Рак позвоночника: симптомы и проявление, профилактика

Рак позвоночника симптомы и проявление

Рак позвоночника серьезный диагноз, требующий раннего диагностирования потому что функциональный результат зависит от неврологического состояния во время презентации.

Боль в спине, наиболее распространенный симптом для пациентов с метастатической опухолью в кости или эпидуральное пространство, часто предшествует развитию других неврологических симптомов на недели или месяцы. Боль в спине может начинаться уже после первичной диагностики рака или может представлять новую опухоль, связанную с лечением, в позвоночнике (например, послеосновная саркома).

У пациентов со спинальными опухолями встречаются два разных типа болей в спине: опухолевые и механические. Опухолевая боль — преимущественно ночная или ранняя утренняя боль и обычно улучшается с активностью в течение дня. Опухолевая боль обычно реагирует на введение низких доз стероидов (например, декадрон 12 мг в день).

Окончательное лечение основной опухоли радиацией или хирургией часто снимает эту боль. Повторение боли после лечения может быть предвестником локально рецидивирующей опухоли.

Рак позвоночника – характеристика болезни

Рак позвоночника симптомы и проявление

Рак позвоночника симптомы и проявление

Боль в спине – это неизбежная расплата человека за возможность передвигаться на двух ногах. Она может быть вызвана нагрузками, неправильным образом жизни, возрастными изменениями. Но в некоторых случаях так проявляют себя заболевания, наиболее грозное из которых – рак позвоночника.

Сразу же стоит оговорить, что такая локализация злокачественной опухоли – редкость. В большинстве случаев она является вторичной, вызванной проникновением метастаз от первичного источника. Проникнуть они могут через лимфатическую систему, реже – кровеносную, также встречаются случаи прорастания непосредственно из первичного очага.

Но иногда опухоль зарождается непосредственно в позвоночнике. На прогностические данные влияет тип опухоли, ее распространенность, перенесенная терапия и возраст пациента.

Среднестатистические данные свидетельствуют:

  • В возрасте 20-44 лет пятилетняя выживаемость становит от 49 % до 90%;
  • 45-54 лет ‒ от 29 % пациентов до 86 % будут иметь позитивный терапевтический эффект;
  • около 20 % – 64 % больных 55-64 лет будут жить по крайней мере пять лет.

Прогноз значительно благоприятнее при таких видах онкопоражений, как:

  • олигодендроглиома: 85%, 79%, 64% в тех же возрастных группах;
  • анапластическая эпендиома: 91%, 86%, 85%;
  • менингиома: 92%, 77%, 67%.;
  • низкодиффузная астроцитома: 65%, 43% и 21%.

Данные о пятилетней, десятилетней и дольше выживаемости основываются на результатах большого количества людей, которые имели заболевание. Но сложно предсказать, что произойдет с конкретным человеком.

Поэтому показатели колеблются в зависимости от стадии злокачественного процесса, качества лечения, а главное – индивидуальных особенностей организма.

Большое влияние на продолжительность жизни при диагнозе «рак позвоночника» имеет метастазирование опухоли в близкие или отдаленные части тела, что существенно понижает шанс на полное выздоровление.

Причины

Рак позвоночника симптомы и проявление

Позвоночник имеет сложную структуру. Он состоит из костей, мышц, хрящей, связок, суставов и нервов.

Позвоночник состоит из 24 небольших костей — позвонков, размещенных друг над другом, плюс крестец и копчик. Большинство взрослых людей имеют 7 позвонков в области шеи (шейные позвонки), 12 позвонков в области грудной клетки (грудные позвонки) и 5 позвонков в нижней части спины (поясничные позвонки).

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков между тазовыми костями. Копчик сформирован из 3-5 костей, сросшихся в самом конце позвоночника.

Каждый позвонок имеет отверстие в центре, похожее на дырку в бублике. Расположенные друг над другом отверстия образуют полый канал (позвоночный канал), который содержит в себе и защищает спинной мозг и его нервные корешки.

Спинной мозг – это длинный пучок нервных волокон, который переносит информацию от головного мозга и к нему. Он начинается у основания черепа и тянется ко второму поясничному позвонку, расположенному в нижней части спины.

