Дисплазия шейки матки 3 степени – симптомы и методы лечение

Дисплазия шейки матки 3 степени – симптомы и методы лечение

Дисплазия шейки матки 3 степени очень опасная болезнь, которая может перерасти в рак. Патология считается распространенной среди женщин, которая проявляется в 25 – 30 лет, но появиться может в любом возрасте.

Самое плохое в этом заболевании, что его тяжело обнаружить на начальной стадии. Характерные симптомы появляются только на 2 и 3 этапе развития дисплазии шейки матки. Для того чтобы быть здоровой и иметь детей, нужно прислушиваться к каждому сигналу своего организма и вести здоровый образ жизни.

Данная статья полезна абсолютно всем представительницам женского пола. В ней описаны симптомы, причины болезни и методы лечения. Прочитав ее, Вы сможете обезопасить себя и своих близких. Лучше лечения может быть только профилактика. В этой статье Вы узнаете как предотвратить развитие патологии, а в случае болезни — как ее вылечить.

Общая характеристика заболевания

Общая характеристика заболевания

Дисплазия шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки – патология половой системы. Опасность этого заболевания заключается в отсутствии симптомов при течении первой степени. Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище.

Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь. Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро.

    По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего. Дисплазией шейки матки называют изменения слизистой шейки матки. Ее еще называют цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN или ЦИН). Это состояние считается предраковым заболеванием. Дисплазия это не рак шейки матки, но без лечения она может перерасти в рак.

Риск перехода дисплазии в рак шейки матки тем выше, чем сильнее выражена дисплазия. Так, например, слабая (легкая) дисплазия шейки матки переходит в рак намного реже, чем умеренная и сильная (тяжелая) дисплазия. Согласно существующей статистике, от легкой дисплазии до развития рака шейки матки проходит в среднем 10-20 лет. Чем моложе женщина на момент выявления у нее дисплазии, тем ниже риск перехода дисплазии в рак шейки матки.

Главной особенностью дисплазии шейки матки являются изменения патологического характера в состоянии эпителия. Обновление здорового эпителия (его составляют клетки с маленьким ядром) происходит за счет клеток самого глубокого уровня. Двигаясь к поверхности эпителия, они претерпевают ряд естественных трансформаций.

Развитие заболевания приводит к патологическому нарушению, как строения, так и формы клеток эпителия, кроме того, при дисплазии отмечается нарушение в многослойности структуры. Некоторые гинекологи при подозрении на дисплазию шейки матки говорят своим пациенткам, что это эрозия шейки матки. Иногда это делается для того, чтобы женщина смогла хотя бы примерно понять, что не так с ее здоровьем.

Тем не менее в строгом понимании, эрозия шейки матки это не то же самое, что дисплазия. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается у молодых женщин от 25 до 35 лет. Но это состояние может развиться в любом возрасте. Повышенный риск дисплазии шейки матки наблюдается в следующих случаях:

  • если женщина курит (риск дисплазии повышается в 2 раза);
  • если женщина начала половую жизнь в возрасте до 18 лет;
  • если у женщины было несколько сексуальных партнеров, с которыми она практиковала незащищенный секс (без презерватива);
  • если у женщины есть или был сексуальный партнер, у которого до нее было много женщин;
  • если женщина принимает лекарства, снижающие иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические препараты и т.д.);
  • если женщина инфицирована ВИЧ.

Тяжелая дисплазия шейки матки – это третья и последняя стадия данного заболевания. При дисплазии 3 степени патологические изменения клеток касаются всей толщины слизистой оболочки шейки матки. Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется поражением двух третей эпителиального пласта. При этом изменения достаточно выражены.

Для тяжелой формы дисплазии шейки матки характерно появление патологических митозов и гиперхромных ядер клеток огромных размеров. По данным исследований, риск развития рака при данном заболевании составляет 10-30 %. Причиной такого большого диапазона результатов является наличие различных индивидуальных факторов, увеличивающих или уменьшающих возможность проявления онкологии у разных категорий женщин.

Между доброкачественной и злокачественной клеткой есть переходная стадия, когда клетка теряет свойства нормальной, но еще не приобретает свойства раковой. Эта стадия и называется дисплазией. Именно поэтому дисплазия третьей степени трактуется как предраковое состояние.

