Позвоночная грыжа: симптомы, диагностика и методы лечения

Грыжа в позвоночнике человека — распространенное заболевание, которое возникает между позвонками.

К счастью, лечение грыж, в большинстве случаев может обойтись без оперативного вмешательства. Но стоит помнить, что несвоевременное обращение к врачу может вызвать ряд негативных последствий.

Позвоночная грыжа лечится многими способами, среди которых есть и альтернативные методы такие как народное лечение. Однако, пренебрегать медикаментозным лечением у квалифицированного специалиста, не стоит даже на ранней стадии заболевания.

Симптоматика позвоночной грыжи явная — боли в области шеи, груди и поясницы, в зависимости от места дислокации заболевания. Какие еще симптомы укажут на межпозвоночную грыжу? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Как защитить свой организм от нежелательного заболевания? Об этом и другом читайте далее.

Что такое позвоночная грыжа?

Позвоночная грыжа: симптомы, диагностика и методы лечения

Позвоночная грыжа

Для ответа на вопрос «Что такое грыжа позвоночника?» обратимся к анатомии. Межпозвоночные диски — это «прокладки» между позвонками, они придают прочность и гибкость позвоночнику.

Каждый диск состоит из твёрдой оболочки (фиброзное кольцо) и полужидкой «начинки» (пульпозное ядро). Иногда одного неосторожного движения хватает для разрыва фиброзного кольца.

Через его трещины жидкость из ядра вытекает и защемляет нервные окончания спинного мозга. Диск, как воздушный шарик при сжатии, выпячивается в разные стороны. Так возникает грыжа межпозвоночного диска.

Межпозвоночная грыжа — это термин, который очень часто используется как самими врачами, так и пациентами. Но он не совсем верен, точнее не совсем правильно используется. Корректнее говорить межпозвонковая грыжа или еще точнее – грыжа межпозвонкового диска, ибо она возникает между позвонками.

Межпозвоночная же грыжа, судя из названия и следуя логике, должна возникать между позвоночниками, что не является корректным в принципе. Но, учитывая тот факт, что он у всех на слуху и активно используется, будем его использовать в качестве абстрактного названия.

Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, которое сопровождается выпячиванием межпозвонкового диска за пределы своего нормального анатомического размещения.

В норме межпозвонковый диск состоит из внешней части, которая представляет собой плотное фиброзное кольцо, то есть, своеобразный каркас, который выполняет опорную функцию и сдерживает внутреннее давление, а также из внутренней части. Внутренняя часть называется пульпозное ядро, которое более мягкое и эластичное и обеспечивает амортизацию, гибкость и подвижность позвоночника.

В силу разных причин, когда давление на пульпозное ядро превышает компенсаторные возможности фиброзного кольца, происходит выпячивание ядра сквозь него. Это состояние называется протрузия.

Она является первым этапом или стадией, с которой развивается межпозвоночная грыжа. Лечение протрузии дисков проводится намного легче, что объясняет важность ранней диагностики. В последующем, когда ткани фиброзного кольца разрываются, возникает истинная межпозвоночная грыжа.

В том случае, если тело позвонка ослаблено такими состояниями, как остеопороз, гемангиома и прочими аномалиями, происходит выпячивание ядра диска в тело позвонка, то есть, в сторону ослабленной зоны. Это заболевание уже называется грыжа Шморля. Это один из видов межпозвоночной грыжи.

Классическая межпозвоночная грыжа, симптомы которой зависят от направления выпячивания, характеризуется вдавливанием в сторону спинно-мозгового канала или в зоны выхода нервных корешков. Связано это с тем, что эти места имеют наименьшее сопротивление, в отличие от передних и боковых сторон, которые окутаны плотными связками и мышцами.

Поэтому межпозвоночная грыжа вызывает определенные симптомы: симптомы сдавливания спинного мозга или симптомы раздражения или ущемления нервных корешков (корешковый синдром), от чего и болит спина. Особенно тяжело протекает защемление седалищного нерва.

Лечение межпозвоночной грыжи, которое начато на ранних стадиях заболевания, существенно снижает вероятность осложнений и улучшает прогноз.

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски (intervertebral disc). Позвоночник имеет 3 основных отдела: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков). Внизу от поясничного отдела размещена крестцовая кость. Заканчивается позвоночник копчиком (хвостовая кость).

Межпозвонковые диски дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Сам диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца (annulus fibrosus) и мягкого внутреннего пульпозного ядра (nucleus pulposus).

Когда возникает грыжа межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца, и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу. При больших размерах грыжи она сжимает нервный корешок, который расположен рядом. Так возникает боль в ноге.

Не все грыжи нуждаются в лечении, поскольку часто они не сжимают нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Однако следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов, параличу.

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвоночная грыжа) довольно распространенное заболевание позвоночника в шейном и поясничном отделах. Протекает грыжа позвоночника с сильными болями в поясничном отделе позвоночника, которые могут распространяться по направлению седалищного нерва. Часто появляются онемение или жжение в нижних конечностях.

