Грыжа пищевода: симптомы, лечение и диета

Хирургическая грыжа возникает, когда верхняя часть вашего живота пробивается через вашу диафрагму и в область груди. Грыжа пищевода поражает до 60 процентов людей к тому времени, когда им исполнилось 60 лет.

Диафрагма — это большая мышца, которая лежит между вашим животом и грудью. Вы используете этот мускул, чтобы помочь вам дышать. Обычно ваш желудок находится ниже диафрагмы, но у людей с гиаларальной грыжей часть желудка подталкивает мышцы. Отверстие, которое он проходит, называется перерывом.

Обычно пространство, в котором пищевод проходит через диафрагму, запечатывается френософагиальной мембраной, тонкой мембраной ткани, соединяющей пищевод с диафрагмой, где пищевод проходит через диафрагму, так что полость грудной клетки и брюшная полость отделены друг от друга.

Поскольку пищевод сокращается и удлиняется с каждой ласточкой, по существу сжимая пищу в желудок, эта мембрана должна быть эластичной, чтобы пищевод мог двигаться вверх и вниз. Нормальная физиология позволяет гастроэзофагеальному переходу, где встречаются пищевод и желудок, перемещаться назад и вперед чуть ниже чуть выше диафрагмы.

Грыжа пищевода – харктеристика

Грыжа пищевода

Грыжа пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является чаще всего приобретенным заболеванием, которое развивается после 35-40 лет.

Пищевод человека – длинный мышечный орган, который проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме (это основная мышца, которая регулирует дыхание). Если отверстие диафрагмы расширяется, то органы живота получают свободный доступ в грудную клетку и перемещаются туда – это грыжа пищевода. Другие названия патологии: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа.

Болезнь ухудшает качество жизни человека; вызывает боли в животе, отрыжку, изжогу, затруднения дыхания, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы. Также недуг может привести к осложнениям со стороны сердца, легких, кишечника.

А длительный заброс в пищевод кислого содержимого увеличивает шанс развития рака пищевода (если болезнь не лечится более 10 лет, риск онкологии увеличивается в 8 раз).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (синоним — хиатальная грыжа) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться нижний отдел пищевода или прилегающий к пищеводу отдел желудка. Иногда через это отверстие могут смещаться и другие органы брюшной полости.

Грыжа пищевода. В просторечии именно это название часто употребляют вместо длинного названия — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Нижний отдел пищевода, врачи называют его абдоминальным, в норме должен располагаться в животе, так же как и верхний (фундальный) отдел желудка.

Грыжу, при которой абдоминальная часть пищевода, НПС и верхняя часть желудка свободно проникают («скользят») в грудную полость называют аксиальной (осевой). Её иногда называют скользящей.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) у трети больных внешне ничем себя не проявляет и обнаруживается при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.

В остальных случаях она проявляется жгучими или тупыми болями в нижней трети грудины или немного ниже. Эти боли могут иррадиировать в межлопаточное пространство или в область сердца.
Хорошая новость: медикаментозное лечение грыжи пищевода и соблюдение диеты вылечивают патологию. К операции прибегают крайне редко.

Причины патологии

Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин. Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.

Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше. Всего их тринадцать:

  1. ослабление связок пищевода из-за возраста;
  2. уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);
  3. резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;
  4. операции на пищеводе;
  5. асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  6. многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;
  7. хронические запоры;
  8. некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);
  9. нарушение моторики пищевода;
  10. ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);
  11. лишний вес;
  12. хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;
  13. травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

Разновидности диафрагмальных грыж

  • Короткий пищевод — врожденный дефект или явление, которое возникает как результат кардиоспазма нижнего отдела пищевода. Желудок практически “поджимается” под диафрагму.
  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия возникает, когда вдоль оси пищевода обратимо смещается связка «нижняя часть пищевода — кардия желудка (часть желудка на границе с пищеводом, выполняющая функцию сфинктера) — верхняя часть желудка». Этот вид также называют аксиальной грыжей пищеводного отверстия (от лат. «axis» ось). Кардия фактически “затягивается” в грудную клетку.
  • Параэзофагеальная грыжа — часть желудка (его тело, а иногда и антральный отдел) смещается в грудную полость и располагается над диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода. Кардия при этом размещается под диафрагмой.