Классификация

Классификаця

Данное заболевание может протекать с разной степенью тяжести, что обусловлено распространением очага патологии:

  1. ЦИН I – поражение трети эпителия
  2. ЦИН II – изменение двух третей тканей.
  3. ЦИН III – поражение большей части эпителия шейки матки.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая дисплазия) — самая легкая стадия болезни. Пораженные участки занимают до одной трети расстояния от базальной мембраны до поверхности эпителия. В большинстве случаев на этой стадии болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя начать лечение.

ЦИН I нередко возникает на фоне других заболеваний шейки матки: эрозия (эктопия), лейкоплакия, метаплазия и пр. При малейшем подозрении на патологию следует пройти полную диагностику у гинеколога и начать подобранное врачом лечение. Чем раньше будет проведена терапия, тем лучше прогноз заболевания. Для подтверждения диагноза нужно сдать ряд анализов, в том числе мазок на онкоцитологию, пройти кольпоскопию (исследование под микроскопом), а также биопсию.

По показаниям назначается УЗИ органов малого таза. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание участки белесоватого эпителия в виде бляшек. При проведении специальных проб выявляются участки многослойного эпителия с неравномерным окрашиванием.

В канале шейки матки определяется цилиндрический эпителий. Для ЦИН I характерен мономорфизм изменений эпителия и сосудов. При наличии полиморфизма говорят о ЦИН II и III. Любая дисфункция и изменение структуры эпителия – повод пройти дополнительное обследование у гинеколога. После проведенного лечения назначается повторный контрольный анализ. Выжидательная тактика при лечении не показана.

При отсутствии терапии болезнь будет прогрессировать, что неизбежно приведет к развитию осложнений. Рак шейки матки, возникший на фоне ЦИН, опасен для жизни женщины поэтому затягивать с лечением не стоит. При своевременной терапии вероятность перехода в рак низкая. В будущем женщина может жить полноценной жизнью и рожать здоровых детей. Выбор метода будет зависеть от технических возможностей клиники и особенностей течения процесса.

Прижигание оставляет рубцы на матке, в результате чего орган теряет эластичность. Впоследствии могут возникнуть осложнения во время беременности и родов. Лечение радиоволнами не влияет на детородную функцию. При таком способе лечения не остаются рубцы. В настоящее время этот способ более предпочтителен. Без лечения болезнь прогрессирует.

Дисплазия шейки матки 2 степени считается умеренной (средней) стадией. При данной стадии заболевания поражается семьдесят процентов органа. Эта патология выявляется при осмотре зеркалами. Данная степень болезни требует от женщины углубленного обследования с дополнительными анализами (кольпоскопия с пробой Шиллера, эндоцервикальный кюретаж).

Выжидательная тактика допускается для беременных. При этом нужно регулярно сдавать анализы. Данная стадия заболевания не снижает способность женщины к зачатию. Женщина может быть беременной с этим заболеванием. Дисплазия шейки матки 2 степени всегда требует хирургического лечения (резекция, конизация).

Лечение второй степени дисплазии основано на воздействии холодом (замораживаются участки, пораженные дисплазией) или теплом (применение тока). Также применяют лазерное лечение. Лазером разрушают пораженные участки шейки матки. Операция проводится под местным наркозом. В современное медицине для лечения ЦИН активно применяется радиоволновой аппарат “Сургитрон” и другие прогрессивные методики.

Дисплазия шейки матки 3 степени сопровождается тянущими и ноющими болями внизу живота, дискомфортом в области половых органов, выделениями из влагалища. Данная стадия считается самой тяжелой и опасной – это предраковая стадия. Проводятся дополнительные исследования на выявление раковых клеток. При третьей стадии заболевания применяется хирургическое вмешательство. Удаляется часть органа, пораженного дисплазией (конизация шейки матки).

В особо тяжелых случаях, когда уже появляются раковые клетки, то орган удаляется полностью. В дальнейшем для наступления беременности может потребоваться процедура ЭКО. Последствия ЦИН III могут быть очень тяжелыми. В перспективе дисплазия грозит развитием рака шейки матки, переходом процесса на тело матки и соседние органы.

Такое состояние может потребовать полного удаления шейки матки и всей матки (ампутация или экстирпация). После хирургического вмешательства период заживления длится около месяца. Во время восстановительного периода нужно полностью исключить половые сношения, физические нагрузки, использование гигиенических тампонов, посещение сауны. Прием ванны также нужно исключить (разрешен только душ).