Спинной мозг обычно имеет длину 37-42 см, но его диаметр имеет разные значения в разных областях позвоночника. В самых широких точках — в шейном и поясничном отделах, где расположено много нервов, он имеет диаметр большого пальца.

Структурно спинной мозг представляет собой двухслойную трубку. Бабочкообразный внутренний слой (серое вещество) содержит ядра нервных клеток. Внешний слой состоит главным образом из белого вещества, нервных волокон (аксонов), которые передают сенсорную информацию, например, ощущение боли или температуры, от тела к головному мозгу и проводят двигательные импульсы от головного мозга к мышцам, органам и железам.

Аксоны совмещены в 31 пару спинальных нервов с одним сенсорным нервным корешком и одним двигательным нервным корешком в каждой паре. Парные нервы выходят из спинного мозга между каждым позвонком.

Спиной мозг окружают три защитные оболочки, состоящие из соединительной ткани. Внутренняя оболочка – это мягкая мозговая оболочка. В середине находится паутинная оболочка, названная так потому, что она напоминает паутину паука.

Плотная внешняя оболочка, к которой прикреплены спинальные нервы, называется твердой мозговой оболочкой.

Виды опухоли позвоночника

Рак позвоночника симптомы и проявление

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Экстрадуральные (позвоночные) опухоли. Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек.

Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей.

Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Интрадуральные-экстрамедуллярные опухоли. Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы).

Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать.

Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные.

Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли. Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых.

Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря.

В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Хотя ученые узнают все больше о генетических факторах и факторах окружающей среды, влияющих на развитие многих видов опухолей, спинальные опухоли все еще недостаточно изучены. Спинальные опухоли отчасти содержат патологические гены, но во многих случаях исследователи не знают, что вызывает эти генетические изменения.

В некоторых случаях опухоли спинного мозга являются наследственными, например: нейрофиброматоз и болезнь Гиппеля — Линдау.

Нейрофиброматоз. При этом наследственном заболевании доброкачественная опухоль развивается на поверхности или рядом со слуховыми нервами, что приводит к прогрессирующей потере слуха в одном или обоих ушах.

У некоторых пациентов с нейрофиброматозом также развиваются опухоли в паутинной оболочке спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках.

Болезнь Гиппеля — Линдау. Это редкое, полиорганное заболевание связано с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомы) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге и с другими типами опухолей в почках или в надпочечных железах.

Известно также, что лимфомы спинного мозга – рак, поражающий лимфоциты (разновидность иммунных клеток) – более распространены у пациентов, чья иммунная система нарушена медикаментозным лечением или болезнью.

Рак позвоночника: симптомы и проявление

Любые изменения в состоянии организма должны настораживать человека. Зачастую самые ранние признаки рака позвоночника включают:

  • болезненные ощущения в области больших костей и суставов (особенно в ночное время), набухание, отек. Также под кожей может быть выявлено незначительное формирование, мягкое или твердое на ощупь, склонное к перемещению;
  • кровотечение из носа, прямой кишки, горла (при условии, что опухоль находится вблизи этой области);
  • покалывание, онемение, потеря движения, если опухоль пережимает нервы.

Характерные признаки и объединить их в несколько групп:

  1. Боль. Как и практически все типы, рак позвоночника чаще всего проявляется именно болью. Она нарастает постепенно, по мере того, как развивается опухоль. Боль может локализироваться в одном месте, где растет первичный очаг, или же отдавать в руку или ногу. Один из характерных признаков такого рака – это усиление боли в горизонтальном положении. Как правило, они не очень хорошо купируются безрецептурными анальгетиками, а на поздних ослабевают только после приема наркотических обезболивающих.
  2. Изменение чувствительности. Чаще всего ослабевает чувствительность кожи ног, может быть периодическое или постоянное онемение. Друга крайность – ощущение жжения, покалывания или жара. Часто ощущается холод в пальцах ног и ступнях.
  3. Проблемы с передвижением. У человека может просто измениться походка или же возникнуть сложности с ходьбой. Крайняя стадия – паралич ног.
  4. Сложности с опорожнением кишечника и мочеиспусканием. В некоторых случаях процесс может оказаться затруднённым или же наоборот – плохо поддаваться контролю.
  5. На более поздних стадиях появляются и общие онкологические симптомы: слабость, утомляемость, анемия, признаки интоксикации и так далее.