Грыжи могут приводить к серьезным осложнениям: сужение пищевода (стеноз), нарушение кровообращения, ущемление грыжи и разрыв стенок желудка, развитие язвы желудка.

Характерные симптомы

грыжа пищевода

В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).

Основные симптомы грыжи пищевода:

  1. Боль в животе (по статистике и отзывам пациентов – это наиболее частый симптом): чаще всего локализуется «под ложечкой», но может располагаться в области пупка или иметь «опоясывающий» характер (отдавать в спину); усиливается после еды и при принятии горизонтального положения; ослабевает после глубокого вдоха, рвоты, отрыжки; отдает в спину, между лопатками; обычно боль ноющего характера; но если в процесс включается солнечное сплетение, то она становится жгучей и купируется при наклоне туловища вперед.
  2. Отрыжка кислым, горьким, воздухом после приема пищи.
  3. Срыгивание после еды – появление содержимого желудка (рвотных масс) во рту без предварительной тошноты. Если до этого была боль в животе – она уменьшается.
  4. Изжога – ощущение кислого привкуса во рту и жгущего ощущения за грудиной после еды, при наклонах, в лежачем положении, ночью.
  5. Ощущение «кома» за грудиной, который возникает во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. Важное отличи от других заболеваний: этот «ком» не постоянен, и исчезает вне приема пищи.
  6. Икота – необязательный, но частый признак пищеводной грыжи.
  7. Затруднение дыхания, боли в сердце, нарушение сердечного ритма (этот симптом как признак грыжи – актуален в комплексе с другими симптомами из этого списка).
  8. Боль в языке.
  9. Охриплость голоса.

Независимо от причины грыжи на пищеводе, болезнь может осложняться:

  • воспалением слизистой оболочки желудка,
  • кровотечениями,
  • укорочением пищевода,
  • внедрением в пищевод только слизистой оболочки желудка,
  • внедрением пищевода в органы грыжевого мешка,
  • ущемлением грыжи.

Диагностика

грыжа пищевода

Рентгенологическое исследование больных с подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы:

  • параэзофагеальную фиксированную грыжу выявляют при обычной рентгеноскопии пищевода и желудка, компьютерной томографии в вертикальном положении
  • скользящую (аксиальную) грыжу выявляют при использовании метода позиционного исследования с барием в вертикальном положении и с правоцированием образования грыжи (в положении Тренделенбурга и т.д.)
  • рентгенография органов грудной клетки
  • компьютерная томография органов грудной клетки

Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия — видеоролик) больных с подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (видеоролик 6) обнаруживает:

  • зияние розетки нижнего пищеводного сфинктера
  • пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод
  • признаки грыжи пищеводного отдела диафрагмы
  • рефлюкс-эзофагит

Внутрипищеводный рН мониторинг:

  • суточный внутрипищеводный рН мониторинг
  • двухсуточный внутрипищеводный рН мониторинг

Пищеводная манометрия (наблюдается дополнительная зона повышенного давления)

Назначение врачом гастроэнтерологом короткого курса ингибитора протонной помпы (исчезновение изжоги может свидетельствовать о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Осложнения грыж пищеводного отверстия диафрагмы (при сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни):

  • кровотечения (при эрозивном и язвенном эзофагите, ущемленной грыже)
  • ущемление грыж и пищеводного отверстия диафрагмы (боли в подложечной области с последствиями, возможно – кровотечение)
  • оториноларингологические (хронический ларингит, фарингит, ринит, отит, стеноз гортани)
  • респираторные (пароксизмальный кашель, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония)
  • стоматологические (пародонтоз, кариес зубов)
  • кардиальный синдром, проявляется рефлекторной стенокардией (болями за грудиной и/или в области сердца), нарушениями ритма сердечной деятельности

Диагностику осложнений грыж пищеводного отверстия диафрагмы (при сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) при необходимости проводят врачи следующих специальностей: гастроэнтеролог, отоларинголог, стоматолог, кардиолог, пульмонолог, абдоминальный хирург

Методы лечения

Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).

