, следует помнить, что одни только диетические «упражнения» не способны устранить ни дефицит кальция, ни дефицит витамина D.

В подавляющем большинстве случаев диета является только одним из элементов лечения остеопороза и должна сопровождаться приемом препаратов кальция и витамина D в виде таблеток – только так можно устранить длительно формирующийся хронический дефицит витамина D.

Лечение народными средствами

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин

При длительном постельном режиме отсутствует нагрузка на скелет, что приводит к вымыванию кальция и уменьшению плотности костной ткани. Поэтому нужно двигаться постоянно. Достаточно заниматься 3-4 раза в неделю регулярной гимнастикой по 30-40 минут, чтобы за несколько месяцев увеличить массу костей на 3-5%.

Очень полезны ходьба, езда на велосипеде, плавание; главное не делать резких толчков, ударов и прыжков. Делайте плавные упражнения на растяжку (висение на турнике). Если Вы стали сутулыми, делайте упражнения, приведенные ниже.

  1. Сделайте глубокий вдох и поднимитесь вверх на носки, руки в стороны вверх (или они на затылке со сплетенными пальцами), при выдохе опустите руки и медленно вернитесь в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
  2. Поставьте ноги на ширину плеч, во время выдоха присядьте, держа палку на лопатках. При вдохе вернитесь в исходное положение. 6-8 раз.
  3. Обопритесь на кисти стоя на коленках (голова приподнята, локти в стороны, грудь опущена); проползите 50-70 шагов.
  4. Обопритесь на локти и затылок лежа на спине и согнутых руках, на вдохе прогните позвоночник «мостиком» и медленно опуститесь на выдохе. 10-12 раз.
  5. Максимально вытянитесь лежа на спине (руки вдоль тела) и медленно вернитесь в исходное положение. При этом дыхание произвольное.

Рецепты:

  • Общеизвестно, что в скорлупе куриных яиц содержится большое количество микроэлементов, необходимых для восстановления костной ткани. Принимайте ежедневно по ¼ столовой ложке измельченной скорлупы с лимонным соком.
  • Пейте натощак 2-3 раза в день по ⅓ стакана глиняной воды (1 десертная ложка на 150 мл. воды). Курс лечения — 3 недели, спустя неделю курс повторить.
  • Ешьте салат из вареных яиц, зеленой фасоли, помидоров, тунца консервированного, капусты китайской. Салат заправьте горчицей, уксусом, оливковым маслом, сахаром и солью по вкусу.
  • Приготовьте суп-пюре из картошки, сваренной в подсоленной воде, корня или листьев сельдерея, лука, моркови. Украшайте салат зеленью и сметаной.
  • Употребляйте компот из сухофруктов. Смешайте курагу, инжир, чернослив и изюм, кипятите 10 минут без сахара и настаивайте 40 минут.
  • Если с Вами все-таки случился перелом кости из-за остеопороза, примените старинный русский рецепт лечения переломов. Принимайте внутрь и для компрессов настой герани, который стимулирует восстановление поврежденной костной ткани.
  • Заварите столовую ложку травы стаканом кипятка и настаивайте один час. Выпейте все в три приема в течение дня.
  • Таким же образом можно приготовить и использовать настои корней окопника, травы амаранта. Амарант хорошо снимает спазмы, обезболивает и улучшает микроциркуляцию крови в мышцах.

Кальций как профилактика остеопороза

Остеопороз симптомы и лечение у женщин

Кальций должен поступать в организм постоянно, в течение всей жизни с младенчества и до старости, потому что это главная составляющая костной ткани, и это чрезвычайно важно для профилактики остеопороза. Если в период основного роста костной ткани потребность организма в кальции была полностью удовлетворена, то он нарастит максимальную костную массу.

В костной ткани содержится 98 процентов кальция находящегося в организме, остальные два процента используются организмом для других жизненно важных функций, поэтому костная ткань выполняет еще и функцию депо, из которого на нужды организма поступает кальций. Если с пищей поступает меньше кальция, чем требуется для обменных процессов, он
начинает постепенно вымываться из костей, а это, в конце концов, может вызвать болезнь остеопороз.

Чтобы знать, достаточное ли количество кальция поступает в ваш организм с питанием, можно ориентироваться на специальную таблицу, указывающую дневное количество этого вещества.

Таблица суточной потребности организма в кальции:
от 11 -24 лет — 1200мг
от 25 –до менопаузы — 1000 мг
во время менопаузы — 1200 мг
после — 1500 мг

Необходимо, чтобы содержание кальция в пище, съедаемой за день, соответствовало этой таблице. Если выходит меньшее число, то необходимо добавить в рацион продукты, содержащие кальций, или пищевые добавки с ним.

Важно помнить, что не только недостаток кальция опасен для здоровья тем, что вызывает болезнь остеопороз, его излишек тоже опасен, так как может вызвать образование камней в почках, в мочевом и желчном пузыре, отрицательно повлиять на сердечнососудистую систему, а также спровоцировать раннее появление подагры и артрита.

Большая часть кальция поступает к нам с молочными продуктами. Примерно 40 процентов взрослых людей не могут пить молоко, так как их организм с возрастом перестает переваривать лактозу. Для них профилактикой остеопороза будут кисломолочные продукты и другие продукты питания, в которых содержится кальций.

Рассчитывают количество кальция в рационе, опираясь на специальные таблицы, в которых указано, сколько миллиграммов кальция содержится в 100 граммах продукта. Чемпионами по содержанию кальция являются молочные продукты и рыба, а из продуктов растительного происхождения — капуста броколли и фасоль.

Фармацевтическая промышленность выпускает множество различных препаратов, в которых присутствует кальций как основной ингредиент или как добавка в составе комбинированных препаратов.

Перед покупкой любых средств обязательно надо посоветоваться с врачом. Он подберет наиболее подходящий вариант для профилактики остеопороза и рассчитает дозировку, а также время приема. Потому что одни препараты необходимо принимать один раз в день, другие несколько или соотносить с приемом пищи.

Физические нагрузки как профилактика остеопороза

Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте, но для взрослых женщин это единственный способ сохранить и даже увеличить костную массу, а значит не допустить развитие болезни остеопороза.

Многочисленные исследования подтвердили, что правильно дозированная физическая активность является эффективным способом борьбы с вымыванием кальция из костей в постменопаузальный период жизни, когда так высока возможность развития признаков остеопороза.

При регулярной нагрузке кости становятся прочнее, так как доказана зависимость количества кальция и плотности костей от качества окружающей их мышечной ткани.

Поэтому надо помнить, что такое прекрасное времяпровождение, как верховая езда и велосипед, бег и ходьба, теннис и скакалка, аэробика и танцы, еще и отличное средство для сохранения и укрепления костной ткани.

Занимаясь спортом, надо помнить, что слишком большие физические нагрузки, наоборот, могут принести вред организму, так как чреваты травмами.

К тому же слишком большое увлечение молодыми женщинами упражнениями, приводящими к падению уровня жировой клетчатки в организме ниже нормы, может спровоцировать расстройство регулярности менструального цикла, повлечь в будущем раннее наступление менопаузы.

Все это, в конце концов, приведет к тому, что разовьется болезнь остеопороз. Решив заняться, каким-либо видом спорта необходимо посоветоваться со специалистом.

Источники: www.ditrix.ru, www.gongalsky.com.ua, pomogispine.com, www.evdokimenko.ru, endoinfo.ru, menquestions.ru, narodnaiamedicina.ru

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.