Гемартроз коленного сустава – лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гемартроз коленного сустава: лечение этого заболевания заключается в удалении скопившейся крови внутри сустава. Болезнь обычно сопровождается болью, ограниченностью движений и изменением формы сустава.

В основном гемартроз возникает в результате травмирования сустава. Например, падений с высоты, подворачивания ноги или просто сильного ушиба. Гемартрозу подвержен любой сустав, на который пришелся удар.

Чаще всего данное заболевание случается со спортсменами, которые занимаются травмоопасными видами спортом, такими как фигурное катание, хоккей, футбол и прочее.

Главное, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью – это значительно снижает вероятность осложнений. Основной принцип лечения гемартроза — рассасывание кровоизлияния в суставе, в наше статье описаны разнообразные методы способствующие выздоровлению.

Что такое гемартроз

Гемартроз коленного сустава – лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Гемартроз коленного сустава лечение

Гемартроз (от греч. haima—кровь и arthron—сустав) — кровоизлияние в полость сустава. Связывается чаще всего с травматическим повреждением сустава, но может встречаться и при других заболеваниях сустава, например, при геморагических диатезах (гемофилия, цынга).

Гемартроз колена наблюдается наиболее часто при следующих внутрисуставных повреждениях, которые раньше объединялись в общую группу «derangement interne»: при разрыве крестообразных связок—передней или задней (реже обеих), повреждении мениска, при внутрисуставных переломах.

На других суставах кровоизлияние чаще бывает также после тяжелых травм и внутрисуставных переломов. При всех этих травматических повреждениях нередко страдает и суставная сумка, в которой могут быть также разрывы сосудов с последующим кровоизлиянием в сустав.

При заболеваниях суставов, которые относятся к типу геморагических диатезов (гемофилия), даже незначительная травма может вызвать кровоизлияние, долго не рассасывающееся. Излившись в сустав, кровь, смешиваясь с синовиальной жидкостью, долго может не свертываться.

Частично кровь рассасывается через лимфотические пути, но часть фибрина оседает на суставные поверхности и синовиальную оболочку, организуется и претерпевает все фазы организации.

Распознавание гемартроза нетрудно на поверхностно расположенных суставах (коленном, плечевом, голеностопном) и затруднительно на суставах, скрытых за большим мышечным слоем (тазобедренный сустав). Увеличение объема сустава, флюктуация, ограничение подвижности, болезненность, недавняя травма заставляют предположить наличие гемартроза.

С абсолютной точностью вопрос решается пункцией. Длительно остающийся выпот может повести к расширению суставной сумки, потере тонуса периартикулярных мышц, к понижению стабильности сустава. Лечение при гемартрозе должно быть направлено на более быстрое рассасывание кровоизлияния.

В первые 1—2 дня следует создать покой суставу, применяя давящую повязку, лед. В дальнейшем следует рано прибегнуть к легким движениям и массажу, который способствует всасыванию выпота. Длительная фиксация, наоборот, ведет к последующей тугоподвижности сустава. При стойких гемартрозах показано повторное отсасывание с применением давящей повязки.

Путем тщательного клинического и рентгенологического исследования необходимо установить точный диагноз внутрисуставного повреждения, имея в виду, что гемартроз только один из признаков повреждения. При наличии отрыва мениска, разрыва крестообразных связок, внутрисуставного перелома лечение следует направить соотв. образом. Терапия в таких случаях почти исключительно оперативная.

Классификация заболевания

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Врачи разделяют патологию на несколько основных классов.
По причине возникновения выделяют гемартроз:

  • Травматический — появляется вследствие переломов внутри сустава, разрывов и надрывов связок и кровеносных сосудов;
  • Нетравматический — появляется вследствие болезней, которые сопровождаются свертываемостью крови или истончением стенок сосудов.

По характеру протекания болезнь можно поделить на острую и хроническую формы:

  1. Острый гемартроз возникает сразу после полученной травмы или на ранних этапах других болезней;
  2. Хроническая форма развивается, если сразу не обратиться за квалифицированной помощью и не начать терапию.

По степени выраженности существуют такие типы гемартроза
Гемартроз 1 степени:

  • Объем кровоизлияния – до 15 мл.
  • Небольшой отек, припухлость в области сустава.
  • Боль в области сустава.
  • Опора на ногу без трудностей или слегка затруднена, но не причиняет приступов сильнейшей боли.