Причины возникновения патологии

Причины возникновения патологии

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толщене эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слозистости эпителиальных клеток.

Точные причины возникновения дисплазии шейки матки пока не ясны. Так как у большинства женщин с дисплазией в организме обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ), считается, что именно этот вирус вызывает появление атипичных клеток. В связи с этим, при подозрении на дисплазию или другие патологические процессы в шейке матки всем женщинам рекомендуется сдать анализы на ВПЧ.

Причем ЦИН I вызывается ВПЧ с низким онкогенным (т.е. способным вызвать рак) потенциалом (типы 6, 11, 40, 42, 43, 44 и др.), а ЦИН II и III степени — ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом (или риском) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 66. Достаточно всего 12 месяцев (максимум 18), чтобы вирус спровоцировал структурные изменения на клеточном уровне.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Выявление (ВПЧ), даже вирусов высокого онкогенного риска совершенно не значит, что Вы заболеете дисплазией шейки матки или раком шейки матки. При слаженности работы иммунной системы эти вирусы в течении года могут самостоятельно ликвидироваться вашим собственным организмом при отсутствии воспаления даже без лечебных процедур. Такая выжидательная тактика допустима при отсутствии выраженных изменений эпителия шейки матки.

Цитология (онкоцитология, ПАП-тест, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки) – обследование, которое женщина проходит ежегодно. Цитология позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазия шейки матки. Считается, что после 2-х лет половой жизни 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак.

Для этого необходимо наличие факторов риска:

  • ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа «A» и «G» и увеличением иммуноглобулина «M» в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
  • заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола, влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;
  • наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
  • длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип «2») простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
  • наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
  • отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
  • ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
  • частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
  • травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
  • два и более прерывания беременности искусственными методами;
  • половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
  • дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов «A» и «C» в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
  • активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак.

Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

В подавляющем большинстве случаев дисплазия шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается лишь во время профилактического обследования у гинеколога. Именно из-за бессимптомного течения дисплазии всем женщинам, достигшим возраста 21 года, рекомендуется регулярно (раз в 2-3 года или чаще) сдавать мазок на цитологию.

Основной признак дисплазии шейки матки это кровянистые выделения из влагалища каждый раз после секса. Также кровянистые выделения могут появляться в середине цикла, без видимых на то причин. Если вас часто беспокоят мажущие выделения, обязательно посетите гинеколога и сдайте мазок на цитологию.

Признаки заболевания будут ярко проявляться только в 3 степени дисплазии шейки матки, а до этого женщина может и не подозревать наличие патологии в организме, да и гинекологу не видны патологические изменения на шейке матки, так как они имеют незначительный характер. Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени:

  1. обильные выделения из влагалища с характерным неприятным запахом;
  2. прогрессирующий, не поддающийся лечению вагинит;
  3. регулярные болевые ощущения на фоне развивающегося аднексита;
  4. контактные кровянистые выделения из влагалища (например, после полового акта или осмотра на гинекологическом кресле);
  5. ощущение жжения и зуд внутри влагалища;
  6. выраженная боль во время полового акта.

Если указанные симптомы имеют место быть, то нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как дисплазия эпителия шейки матки будет только прогрессировать и очень быстро процесс приобретет онкологический характер.Как лечить дисплазию шейки матки, должен решать только специалист с учетом многих факторов. Во многих случаях может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога и других узких специалистов.

Диагностика

Диагностика

Во время обычного гинекологического осмотра дисплазия часто бывает незаметна. Для полноценной диагностики дисплазии шейки матки применяются:

  • Кольпоскопия;
  • Цитология (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки).

Если мазок на цитологию выявил подозрительные изменения в шейке матки, гинеколог может рекомендовать дополнительные анализы для уточнения диагноза.Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным прибором на гинекологическом кресле под увеличением в 10-30 раз с освещением. Кольпоскопия – абсолютно безболезненная процедура, т.к. она бесконтактная.

Простая кольпоскопия – это осмотр шейки матки без диагностических проб. Расширенная — метод более точной диагностики дисплазии шейки матки. Производится изучение эпителия и сосудов шейки матки с применением диагностических проб. Проба с 3% раствором уксусной кислоты. Проба с раствором Люголя – проба Шиллера. Это наиболее важные и хорошо изученные диагностические пробы, позволяющие четко ограничить и изучить очаги дисплазии шейки матки.