Сложность в том, что на ранних стадиях рак позвоночника симптомы имеет стертые, часто больной не обращает на них внимания или принимает за обычную боль в спине. К онкологу же он попадает только, когда признаки уже слишком явные.

Именно поэтому стоит хотя бы в общем виде знать симптомы, и при их появлении начинать необходимую диагностику.

Диагностика рака позвоночника

Рак позвоночника симптомы и проявление

Если пациент попадает к врачу с подозрением на рак позвоночника, симптомы которого могут свидетельствовать и о других заболеваниях, требуется определенная диагностика.

Как правило, схема следующая:

  1. Опрос. В первую очередь врач выясняет жалобы пациента, собирает его личный и системный анамнез.
  2. Осмотр. Важная часть – проверка рефлексов и чувствительности кожи ног и спины, ведь именно так в большинстве случаев проявляет себя рак позвоночника, симптомы этой группы могут и отсутствовать, но их наличие явно свидетельствует о нарушении в работе организма.
  3. Рентген. Часто в рамках диагностики используют рентген. Это простое, быстрое и доступное исследование, но оно способно показать только разрушение кости позвоночника, но не саму опухоль.
  4. Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет с достаточно высокой точностью установить наличие, размер и расположение опухоли. Для повышения эффективности используют контрастное вещество, которое вводят в кровеносную систему. Также с помощью МРТ можно найти вторичные опухоли.
  5. Миелография. В этом случае контрастное вещество вводят в позвоночный канал, после чего проводится классическая контрастная томография. Такое исследование может быть в некоторой степени опасным, но зато оно позволяет добиться высокой точности диагностики.
  6. Биопсия. С помощью иглы для пункции врач получает небольшой образец тканей опухоли. После гистологического исследования он может с уверенностью сказать, является ли она злокачественной и к какому типу относится. А эта информация крайне важна для лечения рака позвоночника.

Собранная с помощью комплексной диагностики информация, необходима для выбора стратегии терапии.

Методы терапии

Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают проявление симптомов, часто во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания.

Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение.

Это особенно применимо к пожилым людям, для которых операция и лучевая терапия сопряжена с высоким риском. Если вы решили не подвергаться оперативному вмешательству в отношении спинальной опухоли, врач порекомендует периодически делать снимки, чтобы наблюдать за ростом опухоли.

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью.

Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и интрадуральных-экстрамедуллярных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области.

И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Методику выполнения операций при опухолях спинного мозга мы изучили у известного английского нейрохирурга профессора Генри Марша в 1996 году. Ежегодно в Международном центре нейрохирургии проводится около 50-60 таких оперативных вмешательств.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей.

Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Стандартный метод лечения для многих видов рака — химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

И доброкачественные, и злокачественные спинальные опухоли могут сдавливать спинальные нервы, что приводит к потере двигательной функции или чувствительности ниже уровня опухоли, а иногда к изменениям в работе кишечника или мочевого пузыря.

Поражение нерва зачастую является необратимым, при этом нарушения функции могут продолжать развиваться даже после удаления опухоли. В зависимости от расположения опухоль, которая поражает спинной мозг, может угрожать жизни человека.

Народная медицина

Рак позвоночника симптомы и проявление

Лечение рака позвоночника не имеет легких путей: вы должны будете применять очищающую диету для костей (она есть на нашем сайте), выполнять рекомендации врачей, а также пользоваться народными средствами, которые помогают уменьшить боль и уничтожить раковые ткани с метастазами.

Лекарства из чистотела

Сколько времени существует на свете рак, столько его успешно лечат чистотелом. Поможет это растение у тем, кто страдает от опухоли позвоночника (причем, неважно, как она появилась: вследствие метастазов из легких и грудной железы, или как первичное новообразование).

В период цветения чистотела нужно выкопать растение вместе с корнем, промыть под проточной водой и пропустить через мясорубку. Полученную мякоть отдавите через марлю, чтобы получился сок.