Грыжа в шейном отделе позвоночника также приносит неутолимую боль и патологические ощущения в верхних конечностях больного. Лечение межпозвоночных грыж в современной медицине одна из самых сложных задач. А все потому, что общепринятая природа грыж и ее объяснение в виде “выпячивания” и “выбухания” дисков в позвоночный канал противоречит сегодняшним знаниям анатомии и физиологии.

Виды межпозвонковой грыжи

Позвоночная грыжа: симптомы, диагностика и методы лечения

Различают три вида межпозвонковой грыжи:

  1. пояснично-крестцового отдела. Это самый распространенный вид позвоночной грыжи, он встречается в 80 % случаев болезни.
  2. шейного отдела. Эта разновидность грыжи межпозвоночного диска встречается реже, в 19 % случаев.
  3. грудного отдела. Редкая форма болезни, около 1 % случаев.

В зависимости от того, в каком направлении выпячивается диск, различают такие основные виды грыж:

  • Передние (вентральные)- выпячивание направлено вперед и может раздражать переднюю связку позвоночника
  • Задние (дорсальные)- грыжевое выпячивание направлено кзади
  • Боковые (латеральные, фораминальные) — формируются из боковых частей диска и приводят к передавливанию корешков спинномозговых нервов

Надо заметить, что грыжа межпозвонковых дисков может возникнуть в любом направлении. Если представить диск в виде циферблата часов и взглянуть на него сверху, то направлений может быть 12- ровно столько, сколько и делений на циферблате. Но чаще всего встречаются именно вышеперечисленные варианты.

Кроме того, выделяют левосторонние и правосторонние грыжи (это можно установить, уже исходя из жалоб пациента и тщательного неврологического осмотра, а заключение МРТ только подтверждает диагноз врача-невролога).

В плане анатомии самым уязвимым считается нижнепоясничный отдел вместе с сочленением пятого позвонка в пояснице с крестцовой костью. Поэтому, как правило, грыжа поясничного отдела затрагивает область между 4 и 5 позвонками в пояснице.
Также попадает под влияние крестцовая и поясничная кость между 5-м поясничным позвонком.

В несколько стадий протекает сам процесс смещения диска.

  1. Стадия первая – пролапс или поясничная протрузия. Диск смещается на минимальное расстояние, которое равняется не более 2 мм. За пределы тела позвоночника ядро не выходит.
  2. Стадия вторая – смещение краевое диска не превышает 1,5 см. А пульпозное ядро находится, как и прежде, в пределах тела позвоночника.
  3. Стадия третья – экструзия. Происходит смещения ядра кнаружи, за пределы позвоночных тел.
  4. Стадия четвертая – свисание наружу пульпозного ядра, которое представлено в виде капли. Разорваться может фиброзное кольцо. Вытекает наружу жидкое вещество.

Причины развития

Позвоночная грыжа: симптомы, диагностика и методы лечения

Причины возникновения межпозвоночной грыжи разнообразны. Болезнь часто является осложнением таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз, чрезмерный кифоз или лордоз. Грыжа может развиться в результате травмы позвоночника — падения на спину или сильного удара.

Заболевание может возникнуть из-за нарушения питания дисков. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов. Они питаются за счёт движения глубоких мышц спины. Если мышцы не получают достаточную нагрузку, питание дисков ухудшается, они становится менее прочными. Тогда одного резкого движения достаточно, чтобы фиброзное кольцо диска разорвалось.

К факторам риска появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

  • возраст старше 30 лет, рост выше 170 см;
  • резкие движения: удары, падение, повороты;
  • женский пол — женщины страдают от болезни чаще мужчин;
  • большая физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни;
  • работа за компьютером;
  • постоянное вождение автомобиля;
  • курение;
  • неправильная осанка;
  • лишний вес;
  • переохлаждение.

Существует генетическая предрасположенность к образованию грыж межпозвонковых дисков: это связано с дефектом белков, входящих в состав оболочки диска. Поэтому грыжи могут возникнуть и в молодом возрасте, и даже у детей.

В большинстве случаев ослабление волокон фиброзного кольца все-таки связано с возрастными деформациями тканей диска, т.к. с возрастом диски теряют свою упругость и теряют влагу, и оболочки становятся более хрупкими и ранимыми.

Кроме этого, в результате снижения уровня диффузии питательных веществ в тканях диска уменьшается синтез протеогликанов и коллагена, что также отрицательно сказывается на его прочности.

Межпозвоночная грыжа формируется по-разному. В большинстве случаев она возникает на фоне уже имеющейся протрузии дисков (выпячивания) в течение нескольких лет и увеличивается постепенно.

