Болезнь Гоффа: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Гоффа-это воспаление жировой ткани вокруг коленного сустава. Болезнь сопровождают боль, отек колена, дискомфорт при ходьбе, ощущение слабости при опоре на ногу. Заболевание возникает у зрелых женщин и спортсменов в результате травм и больших нагрузок.

По симптомам болезнь Гоффа сходна с другими заболеваниями коленного сустава, поэтому ее подвергают качественному осмотру и диагностирую с помощью МРТ и рентгенографии. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, массаж, лечебную гимнастику и хирургическое вмешательство в виде артороскопии.

В этой статье вы узнаете об особенностях проявления болезни, о симптомах и диагностике, а так же о народных средствах, которые помогут вам уменьшить боль в коленном суставе.

Что такое болезнь Гоффа?

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа

Коленный сустав — пожалуй, самая «перегруженная» часть человеческого тела. Он, будучи частью нижней конечности, выполняет не только опорную функцию, но и играет роль амортизатора во время ударных нагрузок при ходьбе, прыжках и беге.

Соответственно, и риск травмировать при любом неосторожном движении именно колени довольно высок. Возрастают шансы на такой печальный исход и при слабости мышц и связочного аппарата у современного человека, большую часть дня привыкшего проводить в сидячем либо лежачем положении.

Тонус мускулов снижается, и они выполняют свои задачи (в числе которых и дополнительная поддержка суставов и костей) намного хуже, чем если бы они постоянно поддерживались в тонусе.

Вследствие неудачного прыжка либо падения пострадает в первую очередь именно колено. Помимо фактически неизбежных в таких случаях травм различной степени тяжести, человеку нередко приходится иметь дело с их осложнениями и последствиями, одно из которых болезнь Гоффе коленного сустава.

Данное заболевание имеет другое название — липоартрит. Оно представляет собой асептическое (то есть образовавшееся без участия каких-либо микроорганизмов) хроническое воспаление жировых тел Гоффа.

Эти крылоподобные участки, расположенные над внутренним слоем суставной сумки колена — синовиальной оболочкой, главным образом и отвечают за амортизацию, играя роль «подушки», распределяющей нагрузку от любого удара или обычного движения конечности.

Коленный сустав – довольно сложное образование. Отвечает он за множество функций – движение, амортизацию при физической активности . За смягчение при работе коленного сустава отвечают жировые отложения именуемые жировыми телами Гоффа.

Болезнь Гоффа –это воспаление жировой ткани крыловидных складок сустава колена хронического характера. Воспаление это имеет такой характер, что вызывают его не вирусы или микроорганизмы, а повреждения и травмы. Другой вариант названия заболевания – липоартрит.

По сути, жировая ткань, которая окружает сустав, сначала повреждается, а потом перерождается. Данное заболевание может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого.

Не редко болезнь Гоффа путают с повреждением мениска. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, то оно станет хроническим и увеличится риск артроза колена, и следующие долгие годы будут сопровождаться постоянными болями.

Патогенез заболевания

Болезнь Гоффа: симптомы, диагностика, лечение

В коленный сустав встроены не только кости, туда входят еще и хрящи, связки в количестве четырех штук, слизистые сумки. Кроме того, пространство между костями и связками заполнено жировой тканью, которая работает как амортизатор.

При этом жировая ткань покрыта синовиальной оболочкой, которая образует крыловидные складки. Пронизаны эти складки сосудами кровотока и лимфотока, а также нервами.

Именно после травм колена нередко происходит кровоизлияние в жировую ткань, окружающую связку. В итоге жировая ткань начинает замещаться соединительной, а жировая подушка деформируется, меняет форму и размер.

Жировая прослойка вклинивается в сустав, в пространство между костями. Болезнь протекает в несколько периодов: острый и поздний.

Протекает липоартрит по-разному на каждой из своих стадий. К примеру, в период обострения, помимо вполне объяснимого болевого синдрома, проявляется отек в передней нижней части коленного сустава, а разогнуть его полностью становится фактически невозможно.

Когда же, по истечении одного-трех месяцев, недуг переходит в хроническую стадию, больная часть ноги частично утрачивает способность нормально функционировать. Коленный сустав блокируется, и использование больной ноги в качестве опорной становится невозможным.

С обеих сторон от надколенника появляются области, которые при надавливании на них издают характерный скрип либо треск. Боли в колене не дают покоя даже в ночное время. Изменения затрагивают и прилегающие части ноги — так, функционирование четырехглавой бедренной мышцы становится весьма затруднительным.