Оставьте сок на 3-4 дня в холодильнике, чтобы примеси осели на дно, а потом слейте чистую жидкость и разбавьте напополам с водкой. Полученное снадобье принимайте по столовой ложке трижды в день перед едой.

Сколько нужно пить сок чистотела? Курсы длятся по одному месяцу, между курсами делается перерыв в 2 недели. Если у вас рак 1 или 2 степени, хватает 3-4 таких курсов. На запущенной стадии необходимо лечиться не менее года, чтобы все метастазы рассосались.

Если вы чувствуете сильную боль костей позвоночника, делайте на эти зоны компресс из чистотела. Для этого свежее растение измельчите через мясорубку, нанесите на марлевую салфетку и приложите к больному месту.

Лекарства из аконита

Аконит помогает даже на последней стадии рака, когда метастазы распространились по всему телу (он приостанавливает рост опухоли и значительно продлевает жизнь). Принимайте его не только при раке позвоночника, но и при раке легких, кишечника, желудка, кожи (любой степени).

Итак, 1 г корня аконита бросьте в литровую бутылку красного крепленого вина, плотно закройте пробкой и настаивайте 4 недели в прохладном месте (периодически встряхивая смесь). Затем процедите вино и принимайте по методики «горки»: начинайте в первый день с 1 капли вина, затем доведите постепенно дозировку до 15 капель.

Далее доза в 15 капель остается неизменной. Сколько длится лечение? При раке запущенной стадии может потребоваться от полугода до 2-х лет.

Если вас мучает сильная боль, связанная с метастазами в позвоночнике, делайте компрессы для костей. Измельчите свежие цветки аконита в мясорубке, добавьте столько меда, сколько потребуется для образования густой субстанции.

Втирайте эту мазь в позвоночник 2 раза в день (утром и перед сном), проводите такие процедуры регулярно, и боль уйдет (а также уменьшится опухоль).

Травяные сборы

Травяные сборы, принимаемые внутрь, поддерживают организм, помогают восстановиться после химиотерапии, замедляют рост раковых клеток, полностью лечат рак начальной степени.

Вот проверенный рецепт:

  • Корень змеиного горца – 100г;
  • Трава чистотела – 50г;
  • Омела белая – 50г;
  • Цветки арники горной – 50г.

Все ингредиенты соединить. Столовую ложку сбора настаивайте в стакане кипятка 5-10 минут, после чего процеживайте и пейте в теплом виде. Дневная норма – 3 стакана этого лекарства.

Многим помогает и такой сбор:

  • Трава хвоща полевого – 100г;
  • Омела белая – 100г;
  • Цветки ноготков – 100г;
  • Водосбор – 100г;
  • Цветки акации – 100г;
  • Чистотел – 100г;
  • Корень подорожника – 100г;
  • Корень окопника – 100г.

Все ингредиенты соедините. Заваривайте в 500 мл кипятка 2 столовые ложки данного сбора – это будет ваша суточная норма. Пейте чай маленькими порциями в течение дня.

А теперь даем вам сложный рецепт отвара, который вмещает в себя много целебных компонентов. Обязательно принимайте его наряду с другими методами лечения.

Состав:

  • Сосновые почки – 200г;
  • Трава тысячелистника — 200 г;
  • Плоды шиповника — 50 г;
  • Корень подорожника – 50г;
  • Трава полыни – 10г;
  • Вода – 3 л;
  • Мед – 300г;
  • Сок алоэ – 200г;
  • Коньяк – 200г.

Приготовление: травы соедините с водой, доведите до кипения, после чего убавьте огонь до минимума и проварите снадобье 1 час. Затем перелейте его в термос или банку, укутанную одеялом, и настаивайте 1 сутки. Процедите отвар, добавьте в него мед, сок алоэ и коньяк, все хорошенько смешайте и храните в холодильнике. Принимайте по столовой ложке лекарства трижды в день перед едой.