Гемартроз 2 степени:

  • Объем кровоизлияния – до 100 мл.
  • Объем сустава увеличивается, сустав становится похожим на шар.
  • При ощупывании сустава можно определить наличие в нем кровяных сгустков.
  • Сильная боль.

Гемартроз 3 степени:

  • Объем кровоизлияния – более 100 мл. Обычно это происходит после вывиха или перелома.
  • Кожа в области сустава синеет, мягкие ткани становятся твердыми, напряженными.
  • Иногда – кожа горячая на ощупь. Повышение температуры тела.
  • Опора на ногу крайне затруднена, практически невозможна.

Локализация гемартроза наблюдается в местах, наиболее подверженных травмам:

  1. плечевой сустав;
  2. локтевой сустав;
  3. коленный сустав;
  4. голеностопный сустав;
  5. гемартроз сустава пальца.

Течение болезни, независимо от места локализации, имеет схожую симптоматику

Причины заболевания

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Травма – наиболее вероятная причина развития гемартроза сустава. Имея сложное строение, а также ежедневно подвергаясь высоким нагрузкам, суставы человеческого организма подвержены нескольким разновидностям травм.

Данные травмы могут спровоцировать кровоизлияние в суставную полость и мягкие ткани:

  • перелом костей, сочленяющихся в суставе;
  • растяжение, разрыв связок;
  • повреждение мениска;
  • отрыв, разрыв капсулы;
  • сильный ушиб тканей;
  • вывих, подвывих;
  • травмирование кровеносного сосуда.

Высок риск развития гемартроза среди спортсменов, особенно – при несоблюдении техники и правил игры, а также мер безопасности. Самыми травмоопасными считаются хоккей, фигурное катание (особенно, без применения наколенников), легкая атлетика, силовые виды спорта, горнолыжное катание, футбол, то есть те, которые несут угрозу падения, вывиха или прямого удара по колену.

Не меньшую угрозу представляют и бытовые ситуации: падение на твердую поверхность дорожного покрытия или на лед в зимнее время, удары и ушибы во время ремонтных работ и т.д. Работники некоторых профессий, не следуя правилам техники безопасности, также рискуют получить травму коленного сустава, способную стать причиной гемартроза.

При геморрагических диатезах гемартроз может становиться непосредственным симптомом заболевания.

Склонность к различным видам кровоизлияний наблюдается как среди детей, так и во взрослой жизни.

Повышенная кровоточивость, проявляющаяся в виде гемартроза, характерна для гемофилии – болезни, при которой удлиняется время свертываемости крови.

Малейшее механическое воздействие приводит к образованию подкожного сгустка. Частое проникновение крови в полость сустава влечет за собой разрушение его хрящевых поверхностей и развитие артрозов, артритов.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава: боль, ограничение движений в колене, изменение формы сустава, специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

  1. Боль
    Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.
    При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.
  2. Ограничение движений
    Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.
  3. Изменение формы колена
    Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.
    Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.
  4. «Баллотирование» надколенника
    Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Диагностика

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, отражающая повреждения мягких тканей и сосудов в области сустава. При отсутствии возможности провести подобное обследование выполняется УЗИ колена. Для исключения некоторых причин развития гемартроза (переломы, трещины) назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

Обязательным методом диагностики является пункция суставной полости. Наличие крови в пунктате – признак гемартроза, присутствие капель жира – симптом перелома. При пунктировании устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, вследствие чего состояние больного улучшается, отек, боль и тугоподвижность колена снижаются.

Материалы, полученные в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для исключения инфекционного синовита или артрита.

При наличии осколков в полости сустава проводится диагностическая артроскопия, позволяющая удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей и наиболее точно установить причину заболевания.

Гемартроз коленного сустава — лечение

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

При получении травмы колена, таза, локтей, плеча следует как можно быстрее обратиться к врачу. Безусловно, далеко не всегда до врача можно добраться за считанные минуты, поэтому сразу после обнаружения травмы, ушиба, вывиха коленного, плечевого или любого другого сустава необходимо принять первичные меры по предотвращению возможных осложнений.