При грыже пищевода нельзя:

  1. Переедать
  2. Допускать запоры
  3. Носить тугие пояса,
  4. Поднимать тяжести
  5. Делать резкие наклоны вперед 6. Есть менее чем за 3-4 часа перед сном

Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

  1. диету,
  2. прием медикаментов,
  3. ЛФК,
  4. народные методы.

При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:

  • ущемление грыжи;
  • кровотечение;
  • внедрение одного органа грыжи в другой;
  • в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце,

Операция

грыжа пищевода

В зависимости от причины и вида грыжи проводят 4 вида операции:

  1. ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;
  2. формирование из стенок желудка «муфты» для пищевода;
  3. создание искусственного клапана в верхней части желудка;
  4. укрепление связки между диафрагмой и пищеводом.

По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства – консервативное (прием медикаментов и соблюдение диеты). Операцию проводят только в крайний случаях.

Операции при грыжах пищевода обычно плановые, проводятся после тщательного обследования и подготовки. Не очень часто выполняются экстренные операции при осложненных грыжах (ущемление, прободение или кровотечение из сдавленного органа).

Основные обследования – это анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы, электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, осмотр врача-терапевта.

Для уточнения выбора операции и ее объема обязательно проведение фиброэзофагогастроскопии (ФГС), а также обязательным методом исследования грыжи является рентгеноскопия пищевода и желудка.

Противопоказания для операции:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Обострения хронических болезней.
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации.
  • Тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью.
  • Некомпенсированный сахарный диабет.
  • Заболевания крови с нарушением свертывания.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Беременность.
  • Онкологические заболевания.
  • Недавно перенесенные полостные операции.

Основные принципы удаления грыжи пищевода – это:

  1. Установление брюшного отдела пищевода и вышедшей части желудка в обычное положение под диафрагмой.
  2. Ушивание растянутого отверстия в диафрагме.
  3. Укрепление пищеводно-диафрагмальной связки.
  4. Восстановление постоянного острого угла Гиса для предупреждения рефлюкса.

Поскольку диафрагма находится на границе брюшной и грудной полостей, доступ к ее пищеводному отверстию может быть осуществлен как с той, так и с другой стороны. Соответственно и операции по удалению пищеводных грыж разделяются на:

  • Абдоминальные (через разрез брюшной полости),
  • Торакальные (разрез по межреберьям грудной клетки).

В современной хирургии предпочтение отдается абдоминальному доступу. Лапаротомические операции привычнее, легче, позволяют провести тщательную ревизию брюшной полости, а при необходимости провести лечение сопутствующей патологии ЖКТ (например, холецистэктомию при каменном холецистите). Болевой синдром в послеоперационном периоде менее выражен при абдоминальных операциях.

Операцией при ГПОД является фундопликация по Ниссену. Операция выполняется доступом через брюшную полость. Суть операции – из стенок верхней части желудка формируется «муфта» вокруг пищеводного сфинктера, стенка желудка затем подшивается или к передней или к задней стенке брюшной полости для создания фиксированного острого пищеводно-желудочного угла.

Все большую популярность набирают лапароскопические операции при грыжах пищевода. Производится 4 прокола в брюшной стенке, вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Под контролем эндоскопа производится низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость, ушивание растянутого грыжевого отверстия, а также фундопликацию по типу метода Ниссена.

Минимальная хирургическая травматизация и быстрое восстановление после операции – все это делает лапароскопический метод все более привлекательным. По отзывам пациентов, перенесших лапароскопическую коррекцию пищеводной грыжи, уже на следующие сутки после операции отмечается улучшение самочувствия — исчезает постоянная изжога и дискомфорт.

Совсем недавно стал практиковаться также эндоскопический метод лечения пищеводной грыжи без разрезов – путем введения через рот в пищевод специального аппарата Esophyx, с помощью которого формируется острый угол между пищеводом и желудком и манжетка в месте пищеводно-желудочного соустья.

Послеоперационный период

грыжа пищевода

В течение нескольких суток в области операционного поля обычно сохраняется отек, который может несколько сужать просвет пищевода и затруднять прохождение пищи. Поэтому несколько дней (иногда до 2-х недель) при глотании может ощущаться дискомфорт. Часто после операции в просвете пищевода оставляют назогастральный зонд на 1-2 суток, через который осуществляется питание больного жидкой пищей.