Под контролем кольпоскопии забор анализов выполняется максимально точно, особенно это важно при выявлении «подозрительных мест» — очагов дисплазии шейки матки. Взятие мазков для цитологии так же безболезненно. Специальными щеточками берутся клетки эпителия из двух мест – из цервикального канала (внутренняя часть шейки матки) и из поверхности шейки матки.

При выявлении под увеличением (при кольпоскопии) очагов дисплазии шейки матки выполняется прицельный забор клеток эпителия из наиболее измененных участков для более точной диагностики степени дисплазии шейки матки.

При обнаружении дисплазии шейки матки, особенно при патологической картине цитологии, вторым шагом диагностики является биопсия шейки матки. Биопсия шейки матки чаще всего проводится под местной анестезией. С помощью современных радиоволновых аппаратов процесс биопсии короткий, малоболезненный и высокоинформативный. Она выполняется специальным петлевым электродом, сама процедура занимает несколько секунд.

Условия для проведения биопсии шейки матки — отсутствие воспаления шейки матки. При воспалении шейки матки можно проводить биопсию шейки матки только на фоне специфической антибактериальной и противовоспалительной терапии. При биопсии шейки матки тонкой петлей под контролем кольпоскопии (под увеличением шейки матки) берется участок наиболее измененной ткани из очага дисплазии шейки матки.

Взятый образец ткани отправляется на гистологическое исследование. Анализ полученного кусочка ткани шейки матки – 100% достоверный диагноз, позволяющий выбрать необходимую тактику лечения, не более и не менее активную, чем необходимо.

Дисплазия шейки матки 3 степени – методы лечение

Дисплазия шейки матки 3 степени – методы лечение

К сожалению, не существует эффективных лекарственных методов лечения дисплазии шейки матки. Лечение дисплазии шейки матки 3 степени проводится врачами гинекологами-онкологами. При этом используется один из хирургических способов (включая удаление пораженного органа). Перед проведением операции пациентке назначается курс противовоспалительной терапии.

Он позволяет провести санацию очага инфекции. В результате терапии степень поражения может уменьшиться или вовсе исчезнуть. Для лечения дисплазии шейки матки 3 степени применяются следующие хирургические методы:

  1. Прижигание.
  2. Радиоволновое лечение.
  3. Лазерное лечение.
  4. Замораживание (криодеструкция).
  5. Иссечение (конизация).
  6. Ампутация шейки матки.
  7. Коагуляция.

Как правило, операция проводится после окончания месячных, чтобы предотвратить развитие эндометриоза и ускорить процесс заживления.

Прижигание

Прижигание дисплазии шейки матки

Это наиболее дешевый и доступный метод лечения дисплазии, который широко применяется во всем мире. Удаление измененных участков шейки матки производится с помощью петли, через которую пропускается электрический ток. Прижигание шейки матки имеет свои недостатки: этот метод травмирует шейку матки и после прижигания на ней нередко остаются рубцы (шрамы).

Рубцы на шейке матки могут в будущем привести к бесплодию, к невынашиванию беременности или к преждевременным родам. В связи с этим, электроэксцизия шейки матки не рекомендована молодым нерожавшим девушкам или женщинам, которые в будущем планируют беременность. Электроэксцизия производится в амбулаторных условиях, то есть, для ее проведения не нужно ложиться в больницу.

Перед прижиганием гинеколог введет в шейку матки обезболивающий укол. Во время процедуры вы будете в сознании, но не будете чувствовать боль. Через несколько часов после прижигания, когда действие анестетика пройдет, вы можете почувствовать боль в области шейки матки.

Для устранения боли нельзя принимать Аспирин и лекарства, его содержащие, так как это средство может спровоцировать кровотечение из ранки на шейке матки.После электроэксцизии могут появляться кровянистые выделения из влагалища разной степени обильности. Эти выделения могут длиться несколько недель подряд, иногда в течение месяца после прижигания. Пока идут кровянистые выделения, используйте только прокладки, и ничего не вводите во влагалище.

Соблюдайте правила интимной гигиены. После прижигания шейки матки рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение 4-6 недель, вплоть до полного заживления ранки на шейке матки. Через 4-5 недель после процедуры посетите гинеколога. Врач вас осмотрит и сообщит, насколько успешно проходит заживление шейки матки. Если все будет в порядке, гинеколог разрешит начать половую жизнь.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после электроэксцизии развилось обильное кровотечение;
  • если после прижигания температура тела поднялась до 37,5С и выше;
  • если после прижигания шейки матки появились выделения с неприятным запахом.