Доврачебное лечение гемартроза включает в себя следующие действия:

  • Обеспечьте суставу полный покой: травмированный сустав не должен двигаться и испытывать дополнительную нагрузку. Больную конечность держите в приподнятом состоянии (например, ногу, плечо на подушке, руку прижмите к туловищу), что позволит уменьшить отечность.
  • Наложите йодистую сетку в область пораженного сустава и окружающих его тканей – это также способствует снижению отека.
  • Приложите к суставу лед или что-нибудь холодное (грелку с холодной водой), завернув его в тряпку или полотенце.

Врач, прежде всего, определит степень гемартроза, чтобы оценить примерный объем крови, излившейся в сустав. Лечение гемартроза 1 степени обычно ограничивается наложением гипсовой повязки, ведь объем крови в суставе не более 15 мл, такой объем со временем рассасывается, поэтому делать пункцию для откачивания крови нет необходимости.
К суставу прикладывают лед, ограничивают на него нагрузку, назначают УВЧ.

Лечение гемартроза 2 степени включает в себя следующие мероприятия:

  • При объемах излитой в сустав крови более 25 мл проводят пункцию для выкачивания крови. Пункция проводится под местной анестезией. Кровь из сустава удаляют через иглу, а полость сустава промывают новокаином (для взрослых – 20 мл 2% раствора новокаина, для детей – 5-10 мл 1% раствора новокаина плюс 50 мг гидрокортизона). Затем сустав обездвиживается гипсовой повязкой.
  • Через 1-2 дня проводится повторная диагностика: если кровь снова скапливается в суставе, то проводится повторная пункция. Обычно лечение гемартроза включает 1-2 пункции, иногда 3-4.
  • Суставу необходим полный покой. При гемартрозе коленного сустава необходимо держать ногу на подушке и ходить на костылях.
  • Через 10-12 дней назначается лечебная физкультура, включающая в себя простые движения в суставе, легкий массаж мышц, а также физиотерапия (парафинотерапия, ванны, озокерит и др.).

Гипсовая повязка снимается. Следующие 2 недели направлены на интенсификацию нагрузок на сустав, постепенное восстановление его нормального функционирования. Восстановлению сустава хорошо способствует правильное питание: орехи, семечки, чай со смородиной и малиной активизируют регенерация сустава, а вот жирная и острая пища наоборот замедлят этот процесс.

Гемартроз 3 степени обычно является последствием серьезной травмы. Пациент госпитализируется, проводится дополнительное углубленное обследование: артроскопия коленного сустава, МРТ, определение свертываемости крови, консультация с гематологом и др.

При артроскопии поврежденные кусочки хряща и части мениска удаляются, внутрисуставные повреждения корректируются. В случаях, когда в результате травмы сустав очень сильно поврежден или полностью раздроблен, выполнение пункции малоэффективно. В таких тяжелых случаях единственным выходом является эндопротезирование – замена поврежденного сустава искусственным.
Данная операция не из дешевых, но в мировой медицинской практике для лечения гемартроза эндопротезирование применяется достаточно широко и имеет положительные результаты.

При травматическом гемартрозе прогноз достаточно благоприятный, хотя многое, конечно, зависит от тяжести полученной травмы. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь суставу (в том числе и доврачебная), тем меньше вероятность возникновения рецидивов и осложнений.

Гемартроз при гемофилии вместе со стандартной схемой лечения сопровождается переливанием плазмы крови, также необходим антигемофильный глобулин (его вводят внутривенно). Лечение гемартроза в этом случае проводится в гематологическом отделении. В этом случае кровоизлияние в сустав особенно склонно к постоянным рецидивам, поэтому прогноз относительно сохранения полноценности функций сустава весьма расплывчат.

Физиотерапевтические методы лечения гемартроза

Физиотерапевтические методы лечения гемофилических артропатий являются дополнительным средством комплексной терапии. Восстановление функциональной полноценности сустава — важнейшая мера профилактики инвалидизирующего поражения суставов при гемофилии.

Резорбция излившейся в сустав крови значительно ускоряется при использовании физиотерапевтических методов.

При многократных кровоизлияниях в суставы у больных гемофилией развиваются хронические процессы, сопровождающиеся изменением синовиальной оболочки, связочного аппарата, а при особенно тяжелых формах деструктивными процессами хрящевой и костной ткани. В этих случаях у большинства больных развиваются контрактуры миогенного, артрогенного или смешанного типа.