  1. Первый день рекомендуется только питье воды (до 300 мл). Остальную жидкость вводят путем инфузии солевых растворов в вену.
  2. На вторые сутки разрешается употребить маленькую порцию жидкой пищи (низкокалорийный суп).
  3. Постепенно порции увеличиваются, добавляются мягкие продукты, с легкостью продвигающиеся по пищеводу.
  4. Постепенно в течение 2-х месяцев пациент возвращается к обычному питанию.
  5. Все питье и пища, принимаемые в послеоперационнм периоде, должны быть теплыми (сравнимы с температурой тела), чтобы не вызвать дополнительный отек.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики (церукал, мотилиум). Швы снимаются на 7-е сутки, после чего пациент выписывается из стационара под наблюдение гастроэнтеролога.

Очень важно после операции исключить факторы, которые могут способствовать рецидив заболевания, а именно:

  • Исключить тяжелые физические нагрузки.
  • Не переедать.
  • Питаться правильно для исключения метеоризма и запоров.
  • При необходимости провести лечение заболеваний других органов ЖКТ для нормализации моторики желудка и кишечника.
  • Избегать тесных тугих поясов.
  • Адекватно лечить бронхолегочные заболевания, чтобы уменьшить хронический кашель.

Возможные осложнения после операции:

  1. Кровотечение.
  2. Прободение желудка или пищевода.
  3. Пневмоторакс.
  4. Воспаление с развитием перитонита или медиастинита.
  5. Нарушение проходимости пищевода.
  6. Рецидив заболевания.

Личебная диета

Грыжа пищевода

Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка.

Ограничить в питании кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного. Но это общие рекомендации, каждый организм индивидуален, поэтому каждому больному желательно составить для себя список продуктов, после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка.

До и после еды полезно принять 1 ч. л. нерафинированного масла. После еды не в коем случае не ложится или заниматься тяжелой работой, зарядкой с наклонами – лучше походить или попрыгать. В течение дня для нейтрализации кислоты в пищеводе пить минеральную воду Боржоми, Ессентуки №17 без газа.

Спать лучше на правом боку, тогда меньше вероятность заброса содержимого желудка в пищевод. Лучшее лекарство при грыже пищевода Альмагель А (по сведениям 2002 года). Он обеспечивает длительную нейтрализацию непрерывно выделяющегося желудочного сока, снижая в нем уровень соляной кислоты. Пьют этот препарат по 2 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды, когда боли исчезнут, то сокращают прием до 1 ч. л.

Упражнения

грыжа пищевода

При грыже пищевода рекомендуется выполнять упражнения двух видов: дыхательную гимнастику и физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости. Дыхательная гимнастика должна выполняться натощак.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения.

  1. Занять исходное положение лежа на правом боку, при этом ноги должны находиться на 15 см ниже уровня головы. Сделать вдох, выпячивая живот, затем — выдох, расслабляя живот, но не втягивая его. Выполнить 4 раза в течение 10 минут. Через несколько дней задание можно усложнить: начать втягивать живот на выдохе.
  2. В исходном положении стоя на коленях осуществлять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, в первоначальном положении — выдох. Затем это упражнение следует выполнить в положении стоя на ногах.
  3. В исходном положении лежа на спине выполнять повороты в стороны, следя за дыханием (при повороте — вдох, при возврате в исходное положение — выдох).

Лечебная физкультура также выполняется натощак.

Рекомендуемый комплекс упражнений

  • В исходном положении лежа на спине следует расположить верхнюю часть туловища на подушках, а указательные и средние пальцы обеих рук положить под ребра по центральной линии живота. На выдохе осторожно погружать пальцы в сторону брюшной полости. При этом желудок будет смещаться немного вниз и влево. Если упражнение выполняется правильно, то ощущается снижение болевых ощущений, а также появляется чувство стянутости в гортани.
  • В исходном положении сидя необходимо достичь расслабленного состояния, немного согнувшись в грудном отделе. Подушечки пальцев следует расположить под ребрами так, чтобы большие пальцы касались друг друга через кожу, а остальные пальцы размещались параллельно центральной линии тела. На вдохе кожу под большими пальцами следует вместить немного вверх, на выдохе — оказать давление в сторону ног и спины в течение нескольких секунд. Повторить 3 — 6 раз.