При отсутствии своевременной терапии процесс прогрессирует. Воспаленное и увеличенное в размерах жировое тело защемляется между большеберцовой и бедренной костями, и течение заболевания осложняется.

При длительно текущем воспалении организм замещает поврежденную клетчатку на рубцовую ткань, которая не может выполнять питательную и амортизирующую функции.

Хронический воспалительный процесс со временем переходит на соседние ткани и развивается артроз. В этом случае нарушается подвижность в суставе и требуется серьезная терапия.

Причины

Самый частый фактор развития болезни Гоффа – травматизация области колена. Прямой удар в сустав приводит к повреждению мягких тканей, в частности, жировой клетчатки, что взывает воспалительный ответ.

Липоартрит может явиться результатом частой микротравматизации тканей коленного сочленения во время активных занятий спортом. Предрасполагающими факторами развития патологии являются женский пол и возраст после 45 лет. В условиях недостатка гормонов эстрогенов у женщин в постменопаузе нарушается метаболизм жировой ткани, и она подвергается воспалению.

Травмировать эту жировую ткань легче всего, если резко разогнуть либо повернуть голень или упасть непосредственно на колено, чтобы при этом тела Гоффа оказались зажатыми между суставными поверхностями.

Кроме того, запустить такой сценарий может и длительное нахождение на корточках. В результате получится некий замкнутый круг: в оказавшихся сдавленными жировых участках произойдет кровоизлияние, они отекут, из-за чего еще раз будут защемлены костями.

Нередко болезнь Гоффа идет рука об руку с артрозом коленного сустава, являясь следствием этого недуга, или «запускается» в результате каких-либо гормональных изменений — например, у представительниц прекрасного пола в непосредственно предшествующий климаксу и идущий после его наступления период.

Предрасположены к такого рода патологиям и те, чья профессия предполагает долговременные сильные нагрузки на ноги. В их числе — артисты балета, спортсмены, циркачи, полотеры и циклевщики. В целом, возраста болезнь Гоффа коленного сустава не имеет.

От возможности заполучить ее не застрахована ни молодежь, ни, тем более, пожилые люди.

Существует несколько причин болезни Гоффа:

  • травма колена (в молодом возрасте);
  • хроническое поражение из-за больших нагрузок, встречается у профессиональных спортсменов.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это падение на колено, резкое разгибание, резкий поворот голени. То есть тот случай, когда жировая ткань защемляется между мыщелками суставов. Кроме того, заболеть можно после длительного давления на сустав, то есть при длительном занимании положения «на корточках» или же «на коленях».

У болезни Гоффа есть особо уязвимая группа больных – женщины старше сорока пяти лет из-за изменений гормонального фона в период климакса. Иногда, данное заболевание может возникнуть из-за артроза колена.

Кроме воздействия повышенных нагрузок на жировую прослойку суставных поверхностей заболевание может развиться при гормональных нарушениях, которые способствуют разрастанию жировой ткани. Это особенно выражено у женщин в возрастном периоде 40-65 лет и связано с перестройкой гормонального фона.

Также после перенесенного воспалительного процесса, который был вызван инфекционным, аутоиммунным либо метаболическим фактором, может произойти разрастание жировой ткани колена.

Поэтому любые воспалительные болезни коленных суставов, должны проходить терапию, как можно ранее. Целый список заболеваний может привести к развитию болезни Гоффа: артроз; подагра; бурсит; хондромаляция надколенника; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; гемофилия и др.

Риск увеличивается от:

  • Видов спорта, которые требуют неоднократного, сильного выпрямления и сгиба колена (прыжки, удары ногами).
  • Повторные травмы колена.
  • Видов спорта, в которых колено может принимать на себя удар (волейбол, футбол) или те, которые требуют длительного нахождения колена в состоянии сгиба

Симптомы

Болезнь Гоффа: симптомы, диагностика, лечение

Первым симптомом болезни Гоффа коленных суставов является припухлость колена, которая может возникнуть под воздействием различных факторов, но чаще на фоне чрезмерно длительной нагрузки. Нарастание отёка, за счёт инфильтрации окружающих колено тканей, в том числе и жировой прослойки.

Далее увеличенная в объёме жировая ткань ущемляется между суставными поверхностями и появляются симптомы неполного разгибания колена, именно в этот момент острый процесс переходит в хронический.

Если лечение не было начато своевременно, то начинают проявляться хронические боли в нижней части колена, под надколенником, а также во время пальпации этой области отмечается хруст или крепитация, характерная для жировой ткани.