Как правило, при контрактурах коленных суставов тугоподвижность возникает в результате изменений сухожильного, мышечного аппарата, внутрисуставных сращений, спаек, которые при хронических артритических процессах возникают вследствие воспалительной реакции со стороны синовиальной оболочки. Образованию внутрисуставного спаечного процесса способствует не только наличие в полости сустава крови, но также и длительная иммобилизация, которая сама по себе приводит к значительной тугоподвижности.

Присоединение деформирующего остеоартроза, указывающего на тяжесть и глубину суставного процесса, в еще большей степени затрудняет ортопедическое лечение, поскольку сопровождается грубой деформацией костей, составляющих сустав.

Нарушение функции суставов обусловливает атрофию мышц, слабость связочного аппарата, что в еще большей степени способствует дальнейшей деформации, нарушению физиологической оси конечности. Подвывихи костей голени, особенно у детей, страдающих гемофилией, являются у части больных следствием несвоевременного устранения сгибательных контрактур.

Восстановление функциональной оси конечности при начальных формах поражения суставов является основной задачей. Само по себе движение в суставе создает предпосылки для улучшения трофики тканей, особенно синовиальной оболочки, снижает вероятность вторичного изменения, связанного с рецидивом кровоизлияний, обеспечивает нормальное функционирование гемосиновиального барьера.

При поступлении больных с острыми гемартрозами основное внимание следует уделять снятию болевого синдрома, для чего необходимо проведение мероприятий, направленных на обеспечение надежного гемостаза и иммобилизации пораженного сустава.

Иммобилизация конечности обязательна, так как она создает надлежащий покой и предупреждает рецидивы кровоизлияний. Для иммобилизации успешно используются лонгетные повязки, а также лонгеты из поливика — термолабильного пластика, который имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с гипсовыми повязками.

Электрофорез

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сочетание общей гемостатической терапии и иммобилизация конечности позволяет в сроки 3 -5 дней полностью снять болевой синдром. В период восстановления функциональной способности суставов, а именно с 6 -7 дня, целесообразно включение электрофореза с одним из препаратов гиалуронидазного действия.

Препараты гиалуронидазного действия обеспечивают ферментативное повышение проницаемости синовиальной оболочки, улучшают трофику тканей и создают благоприятные условия для проведения редрессаций.

Продолжительность одной процедуры электрофореза не превышает 20 минут, а сила тока 3 мА. Количество сеансов при остеоартрозах необходимо увеличить до 15. У части больных, наряду с деформацией суставов и тугоподвижностью, отмечается болевой синдром. Боль, как правило, усиливается ночью, нарушает сон.

В таких случаях препараты гиалуронидазного действия следует чередовать с раствором новокаина. Такое чередование позволяет снять болевой синдром через 5 -6 сеансов.

Иногда при лечении гемартрозов, также как и остеоартрозов, у больных наблюдаются повторные кровоизлияния, не связанные с проведением электрофореза. В таких случаях процедуру следует временно отменить и проводить общую гемостатическую терапию до прекращения кровотечения. Через 3 — 4 дня с момента ликвидации рецидива кровоизлияния медикаментозный электрофорез можно вновь включать в комплексную терапию.

Лекарственный электрофорез является эффективным средством лечения суставных осложнений гемофилии, но применять его надо при соответствующих показаниях и только в условиях стационара, обеспечить тщательный контроль над состоянием больного и динамикой изменений опорно-двигательного аппарата.

Достаточно рациональным и эффективным является сочетание медикаментозного электрофореза с массажем пораженной конечности. При этом рекомендуется проводить электрофорез через день, чередуя его с массажем. Чередование обеих физиотерапевтических процедур позволяет значительно быстрее восстановить функцию суставов при острых гемартрозах.

Противопоказано проведение данного вида физиотерапии при наличии у больных в области суставов гнойно-некротических процессов, фурункулов, гнойничков, абсцессов, раздражения кожи. Наличие у больных, особенно детей, инфекционных заболеваний является также противопоказанием к проведению электрофореза.

Синусоидальные модулированные токи

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Синусоидальные модулированные токи (СМТ), представляющие собой амплитудные пульсации низкой частоты, обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения и неприятных ощущений под электродами, а возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры, активизируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных тканях, оказывают болеутоляющее действие.

Анальгезирующее действие токов при различных травматических повреждениях тканей и опорно-двигательного аппарата связано с уменьшением отечности и застойных явлений в очаге поражения. Улучшение регионарного кровообращения, ритмичное сокращение мышц и повышение обменных процессов в тканях, способствует рассасывающему действию и лежит в основе выраженного противовоспалительного действия СМТ.