Кроме того, можно выполнять упражнения на расслабление мышц брюшной полости, а также совершать длительные прогулки в среднем темпе.

Йоготерапия

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – весьма распространённый в настоящее время диагноз. Вспоминая анатомию: диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Её прободают три «канала» — аорта, нижняя полая вена, пищевод.

Мышечные волокна диафрагмы обнимают пищевод, формируя как бы дополнительный сфинктер, позволяющий содержимому желудка не попадать в пищевод. В случае нормального мышечного тонуса диафрагмы, она выполняет эту функцию, усиливая клапан-заслонку, находящуюся внутри нижней части пищевода.

В случае повышения внутрибрюшного давления (переедание, ожирение, беременность, кашель) на фоне ослабления мышечного тонуса диафрагмы– «сфинктер» внешний ослабляется и формируются предпосылки для грыжи – когда часть желудка через отверстие в диафрагме выныривает в грудную полость. Может быть вариант скользящей грыжи (желудок возвращается под диафрагму) или постоянной (формируется преджелудочек).

Из исследований в данном случае можно предложить – рентгенологическое исследование желудка с барием.

На состояние диафрагмы влияет диафрагмальный нерв, её иннервирующий и управляющий её двигательной функцией. Начало он берёт из шейного сплетения, получая источник из 3-4-5 шейных сегментов спинного мозга и проходя между шейными мышцами, опускается к диафрагме.

На функцию нерва оказывают влияние лестничные мышцы шеи, которые крепятся к позвонкам на этом же уровне в шейном отделе позвоночника. Мышечные зажимы этой области могут через механическое сдавление диафрагмального нерва оказывать влияние на диафрагму, её мышечный тонус и стать причиной формирования грыжи пищеводного отверстия. Кстати метафора «кома в горле» зачастую и есть описание внутреннего ощущения зажимов мышц шеи по передней поверхности.

Для проработки этой проблемы методами йогатерапии стоит обратить внимание на разминку шейной области, симхасану, дханурасану, шалабхасану.

С целью воздействия непосредственно на диафрагму — стоит уделить внимание нормализации мышечного тонуса диафрагмы и мышц связанных с последней (мышцы передней брюшной стенки, квадратная мышца поясницы, подвздошно-поясничная). Из практик – в первую очередь полное йоговское дыхание .

При этом хочу заметить, что необходим полноценный и скомпенсированный комплекс для всего тела с акцентом на проблемные зоны.

В плане противопоказаний – на первых порах можно ограничить асаны, с давлением на живот. В частности в пашимотанасане (поза растягивания мышц спины сидя) развести ноги в стороны на ширину плеч. Такое же ограничение можно наложить на перевёрнутые асаны (но если вы начинающий практик, их в вашем арсенале должно быть ещё не много).

И в заключение, если посмотреть чуть глубже, физическое тело является отражением наших тонких тел. Невысказанные слова, незаконченные дела ложатся грузом на наше физическое тело, затрудняя слаженную работу органов и систем.

Симптомы заболеваний скорее являются напоминанием, что что-то не так, поводом поразмышлять над своей жизнью, стереотипами своего поведения. И осознанно начать менять самого себя.

Народные средства

Травы, применяемые при пищеводной грыже, помогают устранить основные симптомы заболевания.

Если у вас обнаружена скользящая грыжа диафрагмы, вы наверняка часто ощущаете такой симптом, как изжога. Пищевая сода поможет вам нейтрализовать желудочные кислоты, но вы можете использовать этот способ лишь изредка.

Итак, выпейте стакан воды, смешанной с чайной ложкой пищевой соды. Беременные женщины не должны использовать это лечение в связи с высоким содержанием солей.

Пейте ромашковый чай маленькими глотками каждый раз, когда почувствуете жжение в области пищевода, или всегда после еды, чтобы избежать неприятных ощущений.

Если у вас хиатальная грыжа диафрагмы, вам может помочь обычный мятный чай (просто бросаете в чашку несколько свежих или засушенных листиков этого растения). Пейте напиток маленькими глотками — это поможет избежать изжоги и дискомфорта в области пищевода.