А иногда она возникает спонтанно из-за внезапного разрыва фиброзной оболочки диска в момент резкого подъема тяжестей, травмы или падения. И в том, и в другом случае в наружных слоях оболочки возникает трещина, через которую студенистое содержимое пульпозного ядра диска стремится выйти за его пределы.

Сформировавшееся выпячивание давит на корешок спинномозгового нерва, проходящего рядом, в этой зоне развивается воспаление и отек с формированием клинических симптомов грыжи (боли, онемения, слабости мышц).

Кроме того, при грыжах возникает аутоиммунный конфликт, т.к. содержимое диска — чужеродное для иммунной системы человека, поэтому в ответ на попадание частей диска в просвет спинномозгового канала выделяются антитела, что негативно сказывается в будущем для здоровых межпозвонковых дисков и приводит к воспалительному процессу.

При очень больших грыжах иногда происходит отщепление (фрагментация) небольшого участка грыжевого выпячивания, которое может располагаться несколько ниже уровня самой грыжи, свисая в виде «капли».

Такое состояние называют секвестрацией грыжи, и оно требует незамедлительного лечения, т.к. отколовшийся участок (секвестр) может передавливать нервные корешки на соответствующем уровне вплоть да развития паралича нижней конечностей, нарушения функции малого таза, не говоря уже об обострении боли, усилении онемения, нарушении походки.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей.

При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движения в позвоночнике. Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвонковых дисков и, как следствие, к снижению их прочности и разрыву.

Не менее деструктивное влияние на межпозвоночный диск имеет и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

  • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвоночных дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
  • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине, не приведя вес в норму.
  • Рост. В высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

Симптомы заболевания

Признаки грыжи позвоночника зависят от места расположения повреждённого диска:

  • Позвоночная грыжа поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу. Возможно чувство онемения в ногах.
  • Симптомами позвоночной грыжи шейного отдела являются боль в области головы, шеи, плеч. Больного беспокоят головокружения, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук.
  • Грыжу межпозвоночного диска в грудном отделе можно определить по боли в области груди, от которой не избавляют сердечные лекарства.

Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от ее локализации и размеров. Межпозвоночная грыжа, лечение которой зависит от множества факторов, без надлежащей терапии прогрессирует.

В начальной стадии симптомы выражены слабо и возникают периодически после нагрузки. Первым симптомом всегда выступает боль в спине. По мере прогрессирования заболевания боль носит постоянный и, зачастую, невыносимый характер, вплоть до острого люмбаго.

При локализации в поясничном отделе появляется боль в пояснице, которая беспокоит при нагрузках и в согнутом положении. Появляются симптомы раздражения нервных корешков, вызванные воспалением (радикулит).

При воспалении седалищного нерва (ишиас) боль распространяется от ягодицы по задней поверхности бедра, по голени и стопе. Иногда первой возникает боль в колене, причины которой связаны с иррадиацией от поясницы.

Люмбалгия со временем начинает сопровождаться нарушением иннервации нижних конечностей, то есть, возникают неврологические симптомы: онемение пальцев ног, ползание мурашек, парезы и атрофия мышц с нарушением двигательной активности.

При локализации в шейном отделе позвоночника появляется боль в шее, которая усиливается при движениях. Цервикалгия сопровождается болью в лопатке, появляется боль в плече и по всей руке, а также онемение пальцев рук. Со временем сила мышц ослабевает. Симптомы нарастают по мере прогрессирования межпозвоночной грыжи.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела имеет некоторые особенности клинической симптоматики. При сдавливании позвоночных артерий возникает синдром позвоночной артерии, также появляются такие симптомы, как головная боль, повышение артериального давления, нарушение зрения, шум в ушах.

Это часто может приводить к ошибочным диагнозам: гипертоническая болезнь, мигрень, отит и прочее. Для этого проводится ультразвуковая диагностика позвоночных артерий, МРТ или КТ шейного отдела и, при необходимости, другие исследования.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе – это крайне редкое состояние. При локализации в грудном отделе возникают следующие симптомы: боль между лопатками, межреберная невралгия, больному становится трудно сделать полноценный вдох. Иногда боль отдает в левую лопатку, руку и область сердца, что иногда воспринимается как сердечная боль. Электрокардиография в этом случае помогает разобраться.

Боли в пояснице при беременности также часто усиливаются даже при наличии неактивной межпозвоночной грыжи, что связано с увеличением нагрузки на поясницу и изменением центра тяжести за счет увеличения объема живота.

Межпозвоночная грыжа – очень серьезное заболевание, симптомы которого очень сильно выматывают больного. Поэтому лечение межпозвонковой грыжи требует к себе должного внимания и выбора самых оптимальных методов, учитывая особенности локализации, стадии и симптомы, а также индивидуальные особенности больного.

Грыжи межпозвонковых дисков могут возникнуть в любом отделе позвоночника, но в клинической практике врачам чаще приходится иметь дело с грыжами пояснично-крестцового отдела (более 70% случаев). Этот отдел считается наиболее уязвимым в силу своих анатомических особенностей: на эти пять поясничных позвонков приходится максимальная нагрузка.