СМТ терапия назначается при хроническом течении заболевания с болевым синдромом, контрактурами суставов, выраженной мышечной гипотрофией. Противопоказаниями для электростимуляции являются рецидивные кровотечения, острые воспалительные процессы, свежие внутрисуставные переломы, острый гемартроз.

Ультразвук

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Ультразвуковая терапия — применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты (от 20 до 3000 кГц). В результате активирования биохимических процессов, в частности обмена веществ, по всей толще мягких тканей в области воздействия расширяются кровеносные сосуды, в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структуры, активируются репаративные процессы.

При правильных дозировках ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое и выраженное противовоспалительное действие, которое обусловлено тепловым эффектом, а также значительным ускорением скорости крово- и лимфотока.

Ультразвук оказывает выраженное влияние на систему соединительной ткани, в результате чего при хронических воспалительных процессах предотвращается образование спаек и рубцов, размягчается грубоволокнистая ткань, повышается её эластичность. Эти качества лежат в основе лечебного применения ультразвука при спаечных и рубцовых процессах, контрактурах, анкилозах.

Противопоказанием к ультразвуковой терапии, наряду с общими противопоказаниями к применению физических факторов, является обострение рецидивов кровоизлияния.

Лазер

Низкоэнергетическое лазерное излучение не вызывает тепловых ощущений, а терапевтический эффект связан с активацией микроциркуляции, регуляции защитных систем, стимуляции клеточного роста, восстановительных процессов в клетках. Лечебное действие лазерного облучения проявляется противовоспалительным, противоотечным, тромболитическим, биостимулирующим, обезболивающим, регенеративным иммунокорригирующим эффектами.

При лазеротерапии отмечено быстрое прекращение болевого синдрома, при гематомах практически сразу, при гемартрозах после 1 — 2 сеансов.

При большой длительности заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии процесс лечения протекает медленно с периодическими обострениями, поэтому курсы лазеротерапии необходимо проводить регулярно, как правило весной и осенью.

Ультравысокочастотные токи

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Электрическое поле УВЧ обладает большой проникающей способностью и способствует усилению крово- и лимфообращения, повышает проницаемость сосудов, что способствует уменьшению отечности тканей, повышает обмен веществ в организме. Отмечается, кроме того, болеутоляющий эффект. Поэтому применение безтепловых и слабо тепловых токов УВЧ в комплексной терапии острых гемартрозов позволяет значительно быстрее ликвидировать гемартроз и восстановить подвижность сустава.

Следует отметить, что наличие гипсовой иммобилизирующей повязки (только сухой) не является противопоказанием для применения токов УВЧ. Чаще всего токи УВЧ целесообразно применять в течение 3-5 дней, а затем приступить к медикаментозному электрофорезу.

В тех случаях, когда имеются противопоказания для проведения электрофореза, необходимо провести курс УВЧ-терапии. Общее количество сеансов не менее 10. При применении УВЧ в период восстановления активно-пассивных движений в суставе, данную терапию можно сочетать с массажем, чередуя их через день. В этих случаях количество процедур УВЧ увеличивается до 15. \

Противопоказанием для проведения УВЧ-терапии является обострение-рецидив кровоизлияния. Других противопоказаний для применения УВЧ нет.

Массаж

Гемартроз – признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Одним из основных приемов массажа является поглаживание, оно бывает простым и обхватывающим. Простое поглаживание проводится кончиками пальцев ладонной стороны кистей, обеими кистями сверху вниз от вышележащих участков к тканям сустава, а затем к нижележащим участкам конечности. Простое поглаживание может осуществляться и ладонями или сочетанием пальцевого и ладонного массажа.

Поглаживание, как простое, так и охватывающее, проводимое в течение 3 — 5 минут, необходимо заканчивать поглаживанием с давлением, но только давлением всей поверхностью ладоней, не допуская грубого смещения мягких тканей.

Вслед за поглаживанием приступают к следующему виду массажа — растиранию. Растирание лучше проводить большими пальцами кистей обеих рук. Движение пальцев в противоположных направлениях необходимо сочетать с движениями в одном направлении.