При отсутствии лечения симптомы начинают прогрессировать и следующим является гипотрофия четырёхглавой мышцы бедра, что ещё более ослабляет коленный сустав, приводя к его неустойчивости. В дальнейшем, при упорном нежелании начинать лечение, коленный сустав практически перестаёт функционировать, делая невозможным ходьбу при опоре на больную сторону.

Острый период характеризуют такие симптомы:

  • боли в суставе;
  • увеличение отека;
  • невозможность полностью разогнуть сустав;
Болезнь Гоффа на ранней стадии часто проявляет себя неспецифическими симптомами, из-за чего её легко спутать с травмами менисков и связок коленного сустава.

Основными жалобами являются:

  • Ограничение движений, а именно неполное разгибание колена.
  • Чувство пощелкивания, лопанья пузырьков при надавливании на сустав.
  • Болезненность, дискомфорт при движениях.
  • Отек суставной капсулы и тканей вокруг коленного сустава.
  • Ощущение нестабильности при опоре на конечность.
  • Уменьшение мышечной массы и силы движений в мышцах бедра.

При появлении этих симптомов врач травматолог в первую очередь проверит симптомы повреждения крестообразных связок и менисков колена, которые окажутся отрицательными.

Поздний период:

  1. появление ночных болей;
  2. возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
  3. блокада сустава колена, из-за которой невозможно опереться на ногу;
  4. снижение функции четырехглавой бедренной мышцы;
  5. развитие функциональной нестабильности сустава.

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться. Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям.

Список заболеваний со сходными симптомами: болезнь Шляттера; остеохондропатии; синовит; реактивные артриты; синдром Рейтера.

Болезнь коленного сустава, называемая в честь врача Осгуда-Шляттера, одна из немногих, которая имеет практически одинаковые симптомы и различается, только при рентгенологическом исследовании. Болезнь Шляттера вызывается многочисленными микротравмами, которые характерны для занятий, активными видами спорта.

Отличие болезни Шляттера коленных суставов является преимущественное проявление в периоде полового созревания, когда отмечается наиболее быстрый рост костей.

Диагностика

Болезнь Гоффа: симптомы, диагностика, лечение
Диагностика болезни довольно затруднительна. Но врачи основываются при выставлении диагноза на наличие таких симптомов:

  • хромота;
  • боль;
  • слабое функционирование четырехглавой мышцы бедра;
  • припухлость наколенника;
  • невозможность полностью разогнуть конечность в колене.

Диагностика липоартрита включает:

  • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
  • рентгенография коленных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • диагностическая артроскопия.

Наличие этих симптомов должно заставить Вас заподозрить наличие этой болезни. Причем необходимо незамедлительно обратиться к врачу, даже если Вы обнаружили у себя не все симптомы, а хотя бы несколько.

Но врач для диагностики заболевания обычно применяет МРТ, артропневмографию (применяется не только для обследования, но и для хирургического лечения), КТ, инструментальное обследование.

Если возникают проблемы с диагностикой или лечением и они оказываются неэффективны, то могут провести артроскопию, то есть врач вскрывает сустав и осматривает его.

Первым стандартным методом диагностики является рентгенография поврежденного коленного сустава. Болезнь Гоффа на рентгенограмме маскируется признаками начального артроза коленного сустава, из-за чего диагноз может быть поставлен неправильно.

Более точным методом исследования является артропневмография. Эта методика включает наполнение суставной капсулы кислородом, который разводит друг от друга внутрисуставные образования и позволяет оценить их состояния.

После подачи кислорода производится рентген в нескольких проекциях, где оценивается состояние крыловидных складок.Компьютерная томография не является эффективным диагностическим исследованием, так как лучше визуализирует костные ткани, а не мягкие.

Наиболее эффективным способом выявления болезни Гоффа является магнитно-резонансная томография. Это исследование указывает на воспалительные признаки крыловидных складок,

Лечение

Лечение болезни Гоффа осуществляется устранением блокировки движений в суставе. Кроме того с помощью лечения подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности и устраняются симптомы.

В первые несколько недель больной должен находится в полном покое, чтобы лечение прошло эффективно.
Какие методики входят в перечень комплексной консервативной терапии:

  • введение кислорода в щель сустава;
  • введение кортикостероидов в щель коленного сустава;
  • физиотерапия;
  • облучение лампой Соллюкс;
  • терапия с помощью лазера;
  • грязевые аппликации;
  • введение кортикостероидов в сустав пролонгированного типа;
  • гимнастика;
  • спелеотерапия;
  • электростимуляция мышц бедра и голени.