При грыжах такой локализации пациент жалуется на сильные боли в поясничной области с иррадиацией (распространением) в одну или обе ноги, невозможность согнуться или разогнуться, у него может быть нарушена походка из-за слабости нижних конечностей.

Интенсивная боль в поясничной области называется люмбалгией, в ноге — ишиалгией. Острый прострел в пояснице носит название «люмбаго». Кроме этого, пациента беспокоит онемение (снижение чувствительности или же гипестезия), мурашки или неприятные ощущения на коже нижних конечностей (парастезии).

Усиление чувствительности называется гиперестезией и проявляется в виде чрезмерных болевых ощущений при прикосновении к данному участку кожи. При грыжах шейного отдела позвоночника к болевым ощущениям в шее и руках (цервикалгии, брахиалгии) присоединяются сосудистые нарушения, связанные с передавливанием позвоночных артерий на уровне шеи.

Сосудистая симптоматика проявляется в виде ухудшения зрения, слуха, нарушения памяти, внимания, головных болей и головокружения. Грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже всего (1-2 % случаев), но отличаются упорным, мучительным болевым синдромом, т.к. здесь в патологический процесс часто вовлекаются волокна вегетативной нервной системы.

Такие грыжи часто маскируются под заболевания внутренних органов, поэтому многие люди сначала оказываются пациентами кардиологов, гастроэнтерологов, терапевтов. Симптомы грыжи грудного отдела будут зависеть от ее локализации и величины — это могут быть боли в области грудной клетки (торакалгии), онемение кожи спины, лопаток или передней стенки живота, слабость мышц рук.

Болевой синдром часто напоминает межреберную невралгию, т.е. боль с характерным опоясывающим характером и усиливается при кашле, чихании и движениях.

Диагностика позвонковой грыжи

Позвоночная грыжа: симптомы, диагностика и методы лечения

После обсуждения с врачом всей симптоматики, заполнения истории болезни, врач-вертебролог тщательно обследует всю спину пациента. Могут дополнительно проводиться тесты, чтоб выявить боли в спине.

Обследование неврологическое. Включает в себя медицинский осмотр обязательно такой процесс, как неврологическое обследование, дабы выявить слабость или потерю чувствительности. Мышечная слабость пациента определяется так.

Он сначала проходит на пятках, а потом на носках. Подлежит проверке также сила мышц бедра. Врач при помощи легкого покалывания или касания ступни, ноги определяет зоны, где утеряна чувствительность или присутствует онемение.

Тестирование подъема выпрямленной ноги. Такое исследование будет особенно показательным для пациентов, возрастом до 35 лет. Человек во время тестирования лежит на спине. Его ногу, выпрямленную в колене, поднимает врач. Если при этом возникает боль в ноге в области ниже колена, в ступне, то у больного, скорее всего, проявляется грыжа межпозвоночного диска.

Подтверждение визуальное. Назначается врачом магнитно-ядерная томография. Подобное сканирование предоставляет четкий снимок, где видны все мягкие ткани тела, ткани межпозвоночных дисков. Диагностику грыжи межпозвонкового диска стоит начинать с осмотра у нейрохирурга.

Для того, чтобы подтвердить диагноз межпозвоночная грыжа, сегодня используются такие методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).Метод позволяет увидеть все структуры позвоночника: диск, тело позвонка, межпозвонковые суставы, степень компрессии нерва.
  2. Компьютерная томография (КТ). На КТ хуже видно изображение, но можно оценить состояние костных структур.
  3. Если есть нестабильность в позвоночно-двигательном аппарате — тогда выполняется рентгенография с функциональными пробами.

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа в настоящее время очень распространенная болезнь. На нее приходится около девяноста процентов всех болевых ощущений в спине и пояснице.

Однако несмотря на схожую симптоматику с другими болезнями следует проводить диагностические мероприятия, для того чтобы не ошибиться в диагнозе. Диагноз надо уточнить и подтвердить, иначе можно пропустить более серьезное заболевание, например, разрастание опухолевого процесса, всевозможные инфекции, нарушение кровообращения в спинном мозге, болезни, вызванные травмами.

Не стоит заниматься самолечением, это прерогатива врача. Он должен поставить и подтвердить правильный диагноз и предложить методы лечения, подходящие конкретному пациенту.

Очень важно провести обследование пациентов, если симптомы похожи на болезнь межпозвоночной грыжи, и они возникли при следующих условиях:

  • возникновение боли после травмы позвоночника;
  • появление температуры;
  • юношеский и детский возраст;
  • появление боли, которая напоминает удар током;
  • появление боли в состоянии покоя;
  • при возникновении боли, если она отдает в область промежности, влагалище, пах, кишечник, ноги;
  • появление болевых ощущений на фоне уменьшения или полного прекращения менструаций у женщин;
  • если есть боль после туалета, приема пищи, во время полового контакта;
  • возникновение слабости в ногах, если она усиливается при ходьбе;
  • появление боли, если человек лежит, и ее ослабление в стоячем положении;
  • если болевые ощущения нарастают в течение недели.