При проведении растирания в области коленного сустава большие пальцы располагаются по обе стороны от надколенника и движениями вдоль надколенника вверх и вниз достигается наибольший эффект от этого приема массажа. Массирование растиранием в области суставной щели необходимо проводить очень осторожно и бережно, так как именно здесь наиболее часто по линии суставной щели встречаются болевые участки.

Массаж в области проекций суставных заворотов (сумок) коленных суставов также должен проводиться в щадящем режиме.

Общая продолжительность растирания составляет 5 — 7 минут. В тех случаях, когда от момента первичного или рецидивного кровоизлияния в сустав прошло не более 5 — 7 дней, массаж ограничивается только растиранием и последующим поглаживанием, которым заканчивают массаж.

В тех случаях, когда с момента кровоизлияния прошло более 5 — 7 дней, после массажа растиранием приступают к разминанию. Этот вид массажа можно проводить только в тех случаях, когда у больного нет подкожных, внутри- и межмышечных гематом.

В отличие от первых двух приемов массажа, при разминании рука массажиста, прижимаясь ладонной поверхностью к коже пациента, сдвигает не только поверхностные, но и глубоколежащие участки мягких тканей. Мышцы на всем протяжении разминаются руками таким образом, чтобы большие пальцы кистей располагались на одной стороне мышечного массива, а остальные — на другой. Поперечное разминание проводить не следует.

Продолжительность разминания от 5 до 7 минут. Как и всякий прием массажа, разминание обязательно заканчивается поглаживанием. Общее количество сеансов (не менее 10) зависит от индивидуальных особенностей каждого больного, быстроты и продолжительности резорбции крови из сустава, реакции тканей на проводимую процедуру.

Вне периода суставных обострений заболевания массаж, в отличие от других видов физиотерапии может осуществляться и в амбулаторных условиях. Некоторые родители успешно, после определенного обучения, проводят массаж детям в домашних условиях, что в значительной степени способствует укреплению мышечного и связочного аппарата конечностей и позволяет более активно восстанавливать и предупреждать функциональные нарушения в суставах.

Абсолютным противопоказанием для проведения массажа является острый период заболевания (гемартрозы, кровотечения любой локализации).

Умелое использование физиопроцедур — залог успешного восстановления функции суставов и предупреждения инвалидизирующих осложнений.

Народные средства лечения

Народные средства предлагают нам подмогу в улучшении положения суставов и предотвращении излияния крови в них. Существует несколько методов, самые популярные из них приведены ниже.

  1. Смешиваем по одной столовой ложке листья тысячелистника, крапивы, душицы. Далее завариваем настой, заливаем около литра кипяченой воды, оставляем примерно на час. Такой сбор принимается по 50 мл в три приема за день, рекомендуется пить до приема пищи.
  2. Чтобы облегчить боль, можно приготовить следующую мазь: смешиваем 150 мл меда, 1 столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложечки желчи медицинской. Полученную смесь наносят на всю поверхность колена (внешнюю и внутреннюю стороны), не втирая, а позже, примерно по прошествии часа, её нужно смыть обычной водой.
  3. Сухие или свежие листья арники заливаем в миску с кипяченой водой, даём ей разбухнуть. После чего прикладываем её к поврежденной области колена, сверху закрепить аккуратно марлевой повязкой. Подобный рецепт помогает не только устранить кровоподтеки в суставе, но он также рассасывает припухлости в нем. Аптечная глина или трава полыни носят тот же эффект для организма, поэтому можно использовать и их травы.

Упражнения для реабилитации и восстановления

К выполнению упражнений следует приступать по возможности быстро, желательно не позднее, чем через 2-3 недели, чтобы не допустить образования контрактур и мышечной атрофии. Приведенные ниже упражнения касаются реабилитации коленного сустава, поскольку этот сустав страдает от гемартроза чаще всего.