Метастазы в позвоночнике: симптомы и лечение

Рак позвоночника симптомы и проявление

Позвоночник является наиболее распространенным местом для образования метастазов. Метастазы в позвоночнике ‒ это вторичные опухоли, что обозначает, что раковый процесс начался в иных частях тела. Более 90% раковых поражений спины и позвоночника являются метастатическими формированиями.

Первичные причины раковых поражений представлены онкозаболеваниями легких (общие для мужчин и женщин), молочной железы (для женщин), простаты (для мужчин). Однако, метастазы в позвоночнике могут возникать и от множественной миеломы, лимфомы, меланомы, саркомы и пр.

Для общего лечения решающее значение имеет точное диагностирование и правильное распознание природы первичного рака, число поражений, наличие отдаленных скелетных метастазов, а также сжатие спинного мозга.

Симптомы наличия метастазов в позвоночнике

Метастазы сопровождаются тяжелой болью, которая не прекращается во время отдыха и даже после принятия обезболивающего. Различают несколько типов болезненных ощущений при распространении опухоли в позвоночник:

  1. Ноющие боли в костях. Рост злокачественного процесса может привести к ряду биологических реакций, таких как местное воспаление или растяжение анатомических структур вокруг позвонков.
  2. Поражение средней или нижней части спины.
  3. Болевые ощущения, которые отдают в руку или ногу. Они также называются “корешковые боли” и характеризуются тем, что перемещаются вдоль пути нерва ‒ вниз по ноге (если опухоль находится в поясничном отделе позвоночника) или по руке (если раковое формирование локализуется в шейном отделе). Корешковые боли часто описываются как жжение или стреляющая боль, сильно отдающаяся в конечности, бедра, ноги, ступни.
  4. Если опухоль метастазирует в позвоночник, его стенки могут стать тонкими и ослабленными. Отсутствие лечения в этом состоянии чревато переломами. Они характеризируются внезапным началом боли, что усугубляется при давлении на кости.

Лечение метастаз в позвоночнике

Есть несколько соображений относительно выбора способа, который обеспечит лучший терапевтический эффект при наличии метастазов в позвоночнике:

  1. Проходит ли пациент лечение первичного рака. Если да, то терапия метастатического рака не должна препятствовать основному лечению.
  2. При ситуации, когда задержка лечения метастазов в позвоночнике может привести к серьезным неврологическим повреждениям, требуется немедленное медицинское вмешательство.
  3. Для многих метастатических спинальных опухолей планы лечения, в основном, сосредоточены на сохранении и улучшении качества жизни пациента. Только в редких случаях терапия может заключаться в удалении опухоли.

Исходя из отмеченного, онкологи акцентируют что выбор метода лечения метастазов в позвоночнике имеет междисциплинарный подход. Терапия распространенного злокачественного процесса руководствуется первичным заболеванием и, в первую очередь, направлена на:

  • уменьшение боли;
  • предотвращение позвоночного коллапса;
  • избежание компрессии спинного мозга;
  • сохранения неврологических функций организма.

Точный ответ на вопрос о длительности жизни с метастазами в позвоночнике дать сложно, поскольку он зависит от многих сопутствующих факторов, в частности:

  1. Типа первичного рака, а также органа, от которого произошло распространение, и разновидности онкообразования.
  2. Количества вторичных опухолей в позвоночнике.
  3. Современных терапевтических методов применяемого лечения.
  4. Общего состояния здоровья, иммунитета и наличия других заболеваний.

Как долго живут с метастазами в позвоночнике

Точный ответ на вопрос о длительности жизни с метастазами в позвоночнике дать сложно, поскольку он зависит от многих сопутствующих факторов, в частности:

  1. Типа первичного рака, а также органа, от которого произошло распространение, и разновидности онкообразования.
  2. Количества вторичных опухолей в позвоночнике.
  3. Современных терапевтических методов применяемого лечения.
  4. Общего состояния здоровья, иммунитета и наличия других заболеваний.

К сожалению, только 20 % пациентов с метастазами в позвоночнике живут не больше года после диагностирования распространения. Поэтому онкологи рассчитывают длительность жизни исходя из одного года.