Радиоволновое лечение

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки достаточно популярно в России и в странах постсоветского пространства благодаря высокой доступности аппаратов Сургитрон, с помощью которых и осуществляется лечение. Считается, что лечение дисплазии Сургитроном эффективно и безопасно, поэтому может быть рекомендовано молодым нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим в будущем родить ребенка.

Лечение радиоволнами производится в кабинете гинеколога и не требует общего наркоза. После процедуры могут наблюдаться незначительные мажущие выделения, которые длятся около 3 дней. Через 7-10 дней после лечения выделения могут появиться вновь. На время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны. Полное выздоровление шейки матки наступает через 3-4 недели. Гинеколог порекомендует воздержаться от сексуальных контактов в течение 2-3 недель.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  1. если после процедуры развилось обильное кровотечение.
  2. если температура тела поднялась до 37,5С и выше.
  3. если появились выделения с неприятным запахом.

Лазерное лечение

Лазерное лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии лазером это современный метод, который высоко эффективен и практически не вызывает никаких последствий в будущем. Существует два основных метода лазерного лечения: лазерная вапоризация и лазерная конизация шейки матки. Лазерная вапоризация – это процесс выпаривания патологических очагов шейки матки, который происходит только в пределах пораженных тканей и не затрагивает здоровые участки.

Вместе с тем, во время процедуры быстро прижигаются кровоточащие сосуды, поэтому после лазерного лечения не наблюдается длительных мажущих выделений. Лазерная вапоризация при дисплазии шейки матки может быть произведена даже молодым нерожавшим девушкам и женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка. Лазерная вапоризация производится в условиях поликлиники и занимает не более 30 минут.

Это безболезненная процедура и ее проводят под местной анестезией или без неё. Далее наблюдаются незначительные выделения, которые длятся 3-5 дней. Через 7-10 дней после лечения выделения могут появиться вновь. Полное выздоровление наступает через 3-4 недели. Гинеколог порекомендует воздержаться от сексуальных контактов 2-3 недели.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после электроэксцизии развилось обильное кровотечение;
  • если после прижигания температура тела поднялась до 37,5С и выше;
  • если после прижигания шейки матки появились выделения с неприятным запахом.

Лечение дисплазии жидким азотом — криодеструкция

Криодеструкция это эффективный метод лечения дисплазии шейки матки, который может быть рекомендован молодым нерожавшим девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность. Суть лечения жидким азотом состоит в том, что на патологические участки шейки матки воздействуют очень низкими температурами, замораживая их. Замороженные ткани шейки матки погибают и вскоре отторгаются, а здоровые ткани остаются на месте.

Криодеструкцию производят в условиях поликлиники. Это безболезненная процедура, которая не требует никакого обезболивания. После процедуры лечения жидким азотом у вас могут появиться прозрачные водянистые выделения с желтоватым оттенком. Это нормально, и выделения проходят самостоятельно в течение 5-7 дней. Во время этих выделений старайтесь использовать прокладки, а не тампоны.

Через несколько недель после процедуры вы можете заметить на трусиках небольшой участок ткани – это струп (грубо говоря, вавка), под которой происходило заживление шейки матки. Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 2-3 недель после лечения жидким азотом.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  1. если после процедуры развилось обильное кровотечение.
  2. если температура тела поднялась до 37,5С и выше.
  3. если появились выделения с неприятным запахом.

Конизация

Конизация шейки матки при дисплазии

Конизация шейки матки это один из наиболее старых методов лечения дисплазии, который применяется при выраженных повреждениях шейки матки. Во время конизации врач удаляет достаточно большой участок шейки матки, в связи с чем эта процедура считается травматичной и сопряжена с некоторыми последствиями в будущем.

Конизация шейки матки может быть произведена обычным скальпелем (ножевая, холодно-ножевая конизация шейки матки), специальной петлей с электрическим током (электроконизация шейки матки), либо лазером (лазерная конизация, о которой мы говорили выше). Независимо от выбранного метода, конизация шейки матки производится под общим наркозом, либо под спинальной или эпидуральной анестезией.

Для проведения этой процедуры вам нужно будет лечь в больницу на 1-2 дня. После конизации шейки матки у вас могут появиться достаточно обильные кровянистые выделения, как при месячных.