Сейчас существуют очень точные диагностические процедуры, такие как проведение магнитного — ядерного резонанса и компьютерной томографии на современном оборудовании, они позволяют поставить достаточно точный диагноз.

Такая диагностика уточняет размеры грыжи, ее локализацию, так же можно узнать какая структура у позвоночника в разных его отделах, узнать отношение грыжи к спинному мозгу и нервным окончаниям.

Лечение грыж межпозвонковых дисков

Жалобы пациента, симптомы, клиническое течение заболевания важны для полноценной диагностики, но наиболее точную информацию (размер и локализация межпозвонковой грыжи, наличие воспалительных явлений, ширина позвоночного канала) получают при МРТ-исследовании (магнитно-резонансная томография).

К сожалению, результаты рентгенологического исследования, КТ (компьютерная томография) или УЗИ-диагностика не дают достоверной информации для установления окончательного диагноза. Самое важное при лечении — это раннее обращение за помощью, так как своевременно начатое и правильное лечение устраняет причину болезни и в 80-90 % случаев с проблемой межпозвонковой грыжи можно справиться.

Мы можем четко обозначить уровни и этапы лечения грыжи позвоночника.

  • Непосредственное воздействие на ткани патологического очага с целью активизации процессов регенерации (непосредственно на грыжу);
  • Работа с мышечным «каркасом» с целью снятия повышенного тонуса глубоких мышц спины;
  • Восстановление на общем уровне организма (нормализация нарушенного обмена веществ, восстановление гармоничного соотношения энергий Инь-Ян в теле и беспрепятственного течения энергий по меридианам);
  • Коррекция пищевого поведения и образа жизни;
  • При необходимости — повторный курс лечения через 2-6 месяцев.

Лечение грыжи позвоночника без операции, а так же лечение протрузии диска , сложный, иногда требующий продолжительного времени процесс. Основные этапы определяются стадией развития болезни и состоянием пациента. Устранить болевой симптом — это главная цель на первом этапе лечения. Понимая и зная источник возникновения боли, мы целенаправленно используем методы восточной медицины и устраняем причину.

Самые частые причины возникновения боли:

  1. механическое сдавление нервного корешка вследствие снижения высоты межпозвонкового диска;
  2. в результате отека тканей, гипоксии и нарушения трофики в области сдавления;
  3. при сформированной истинной межпозвонковой грыжи содержимое пульпозного ядра вытекающее за границы фиброзного кольца соприкасаясь с корешком, раздражает нервную ткань и способствует развитию воспалительного процесса;
  4. имеющиеся боли способствуют еще большему мышечному напряжению, что в свою очередь усугубляет состояние в пораженной области, так как усиливается механическое воздействие на выходящий нерв.

Это приводит к развитию так называемого «порочного круга» — постоянное воспроизведение боли. Поэтому для снижения и устранения боли необходимо: оказывать прямое воздействие на глубокие мышцы спины и выводить их из состояния тонического напряжения; непосредственно в области межпозвоночной грыжи проводить противовоспалительную терапию, улучшать кровоснабжение и снимать отек тканей.

Процессы восстановления и регенерации осуществляются на тканевом уровне и, соответственно, отдаленные перспективы терапии — это восстановление нарушенного обмена веществ в организме.

Грыжа дисков — это состояние, требующего серьезного и длительного лечения. Ни один врач не в состоянии избавить Вас от грыжи позвоночника за короткий срок. Необходимо понимать, что восстановление межпозвонковых дисков — это длительный процесс (занимает около 2х лет), поэтому и программа лечения должна быть расписана как минимум на 2 года и должна включать в себя комплекс лечебных воздействий, а не только медикаментозное лечение, как это чаще всего практикуют врачи.

Многолетний опыт работы показывает, что вылечить грыжу межпозвоночных дисков без операции — возможно, если придерживаться всех врачебных рекомендаций и быть настроенным на результат.

Оперативное вмешательство и удаление грыжи хирургическим путем показано только в тех случаях, когда происходит сдавление определенных структур спинного мозга с развитием недержания мочи и кала, паралича ног или рук, онемения промежности.

И после операции человек нуждается в длительной реабилитации и комплексном лечении, поэтому в нашем медицинском центре также проходят лечение люди, перенесшие оперативное лечение грыж.

Если обычные обезболивающие средства не помогают побороть боль в пояснице, врач может назначить более сильные обезболивающие (иногда даже наркотические) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Несмотря на большое количество НПВП на рынке, все они имеют примерно одинаковую эффективность и различаются только выраженностью побочных эффектов. Поэтому настоятельно рекомендуем перед приемом этих препаратов проконсультироваться с врачом.