В большинстве случаев данные методики амбулаторного лечения помогают излечиться полностью и даже не прибегать к оперативному вмешательству. Если случай оказался особо тяжелым и запущенным, то избежать операции с применением артроскопии попросту не получится. Во время операции иссекается и ликвидируется деформированный жировой тяж коленного сустава.

После операции восстановление происходит всего за три-четыре недели. Но во время восстановления стоит пройти реабилитацию в санатории, пройти курс процедур массажа, грязелечения, ЛФК и физиотерапии.

Лучше всего в период реабилитации находится на курортах, где есть йодобромные, радоновые, сульфидные воды. Это существенно сократит длительность реабилитации. Главное начать своевременное лечение, не перегружать себя во время лечения и реабилитации, отказаться от физических нагрузок, спорта, тяжелого труда иначе лечение будет неэффективным, а болезнь Вы только усугубите.

Поэтому не медлите с визитом к врачу и лечением болезни Гоффа, будьте здоровы и больше не болейте. В терапии болезни Гоффа используется комплексный подход. Рекомендуется консервативное (нехирургическое) лечение при воспалении только жировой ткани, при неэффективности прибегают к артроскопической операции.

Направления терапии:

  • Лекарственная.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Хирургическое вмешательство.

Основные направления терапии включают: покой и двигательный щадящий режим для больного сустава; инъекционное введение кортикостероидных препаратов пролонгированного действия в суставную полость; оксигенация больного сустава (введение кислорода в полость сустава); лазеротерапия; электростимуляция мышечных групп бедра и голени; лечебная физкультура и массаж, направленные на укрепление мышц (особенно четырехглавой мышцы бедра).

В случае безуспешности терапевтического лечения и в случаях далеко зашедшего заболевания, при тяжелом течении, применяют хирургические методы медицинской помощи. Малотравматичным методом хирургического лечения является артроскопия (метод также используется для диагностики). По механизму исполнения он сравним с эндоскопической хирургией.

Производится два прокола с отверстиями по 0,5 см и под видеонаблюдением специальным инструментом, адаптированным для доступа в операционную область, производится процесс резекции разросшихся фиброзно-жировых образований.

Прогноз в развитии заболевания при правильно подобранном лечении всегда благоприятный. Последствия клинических проявлений полностью исчезают: происходит процесс восстановления двигательных нарушений, нормализуется ослабленная мышечная функция, восстанавливается опорная устойчивость ноги.

Благоприятный прогноз и после артроскопического лечения. Оставшиеся дольки жировой ткани полностью восстанавливают анатомические суставные образования, и восстанавливается амортизационная функция сустава.

К группам препаратов для лечения липоартрита относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Первая группа лекарств используется в форме таблеток (Нимесулид, Найз, Диклофенак) и в виде наружных средств – гелей и мазей (Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Финалгель).

Препараты снижают интенсивность воспаления, уменьшают симптоматику болезни. Однако, недостатком таблеток является негативное влияние на слизистую желудка. А гели и мази не всегда проникают через мышцы и капсулу сустава.

Более эффективным действием обладают глюкокортикостероиды, гормональные препараты, которые вводятся внутрь сустава с помощью шприца. Они останавливают воспалительный процесс, препятствуют рубцеванию поврежденных тканей. Эффект достигается в кратчайшие сроки, но процедура требует врачебного контроля и стерильных условий.

Эффективным методом лечения болезни Гоффа является использование различных методик физиолечения. Эти процедуры направлены не только на устранение воспаления, но и на восстановление мышечных структур, создание препятствий для развития осложнений.

Методика лазеротерапии стимулирует усиление кровотока в пораженной области и восстановление функции жирового тела. Ежедневные процедуры могут применяться в сочетании с инъекциями кортикостероидов для усиления эффекта лекарственных средств.

Электромиостимуляция мышц вокруг сустава препятствует их атрофии, способствует восстановлению устойчивости и полноте выполняемых движений. Методика рекомендуется при хроническом течении заболевания для восстановления четырехглавой мышцы бедра.

Особенной методикой лечения болезни Гоффа является оксигенотерапия – наполнение полости сустава кислородом. Этот метод преследует две цели:

  1. Во-первых восполняет недостаток кислорода в пораженной воспалением ткани, ускоряет процесс её заживления.
  2. Во-вторых давление кислорода расправляет ущемленную между костями ткань, придаёт объем движениям.

Мануальная терапия преследует те же цели, что и применение физиолечения. Массаж стимулирует кровоснабжение пораженной ткани, доставку питательных веществ и кислорода. Кроме того, снимается спазм мышц, окружающих сустав, а симптоматика становится менее выраженной.