Эти «месячные» могут длиться 5-7 дней, а после этого переходят в мажущие выделения. Мажущие кровянистые выделения могут сохраняться в течение 3-4 недель после операции. На все время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны.

После конизации шейки матки могут наблюдаться боли внизу живота. Для того чтобы ослабить эти боли, можно принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола. Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 4-6 недель после конизации шейки матки. В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после электроэксцизии развилось обильное кровотечение;
  • если после прижигания температура тела поднялась до 37,5С и выше;
  • если после прижигания шейки матки появились выделения с неприятным запахом.

Ампутация

Ампутация шейки матки при дисплазии

Ампутация шейки матки стала применяться в лечении дисплазий не так давно. Ампутация может потребоваться только при тяжелых формах дисплазий (при 3 степени) и при раке шейки матки на ранних стадиях. Основное преимущество этой операции заключается в том, что после ампутации шейки матки женщина все еще сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка. Операция производится под общим наркозом, либо под спинальной или эпидуральной анестезией.

После ампутации шейки матки могут появляться мажущие кровянистые выделения из влагалища. Как правило, выделения не обильны, но могут длиться 3-4 недели и более. Используйте прокладки на время этих выделений. Если после операции вы испытываете боли, можно принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола. Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 4-6 недель после операции.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  1. если после процедуры развилось обильное кровотечение.
  2. если температура тела поднялась до 37,5С и выше.
  3. если появились выделения с неприятным запахом.

Аргоноплазменная абляция — коагуляция

Прогрессивно новым методом лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки является аргоноплазменная абляция (коагуляция) шейки матки. Метод аргоноплазменной абляции (коагуляции) — это воздействие на ткани плазмой, формируемой ионизированным аргоном. Это бесконтактная процедура, без прикосновения инструмента к тканям. Безопасное воздействие на ткани вследствие четко контролируемой глубины проникновения.

Без обугливания и дымления тканей, отсутствие неприятных запахов при манипуляции. Эффективно применяется для поверхностной коагуляции, однородного гемостаза и девитализации тканей. Щадящее лечение патологии шейки матки – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки — происходит практически безболезненно, не оставляет рубцов и широко используется для лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки у нерожавших женщин.

Процедура является полностью безопасной, т.к. глубина проникновения факела аргоновой плазмы составляет 0,5 мм до 3 мм. Естественно, аргоноплазменная абляция широко применяется и у рожавших женщин, благодаря своей надежности, эффективности и безопасности.

Современный аппарат для лечения патологии шейки матки «Фотек 401» сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения более глубоких поражений, особенно при тяжелой дисплазии шейки матки) и аргоноплазменной абляции – при легкой дисплазии шейки матки. Подобных установок в Украине не много, это обусловлено их сравнительно высокой стоимостью.

При проведении коагуляции аргоном, болезненность незначительная или практически полностью отсутствует. После процедуры необходимо соблюдать половой покой 1 мес. Выделения из половых путей могут незначительно усилиться, но это не будет доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Полное заживление проходит за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 мес после процедуры. Условия для проведения процедуры:

  • Отсутствие воспаления;
  • День менструального цикла с 6 по 10.

Необходимые анализы:

  1. Анализ выделений (мазок) не более 1 мес. (исключение воспаления).
  2. Цитология (ПАП-тест) не более 6 мес. (для исключения рака шейки матки).
  3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (отсутствие хламидий, уреаплазм, микоплазм).

При выявлении воспаления и/или инфекций, передающихся половым путем, производиться сначала специфическое лечение этих состояний.

Домашние средства

Домашние средства

При дисплазии шейки матки первой, второй и третьей степеней применяют народные средства лечения, которые помогут облегчить течение болезни. Они не заменят основного лечения, но могут использоваться для устранения неприятных симптомов болезни.