Наиболее частыми НПВП, которые используются для облегчения состояния при боли в пояснице являются: Ибупрофен, Диклофенак (Диклоберл, Вольтарен, Олфен), Мелоксикам (Мовалис), коксибы (Аркоксия, целебрекса) и др. Из-за возможных побочных эффектов не рекомендуется принимать НПВП более 15-20 дней.

Наиболее частым побочным эффектом при длительном приеме НПВП является повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника, что может привести к образованию язв. Препараты других групп, несмотря на значительное их распространение на рынке, не доказали свою эффективность при лечении грыжи межпозвонкового диска и боли в спине. Рекомендуется применять медикаментозное лечение только для облегчения при обострении боли, а не как постоянное лечение.

Альтернативные методы лечения

Позвоночная грыжа: симптомы, диагностика и методы лечения

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, больному могут рекомендовать выполнение рентген — контролируемой блокады. Суть метода состоит в том, что под контролем рентгена через специальную иглу к месту сжатия нервного корешка грыжей вводят раствор гормонов и обезболивающих лекарств.

Процедура выполняется под местной анестезией. Весь процесс пациент видит на мониторе. Выписывается домой через 2-3 часа после процедуры. Обычно уже через несколько часов после процедуры пациент чувствует значительное уменьшение боли.

Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от степени сжатия грыжей нервного корешка. Примерно у 50% больных такая блокада является пусковым механизмом к выздоровлению. Такую процедуру можно повторять 1 — 3 раза.

Локальное введение лекарств позволяет получить максимальный эффект в месте боли при минимальном системном воздействии. Выполнение таких блокад позволяет контролировать болевой процесс в течение длительного времени, отсрочить или часто даже избежать хирургического вмешательства.

Удаление грыжи лазером. Широко известный метод лечения межпозвоночной грыжи. Используется как альтернатива стандартному консервативному лечению в случае, если нет показаний к микродискэктомии.

Имеет очень узкие показания и практически никаких преимуществ перед стандартным консервативным лечением. Более подробно о данном методе лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Мануальная терапия. Эффективность мануальной терапии окончательно не доказана. Проведенные исследования не выявили каких-либо преимуществ применения мануальной терапии как дополнения к уменьшению физических нагрузок и применению обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Реально может использоваться в первый месяц после возникновения проблем с поясницей для снятия острого приступа боли. Применение мануальной терапии после 1 месяца не оправдано. Мануальная терапия не показана при наличии ишиалгии (боль отдает в ногу ниже колена) и при прогрессирующем неврологическом дефиците.

Перед проведением курса мануальной терапии обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления серьезных заболеваний (например, опухоли), при которых мануальная терапия строго противопоказана.Очень спорным вопросом является применение мануальной терапии на шейном отделе позвоночника из-за многочисленных осложнений, которые могут возникнуть.

Инъекции препаратов в триггерные точки. Суть метода заключается во введении обезболивающих препаратов в специальные (триггерные) точки в области позвоночника. Эффективность метода не доказана и сомнительна. Не рекомендуется многократное использование данного метода для снятия боли в спине.

Вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника проводится с использованием различных методик. Примером может служить вытягивание в воде (подводное вытяжение позвоночника), вытягивание с использованием специальных устройств (турников) и тренажеров, вытягивание при выполнении специальных упражнений (кинезотерапия и т.п.).

Несмотря на возможное краткосрочное снижение боли, использование витягивания признано неэффективным. Перед такими процедурами обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Противопоказания такие же, как и при мануальной терапии.

Ношение корсета. Исследования не показали эффективности корсетов для снятия боли в пояснице. Кроме того, длительное ношение корсета может ослабить мышцы позвоночника, что затягивает процесс выздоровления. Помогает кратковременно снять боль при нестабильности позвоночника.

Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в пояснице.

Методы воздействия (тепло, холод, ультразвук)). Эффективность не доказана, однако применение в домашних условиях может несколько облегчить состояние.

Операция грыжи позвоночника

Позвоночная грыжа: симптомы, диагностика и методы лечения

В большинстве случаев лечение межпозвонковой грыжи без операции помогает вылечить болезнь. Однако если грыжа прогрессирует, врач может назначить операцию. После хирургического удаления грыжи пациент сразу чувствует облегчение.

Однако у этого метода есть серьёзные недостатки:

  • в результате операции позвоночник травмируется, теряет гибкость;
  • велика вероятность, что грыжи появятся снова.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска устраняет осложнение, но не главную причину болезни — остеохондроз. По статистике, в 98 % случаев пациентам после операции ненадолго становится легче. Затем их состояние ухудшается, а болезнь прогрессирует.

Операция — это крайняя мера лечения. Специалисты наших клиник в Санкт-Петербурге воспользуются минимальным шансом, чтобы вы пошли на поправку без хирургического вмешательства.