  1. Вытягивание носков. Исходное положение лежа на спине, тянем носок от себя, возвращаем стопу в исходное положение, далее тянем стопу максимально на себя, затем повторяем сначала Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
  2. Усложненный вариант предыдущего упражнения. Тянуть носок одной ноги на себя, а носок другой в это же время от себя. Потом наоборот. Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
  3. Сгибание колена из положения лежа на спине. Исходное положение лежа на спине, сгибать одну ногу в колене, ставя стопу согнутой ноги рядом с коленом выпрямленной. Три подхода по 20 раз
  4. Сгибание колена из положения стоя. Аналогично предыдущему упражнению, но выполняется из положения стоя. Сгибаем ногу в колене, поднимая стопу на уровень колена опорной ноги. Три подхода по 20 раз
  5. Поднятие ноги из положения лежа. Исходное положение лежа на спине, поднимаем ногу, получаем угол 45 градусов. Поднимать ногу следует на выдохе. Движения медленные, плавные. Четыре подхода по 20 раз
  6. Поднятие ноги из положения лежа с дополнительной нагрузкой. Аналогично предыдущему упражнению – для создания дополнительной нагрузки используются резиновые петли или жгуты, поднимаем ногу, преодолевая сопротивление материала. Четыре подхода по 20 раз
  7. Сгибание колена из положения лежа на животе. Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов. Четыре подхода по 20 раз
  8. Сгибание колена из положения лежа на животе с дополнительной нагрузкой. Когда предыдущее упражнение покажется слишком простым, начинаем выполнять его усложненный вариант.
    Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута. Четыре подхода по 20 раз
  9. Выпрямление ноги из положения сидя Брюшной пресс и четырехглавая мышца бедра Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, нога становится параллельна полу. Три подхода по 20 раз
  10. Выпрямление ноги из положения сидя с дополнительной нагрузкой. Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута, нога становится параллельна полу. Три подхода по 20 раз
  11. Приседания без нагрузки на колени. Для выполнения этого упражнения потребуется большой резиновый шар. Исходное положение стоя возле стены, между спиной и стеной располагаем резиновый шар, опираемся на него телом. Приседаем, следя за тем, чтобы колени сгибались под углом более 90 градусов. Четыре подхода по 20 раз
  12. Наклоны вперед из положения сидя. Исходное положение сидя на стуле или же на резиновом шаре. Колени слегка согнуты, спину держим ровно. Наклоняемся вперед. Четыре подхода по 20 раз

Рекомендуется выполнение этого комплекса три раза в день.

Последствия гемартроза

В результате гемартроза в полости сустава скапливается кровь. Сгустки крови сдавливают соседние ткани, нарушая их кровообращение и полноценное питание полезными микроэлементами. Кровяные клетки начинают распадаться, продукты распада проникают в соседние ткани, снижая их эластичность. Также страдает гиалиновый хрящ, связки становятся менее эластичными. Во время движения нагрузка на хрящ многократно возрастает, что способствует дальнейшему его разрушению – развивается артроз.

Другое осложнение – синовит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающиеся скоплением жидкости в полости сустава. Синовит может быть асептическим или инфекционным в зависимости от механизма его развития. Посттравматический синовит имеет длительное течение (свыше 2 месяцев), лечить его достаточно трудно, к тому же, он склонен к рецидивированию в течение не только нескольких месяцев, но и лет.

В тех случаях, когда страдает фиброзная мембрана капсулы сустава, развивается гнойный артрит. Данное заболевание возникает, если в кровь, заполонившую сустав, проникает инфекция (а ведь занести инфекцию дело нехитрое). Ткани сустава обволакивает гной, затем поражается и хрящ, что проявляется существенным снижением двигательной активности сустава.

Что будет если не лечить гемартроз?

В большинстве случаев развитие гемартроза приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья, трудоспособности и двигательной активности. Среди них:

  • Сильные боли в суставах
  • Нарушение функций опорно-двигательного аппарата, хромота
  • Развитие гнойного артрита и синовита
  • Подвывих и вывих сустава
  • Сепсис

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт. Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к необратимым повреждением связок и хрящевой ткани.

Это приведет к существенным нарушениям двигательной активности и потребует ограничений привычного образа жизни.

Профилактика

Рекомендации для профилактики гемартроза:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Правильное питание для восстановления трофики суставных тканей (рекомендуется употреблять в пищу зеленый лук, сельдерей, молодую белокочанную капусту).
  3. Занятия лечебной гимнастикой.
  4. Защита суставов во время занятий спортом (наколенники, защитные бандажи и другие ортопедические изделия).
  5. Контроль за имеющимися хроническими патологиями, периодическое посещение врача.
  6. Народные средства как для улучшения состояния, так и для снятия боли.

Источники: doktorland.ru, sustavzdorov.ru, sustavok.ru, mir-zdravi.ru, sustavlive.ru, bigmeden.ru, hemophilia.com.ua, sustavinfo.com, sustavus.com, sustavu.ru

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.