Облегчить неприятные симптомы и успокоить стенки пищевода вам помогут семена моркови. 1 чайную ложку сырья залейте стаканом воды, доведите до кипения и сразу снимите с огня. Пейте снадобье в теплом виде. Сами семена моркови нужно медленно прожевать. Такую процедуру нужно делать каждое утро после еды. Лечение продолжайте 3-4 недели.

Льняное семя очень полезно для пищевода, желудка и всего пищеварительного тракта. Поэтому, если у вас обнаружена грыжа, и вы хотите обойтись без операции диафрагмы, вам нужно каждый день готовить целебное снадобье.

Для этого веером залейте 1 столовую ложку льняных семян 3 столовыми ложками холодной воды, и оставьте на всю ночь. Утром нагрейте смесь, но не доводите до кипения. Съешьте ее, тщательно пережевывая семена. Такой завтрак поможет эффективно лечить данную болезнь.

Это может показаться странным, но лимонный сок в желудке производит щелочные вещества, и поэтому поможет нейтрализовать кислоты, вызванные давлением диафрагмы на пищеварительные органы. Добавьте чайную ложку лимонного сока в половину стакана воды и пейте, как только почувствуете изжогу.

При возникновении тошноты, рвоты и чувства жжения в желудке съешьте несколько ложек натурального йогурта. Если вы часто страдаете от изжоги, то попробуйте ввести кефир в свой ежедневный рацион (это отличное лечение для беременных женщин).

С помощью имбиря многие люди сумели избежать операции диафрагмы. Как только они чувствовали изжогу, они готовили чай с имбирем, сосали или жевали кусочек имбиря или добавляли его в обычные блюда.

Съешьте кусок сельдерея, чтобы избавиться от чувства жжения после еды (это отличный выбор для беременных женщин). Также народные целители рекомендуют проводить лечение соком сельдерея (норма — 50 мл в сутки). Его полезно смешивать с морковным и яблочным соками.

Медленно съешьте горсть миндаля, чтобы смягчить атаку желудочных соков на пищевод.

Яблочный уксус отлично подходит для всех, кто страдает от грыжи пищевода. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, нужно выпить 1-2 чайные ложку этого средства, смешанного с 100 мл воды. В полученный напиток рекомендуется добавить 1 ложку липового меда. Яблочный уксус помог многим людям избежать операции диафрагмы.

  • Травяной сбор №1 Для лечения грыжи пищевода народными средствами часто применяются травяные сборы. Они помогают ускорить пищеварение, избежать запора и метеоризма, снять неприятное чувство жжения после еды. Например, пациенты должны взять себе на заметку такой рецепт: Листья мать-и-мачехи — 100 г; Корень алтея лекарственного — 100 г; Кора красного вяза — 50 г; Семя льна — 50 г Все ингредиенты тщательно перемешайте. 3 столовые ложки смеси залейте 1 литром кипятка и настаивайте 1 час, затем процедите. Пейте на протяжение дня этот напиток вместо чая. Лечение продолжайте до исчезновения всех неприятных симптомов.
  • Травяной сбор №2 Прекрасные отзывы получил и этот травяной сбор: Листья крыжовника — 100 г; Цветки ромашки — 100 г; Листья мяты перечной — 50 г; Семена тмина — 50 г Все ингредиенты соедините и перемешайте. Заваривайте по 1 чайной ложке травяного сбора в 1 стакане кипятка, настаивайте 5 минут, затем пейте небольшими глотками. Лечение продолжайте до тех пор, пока грыжа пищевода не перестанет вас беспокоить.

Грыжа пищевода у беременных

грыжа пищевода

Беременность является физиологичным состоянием для женщины. Однако при этом могут возникать отклонения в нормальном функционировании организма. В том числе проблемы могут возникнуть и с пищеводом. Некоторые из них встречаются относительно редко (ахалазия кардии, пептическая стриктура), другие (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит) — сравнительно часто.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патологическое состояние, при котором происходит смещение абдоминального отдела пищевода, части или всего желудка из брюшной полости в грудную через расширенное отверстие.