В случаях, если боль не поддается контролю препаратами и эпидуральными блокадами, если после 6 недель консервативного лечения боль не уменьшилась или присутствуют симптомы, указывающие на возможные необратимые повреждения нервов, пациенту может понадобиться хирургическое лечение. В операциях нуждается около 9 — 10% пациентов с грыжей межпозвонкового диска.

Всемирно признанным стандартом оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. Операция выполняется под общей анестезией и длится около 20-30 минут. Микродискэктомия выполняется под специальным нейрохирургическим операционным микроскопом с использованием микроинструментов.

Такая операция является примером миниинвазивных технологий, используемых при заболеваниях позвоночника. Выполнение ее под микроскопом позволяет удалить грыжу, не травмируя окружающие ткани. Особенно это актуально для нервных структур, которые располагаются в непосредственной близости.

Миниинвазивные технологии уменьшают болевые ощущения в послеоперационном периоде. Выписка проводится на следующий день после операции. В прошлом для лечения межпозвоночной грыжи повсеместно выполнялась операция открытым способом.

Во время такой операции вдоль позвоночника пациента в необходимом месте выполняется разрез длинной до 10-ти сантиметров (даже при микродискэктомии разрез составляет 4- 8 см.). После чего специальными расширителями хирург раздвигает мышечные ткани и при помощи бура открывает доступ к грыже. Грыжа отсекается, разрез ушивается, и позвоночник фиксируется утягивающим корсетом.

Такой метод лечения межпозвоночной грыжи является крайне травматичным. После такой операции пациенту необходима длительная реабилитация, а иногда – восстановление поврежденных обширным оперативным вмешательством двигательных функций.

Увы, операции открытым методом проводятся в некоторых клиниках и сегодня. Безусловно, единственным малотравматичным способом лечения межпозвоночной грыжи является эндоскопическая дисэктомия.

В нашем госпитале данная операция выполняется при помощи уникального дискоскопа компании Richard Wolf (пионеров в мировой малоинвазивной хирургии). При помощи аналогичного дискоскопа выполняются малоинвазивные операции в лучших клиниках Германии, Израиля и США. В Украине дискоскоп Richard Wolf представлен только в нашей клинике.

Уникальность дискоскопа состоит в его высокотехнологичности. Операция заключается в том, что необходимые для удаления грыжи манипуляции выполняются через прокол (длинной до 1 см), в который вводится дискоскоп.

Через отверстие трубы дискоскопа специалист вводит необходимые инструменты для отсечения грыжи. На данном этапе это может выполняться более классическим методом – при помощи хирургических ножниц, или при помощи лазера.

Стоит заметить, что последнее не является лечением грыжи методом транскутанной вапоризации, который часто приводит к рецидивам
заболевания.

В нашем случае речь идет об отсечении грыжи лазерным лучом с минимальным проникновением и без нагрева окружающих тканей.

Дискоскоп Richard Wolf оборудован революционной оптической системой, позволяющей нейрохирургу контролировать манипуляции через изображение HD качества. Итогом такой операции является радикальное лечение межпозвоночной грыжи с минимальным риском рецидивов при минимальном оперативном вмешательстве.

Что означает быстрое восстановление пациента и возможность уже скоро вернуться к полноценной жизни. Успешное удаление межпозвоночной грыжи еще не гарантирует полную победу над заболеванием.

После операции пациент вынужден мало двигаться. Не исключены осложнения, из-за чего грыжа межпозвоночного диска может появиться снова. Чтобы не допустить этого, специалисты советуют пройти курс реабилитационного консервативного лечения.

Чем опасна грыжа позвоночника?

Без своевременного правильного лечения межпозвоночная грыжа приводит к серьёзным осложнениям. Болезнь расстраивает работу сердца, вызывает гастрит, трудноизлечимый радикулит, хронический бронхит.

Межпозвонковая грыжа нарушает кровообращение мозга и способствует развитию инсультов. Заболевание может вызвать воспаление поджелудочной железы, даже если вы не пьёте, или хронический колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки) — несмотря на то, что вы сидите на диете.

Особенно опасно, когда межпозвоночная грыжа сдавливает спинной мозг в области шеи, груди и поясницы. В запущенных стадиях болезнь приводит к нарушению функции тазовых органов, расстройству чувствительности и даже параличу рук и ног.

Существуют дополнительные причины, иные факторы, которые повышают риск развития межпозвоночной грыжи.