Курс лечебной физкультуры необходим вне зависимости от стадии и выбранной тактики лечения. Все упражнения стоит согласовать с лечащим врачом для выбора оптимального режима нагрузки. Правильная, гармоничная нагрузка на сустав является необходимым компонентом лечения.

Современным способом оперативного лечения болезни Гоффа является артороскопическая методика. При этой манипуляции в сустав через небольшие проколы вводятся инструменты и камера. Это позволяет избежать обширной травматизации, ускорить восстановление тканей.

При операции иссекаются участки хронического воспаления, ущемленные, омертвевшие ткани жирового тела. Устраняются последствия липоартрита, восстанавливается подвижность в суставе.
К методике прибегают нечасто, так как своевременное консервативное лечение позволяет достигнуть хорошего результата без операции.

Народные средства лечения

Болезнь Гоффа: симптомы, диагностика, лечение

  • Хорошо помогают при болях в колене листья хрена. Возьмите свежий лист растения, пергаментную бумагу и шерстяной шарф. Обдайте хрен кипятком, приложите к колену. Сверху наложите пергаментную бумагу так, чтобы она прикрывала лист с запасом. Замотайте все теплым шарфом. Держать хрен следует не больше 5 минут, иначе может появиться ожог.
  • Залейте свежие молодые одуванчики водкой. Для этого банку 500 мл до половины заполняют желтыми цветками, утрамбовывая их. Затем вливают водку до полного объема банки. Настаивают в темноте в течение месяца. Затем процеживают и используют в качестве растирки.
  • Выдавите сок из свежего кочана капусты. Для этого можно использовать соковыжималку или мясорубку. Хорошо смочите кусок натуральной ткани соком. Подойдет шерстяной материал. Приложите ткань к больному участку, прикройте пергаментной бумагой и умотайте. Держите минут 40.
  • Хороший эффект дает лопух. Для лечения берут несколько листьев растения. Достаточно штук 6. Их нужно вымыть, сложить вместе бархатистой стороной вниз. Затем ее немного прокатать скалкой, чтобы выделился сок или поставить сверху посуду с горячей водой. Далее всю стопку приложить к больному участку, бархатистой частью кверху, замотать полиэтиленом и утеплить.
  • Для этой мази нужны зеленые части растений: тысячелистника и зверобоя в соотношении 2:1. Их нужно хорошо измельчить. Растопите одну часть вазелина на водяной бане. Не снимая с огня, добавьте к нему измельченные растения и смешайте. Должна получиться однородная масса. Мазь нужно втирать на ночь.
  • Цветы конского каштана настаивают на водке и используют в качестве растирки. На 100 г алкоголя берут 4 ст. л. растения. Вместо цветов каштана в этом рецепте можно использовать соцветия белой акации.
  • В народе широкое применение получил золотой ус. Для приготовления лечебной мази используют зеленые части растения. Их измельчают и смешивают с растопленным вазелином. На 2 части растения берут 3 части вазелина.
  • В качестве растирки хорошо помогает настойка горького перца. Для ее приготовления берут стручки вместе с семенами и измельчают. Наполняют до половины бутылку или банку 500 мл, утрамбовывая перец. Заливают оставшийся объем тары водкой. Оставляют средство на неделю в темном месте.
  • Профилактика

    Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

    • Могут проявляться часто повторяющиеся симптомы, которые приводят к хронической болезни.
    • Инвалидность, которая ухудшает способности спортсмена.
    • Медленное заживление при раннем начале деятельности.
    • Риски хирургии: инфекция, кровотечение, травмы нервов (онемение, слабость, паралич), по-прежнему боль и защемление жировой ткани, а также разрыв связки надколенника.
    • Перед занятием спортом разогреть ногу и выполнить растяжку.
    • Поддержание физической формы:
    • Прочность, гибкость и выносливость
    • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
    • Носить наколенники.
    • Пройти полное восстановление после травмы, прежде чем вернуться в спорт.
    В качестве профилактики осложненного патологического процесса имеет значение своевременная правильная диагностика заболевания, что позволяет провести эффективную консервативную терапию и избежать хирургического вмешательства.

    Учитывая этиологию заболевания и характер его течения, следует обратить внимание на предупреждение травматизации коленного сустава: избегать нагрузок или резких движений, способных вызвать травму сустава; применять защитные наколенники у работников отдельных профессий, поза которых предполагает опору на колени.[/attention]

    Источник:binogi.ru,www.yod.ru,sustavu.ru,medotvet.com,bolit-sustav.ru,healthy-joint.ru,lecheniespiny.ru,moisustavy.ru,osteocure.ru

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.