Выделяют три основных типа таких грыж: аксиальные (скользящие), параэзофагеальные, смешанные, возможно наличие врожденного короткого пищевода с грудным расположением желудка (рис. 1–3). Чаще всего встречаются аксиальные грыжи. Именно они появляются у части беременных, причем чаще у многорожавших в возрасте старше 30 лет.

Клиника заболевания при беременности почти не отличается от таковой у небеременных. Чаще всего женщины жалуются на боли и чувство жжения за грудиной и в эпигастрии, изжогу, дисфагию, срыгивание, усиленное слюноотделение.

Как правило, эти проявления возникают и усиливаются в горизонтальном положении, при наклонах туловища. Тяжесть симптомов при аксиальных грыжах зависит, в первую очередь, от развивающихся осложнений (эрозии, язвы пищевода, кровотечения из них, воспаление слизистых оболочек), а не от размера самой грыжи. Следует помнить, что рвота у беременных более характерна для ранних сроков. Если же она возникает в последние 6–7 недель, ее не надо игнорировать.

Она может быть признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Анемия, продолжающаяся после 16 недель беременности, также является косвенным признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагноз у беременных устанавливается на основании жалоб, анамнеза, объективных данных. При отсутствии противопоказаний проводят эзофагогастроскопию, эзофаготонокимографию. При осмотре пищевода можно выявить расширение нижней трети пищевода, утолщение складок, степень смыкания и размыкания стенок пищевода на уровне диафрагмального сужения, оценить состояние розетки кардии.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы консервативное. Рекомендуют дробное питание (не менее 5–6 раз в день), последний прием пищи за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем. Назначают щадящую диету (стол 1а в первую неделю обострения, затем стол 1 в течение месяца).

Из медикаментов чаще всего используют антацидные, вяжущие, обволакивающие средства, редко спазмолитики. Во время беременности допустимо применение невсасывающихся антацидов (альмагель, фосфалюгель, трисиликат магния), вяжущих и обволакивающих средств растительного происхождения (отвар ромашки, зверобоя, ольхи, крахмал).

Для достижения лучшего эффекта антациды комбинируют с обволакивающими и вяжущими препаратами. Изжогу и воспаление пищевода успешно лечат маалоксом по 1–2 таблетки через 1 час после еды. Спазмолитики и холинолитики у беременных применять нежелательно, так как они вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что может привести к возникновению или усилению его недостаточности.

Современные высокоэффективные препараты (домперидон, сукралфат, зантак, рамицидин, бетанекол) противопоказаны из-за отрицательного влияния на плод. С целью нормализации тонуса пищеводного сфинктера назначают метоклопрамид по 1 таблетке 2–3 раза в сутки 10–14 дней. Анемию корригируют препаратами железа, причем вводят их парентерально во избежание раздражения слизистых оболочек пищевода и желудка.

Как правило, течение аксиальных грыж во время беременности доброкачественное и они не оказывают значительного влияния на беременность и ее исход. А вот параэзофагеальные грыжи могут ¬угрожать жизни матери и плода, так как склонны к ущемлению.

Учитывая, что родовая деятельность может способствовать сдавлению аксиальной (особенно большой фиксированной) или параэзофагеальной грыжи в грыжевых воротах, женщинам рекомендуют оперативное родоразрешение.

Осложнения

грыжа пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к ущемлению, внутреннему кровотечению, перфорации пищевода, раку пищевода и другим осложнениям. Правильное лечение и ведение здорового образа жизни симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно свести к минимуму.

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечатся консервативным методом, направленным на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, уменьшение явлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления. Параэзофагеальные грыжи и скользящие грыжи, консервативное лечение которых оказалось неэффективным, лечатся хирургическим путем.

Профилактика

Вы не можете полностью избежать развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но вы можете избежать осложнений благодаря следующим действиям:

  • приведите в норму свой вес
  • не напрягайтесь во время сокращений кишечника
  • не поднимайте тяжести
  • не затягивайте туго ремень на поясе
  • избегайте выполнения физических упражнений, направленных на развитие брюшного пресса

Источники: hirurgia.kiev.ua, narodn—sredstva.ru, gastroscan.ru, nmed.org, odrex-med.com, gryzhinet.ru, magicworld.su, yogatherapy.com.ua, mif-ua.com, operaciya.info

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.