  • Половые признаки. Мужчины, достигшие возраста 30-50 лет больше подвержены риску появления данного недуга.
  • Применение неправильных способов поднятия груза. При поднятии тяжестей следует напрягать ноги, а не спину. Если проделывать все наоборот, то вероятность «выпадения дисков» только увеличивается. Совершать повторы туловища вокруг оси также нельзя, когда человек удерживает тяжелый груз. От повреждения позвоночных дисков всегда следует использовать при поднятии тяжести ноги, а не спину.
  • Наличие избыточного веса. На межпозвоночные диски добавляют давления лишние килограммы. Особенно давление проявляется в поясничном отделе.
  • Постоянно повторяющиеся движения, которые приводят к деформации позвоночника. Много видов работы нуждаются в большом физическом труде. Там необходимо выполнять поднятие чего-либо, тянуть, толкать, поворачиваться, крутиться по отношению к позвоночнику. Следует прибегать к технике правильного воздействия на спину, дабы избежать повреждений в межпозвоночных дисках.
  • Длительная или частая езда на автомобиле, когда водитель достаточно долгий период находится в положении сидя. На него постоянно оказывается вибрационное влияние мотора машины. Это приводит к повышению давления на межпозвоночные диски.
  • Сидячий образ жизни. Очень важно придерживаться регулярных физических упражнений для профилактики «выпадения» дисков.
  • Вредные привычки. Многие врачи считают, что никотин снижает насыщенность тканей кислородом, что ускоряет процесс дегенерации позвоночных дисков.

Остеохондроз является одной из главной причиной появления межпозвоночной грыжи. Тот пациент, который уже страдает остеохондрозом в какой-то части позвоночника, имеет склонность заработать грыжу.

Следует выделить несколько групп людей, которые могут заболеть грыжей:

  • те люди, которые вынуждены переносить и поднимать большие тяжести;
  • те, кто водит машину и сидит за рулем свыше трех часов ежедневно;
  • те, кому надо каждодневно работать за компьютером.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Позвоночная грыжа: симптомы, диагностика и методы лечения

Наши доктора советуют придерживаться следующих принципов питания при грыже межпозвоночного диска:

  • ешьте больше отварных блюд, овощей, хлеба с отрубями, каш и молочных супов;
  • употребляйте говядину, свинину, мясо птицы, рыбу, молоко и сыр — в них содержатся аминокислоты, которые необходимы для синтеза полноценных белков;
  • откажитесь от консервированных продуктов, острых приправ, наваристых бульонов, жирных блюд;
  • замените чай и кофе на травяной чай из валерианы, мяты, душицы, шиповника, боярышника, череды, зверобоя.

Доктора советуют следовать простым принципам, чтобы избежать грыжи межпозвоночного диска:

  • занимайтесь плаваньем, йогой, пилатесом, калланетикой, тайцзи;
  • периодически проходите курс лечебного массажа;
  • при ходьбе держите голову и спину прямо;
  • при работе за компьютером опирайтесь на спинку стула, касайтесь ногами пола или поставьте их на подставку;
  • спите на ортопедическом матрасе;
  • сгибайте позвоночник с округленной спиной;
  • откажитесь от курения.

Физкультура. Регулярные физические упражнения улучшают питание межпозвоночного диска, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник. Однако, физические упражнения являются методом профилактики, а не лечения.

Поэтому, если у вас возникла боль в спине, выполнение физических упражнений нужно приостановить и возобновить только согласовав с врачом. Особенно следует избегать физических упражнений в первый месяц после возникновения боли.

Поддержка правильной осанки. Хорошая осанка снижает нагрузку на позвоночник и диски. Держите спину прямо, особенно, когда длительное время сидите, поскольку именно в сидячем положении происходит наибольшая нагрузка на позвоночник.

Поддержание здорового веса. Лишний вес увеличивает давление на позвоночник и диски, может привести к образованию грыжи диска. Иногда избавиться от боли в спине возможно только при нормализации веса.

Отказ от курения. Курение увеличивает риск возникновения проблем со спиной из-за нарушения питания тканей позвоночника, особенно это касается межпозвонковых дисков.

Профилактика образования дисковых грыж исключать должна все причины, которые приводят к появлению недуга. Следует уделять должное внимание питанию. Исключить из рациона следует продукты с высоким содержанием калорий.

Они приводят к образованию избыточной массы тела. А избыточный вес только усиливает нагрузку на отдел поясницы в позвоночнике. В пище должно находиться оптимальное количество нужных витаминов с микроэлементами.

Они нужны для правильного обмена веществ в дисках межпозвоночных. Человек должен ограждать себя от больших физических нагрузок, избегать травм. Но лежать или сидеть в одном положении круглые сутки также не стоит.

Гиподинамия приводит к ослаблению спинных мышц. В теле начинают накапливаться жиры, увеличивается масса тела. При первых появлениях болей в пояснице следует сразу записываться на прием к вертебрологу.

Пациенту настоятельно рекомендуется пройти рентгенографию вместе с магнитно-резонансной томографией, ультразвуком исследованием околопозвоночной области, электрокардиографию. Программа лечения обязательно будет учитывать все особенности сопутствующих заболеваний.

Источники: mz-clinic.ru; ru03.ru; neurosurgery.com.ua; mednean.com.ua; kinesislife.com.ua; doctorignatyev.com; xn--80afpnmgnk6g.xn--j1amh; doctorbersenev.org; gryzhi.net; clinica-paramita.ru.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.