  • Лечение сосновыми почками. Измельчают сосновые почки. Затем столовую ложку сырья заваривают стаканом кипятка.И в течение двух минут варят на медленном огне варят. Этот отвар используется в качестве спринцевания и ванночек. Процедуру проводят до полного выздоровления.
  • Календула. Цветы растения смешать с плодами шиповника и листьями крапивы. Добавить измельченный корень солодки, тысячелистник и таволгу. Все перемешивают. Далее столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Остывший настой используется в качестве спринцевания. Процедуру проводить до четырех раз в день. Этот отвар применяется и в качестве тампонов, которые оставляют внутри на полчаса.
  • Для лечения заболевания применяют и алоэ, который помогает снять воспаления. Для этого нужно чистый лист алоэ измельчить до образования сока. Тампон вымачивают в получившемся соке. Эти действия выполнять утром и вечером в течение одного месяца.
  • Для тампонов можно использовать и прополис. Десять грамм прополиса смешивают с пачкой сливочного масла. Затем варят эту смесь в течение пятнадцати минут на медленном огне. Отвар процеживают и пропитывают тампон. Держать тампон полчаса в расслабленном состоянии. Курс лечения – один месяц.</li
  • Также для лечения заболевания применяется облепиховое масло. Тампоны с этим маслом применяются на протяжении двенадцати дней.
  • Отвар из зверобоя также применяют для спринцевания. Четыре ложки сухого зверобоя заливают двумя литрами воды. Прокипятить его около десяти минут на медленном огне. Настоять около получаса. Процедить.

Следует помнить, что к лечению домашними средствами прибегают после консультации с врачом. Дисплазию любой степени нельзя лечить только народными средствами, так как это приводит к осложнениям и к проблемам к зачатию в будущем.

Беременность и дисплазия шейки матки 3 степени

Беременность и дисплазия шейки матки 3 степени

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев.

Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

  1. продуцирование железами непрозрачной густой слизи.
  2. увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску.
  3. прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы.
  4. эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов.

Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности. Вопрос беременности после конизации требует особенно внимательного рассмотрения.

  • В медицинской практике считается, что конизация никак не влияет на зачатие и беспокойство нерожавших девушек, можно ли забеременеть после дисплазии 3 степени, не имеют основания. Можно.С одной стороны это верно. С другой стороны любая инфекция сама по себе значительно снижает шансы на беременность и вынашивание.
  • Перед родами шейка матки раскрывается и трансформируется в родовой канал диаметром 10 см.После конизации по многим причинам шейка матки эту способность утрачивает. Формирование полноценного родового канала не происходит, и в случае успешной беременности женщину ожидает оперативное родоразрешение, которое негативно отражается на психике и здоровье ребёнка.
  • Конизированная шейка матки тяжелее переносит нагрузку во время беременности, риск невынашивания плода на поздних сроках возрастает и роды часто начинаются преждевременно.
  • При лечении дисплазии методом конизации хирург рассчитывает глубину воздействия так, чтобы гарантированно удалить больную ткань и захватывает небольшие участки здоровой ткани.

Риски невынашивания напрямую связаны с объемом операции. Зная это, для нерожавшей пациентки хирург старается убрать минимум и оставляет часть цервикального канала с активным вирусом папилломы. Благое намерение часто оборачивается своей противоположностью. Как показывает практика, в течение 6-24 месяцев с вероятностью 30 — 70% мы получаем рецидив и показание для ампутации шейки.

Лечение методом фотодинамической терапии не имеет никаких отдаленных последствий для целостности матки, для зачатия и вынашивания. Процедура никак не повлияет на раскрытие шейки матки в процессе родов.

Профилактика

Так как основная причина дисплазии шейки матки это вирус папилломы человека (ВПЧ), главным методом профилактики дисплазии является предотвращение инфицирования этим вирусом. Наиболее эффективные способы предотвратить заражение ВПЧ это вакцинация и использование презервативов. Вакцины, защищающие от наиболее опасных типов ВПЧ, называются Гардасил и Церварикс.

Дисплазия и рак шейки матки встречаются в два раза чаще у курящих женщин, и это одна из многих причин, по которой женщинам рекомендуется отказаться от курения. Чтобы не «пропустить» заболевание, всем девушкам, начиная с 21 года необходимо регулярно раз в 2-3 года сдавать мазок на цитологию.

При своевременном выявлении заболевания и его лечении прогноз благоприятный. Главное, регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить все выявленные заболевания. Профилактикой этого заболевания служат правила гигиены тела, особенно половых органов; здоровый образ жизни; у женщины должен быть один половой партнер.

Источники: mediland.com.ua, dobrobut.com, drlady.ru, mygynecologist.ru, venerologia.ru, cpmed.ru, dermatologvenerolog.ru, rakshejkimatki.ru, ultraclinic.com.ua, ginekolog-i-ya.ru, garmonya.by.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.