Выживаемость в 1 год для метастатического рака позвоночника можно оценивать из учета таких критериев:

  • при первичной опухоли молочной железы, почечно-клеточного рака, лимфомы без патологических переломов и рака легких, длительность жизни в 1 год может становить 50% случаев;
  • при наличии иных видов первичного злокачественного заболевания и более сложного анамнеза, однолетняя выживаемость наблюдается у 25% пациентов;
  • результаты колеблются от 0% до 10% у больных с невыявленным первичным онкоформированием, у которых также выявлены патологические переломы, метастазы в других органах (в частности в легких), множественное скелетное распространение злокачественного процесса.

Прогноз

Для определения длительности жизни у больных с метастазами позвоночника нужно учитывать такие особенности:

  1. Средний период выживания зависит от определения первичной опухоли. Если ее локализация установлена, длительность жизни колеблется от 6 месяцев до 2-х лет.
  2. Когда месторасположение первичной опухоли не установлено, пациенты могут жить в течении 2-х месяцев.
  3. При метастазировании рака щитовидной железы продолжительность жизни становит 33,1 месяца.
  4. С распространенностью почечно-клеточной карциномы пациенты в среднем живут 8,6 месяца.
  5. При адекватном лечении для пациентов с одиночным спинным метастазом прогностические пятилетние шансы на выживание довольно высоки (49%). Рекомендуемая терапия для них ‒ процедура брюшной резекции опухоли и общая вертебректомия (использование костного цемента для увеличения ткани позвонков).

В среднем, метастазы в позвоночнике имеют очень низкие показатели выживаемости, которые в 90% случаев не превышают двух лет жизни даже при использовании всех возможных методов лечения. Однако в каждой отдельной ситуации прогноз зависит от индивидуального течения заболевания пациента.

Опухоли спинного мозга у детей

Спинной мозг – это связующее звено между головным мозгом и всем телом, он передает импульсы из него в мышцы, нервы, органы, что заставляет их функционировать.

Любые аномальные явления в спинном мозге и позвоночнике могут привести к нарушениям работы разных систем организма. Новообразования в ЦНС у детей занимают 20% от всех видов опухолей, из них 80% – опухоли головного мозга, а лишь 20% – спинного.

Опухоль спинного мозга происходит из костей, хрящей, нервных корешков, спинномозговой жидкости, кровеносных сосудов или оболочек. У детей она чаще затрагивает поясничный или грудной отдел позвоночника. В юном возрасте рак спинного мозга развивается постепенно, лишь иногда течение болезни происходит стремительно.

В 70% случаев спинальная опухоль – это метастазы от других форм рака, но бывают и первичные поражения. Со временем они могут распространяться через кровь или спинномозговую жидкость, поражая мозг и другие органы.

Рак спинного мозга у детей представляет собой большую опасность, так как позвоночник еще растет, развиваются важные функции (движение, координация). Большую часть новообразований в СМ обнаруживают до 3 лет.

Самые распространенные виды опухолей спинного мозга у детей – это эпендимомы (58%), астроцитомы (42%), хордомы, саркомы (в частности саркома Юинга), нейробластомы (59% от случаев вторичных опухолей ЦНС). Следует отметить, что в раннем возрасте чаще встречаются доброкачественные новообразования.

Причины болезни

Причины опухолей спинного мозга у детей до конца не изучены. Можно лишь выделить факторы, которые увеличивают риск их появления:

  1. доказано, что дети с такими недугами как: нейрофиброматоз 1 и 2 степени, туберозный склероз, синдром Ли-Фраумени, болезнь Хиппель-линдау более подвержены появлению новообразований в ЦНС;
  2. облучение головы. Воздействие ионизирующего излучения применяют для диагностики и терапии некоторых заболеваний. Курс лучевой терапии, который проводится для лечения рака в другой части тела может спровоцировать появление спинальной опухоли;
  3. неправильное развитие во внутриутробном периоде. Нарушения в строении мозговых клеток и тканей провоцирует начало патологических процессов в них, что приводит к раку;
  4. воздействие радиации. Доказано, что радиация влияет на образование различных видов рака;
  5. ослабленный иммунитет. Если защитные силы организма не смогут справиться с поврежденными клетками, они начнут распространяться, а значит, появится опухоль.

Также ученые выдвигают теории о вреде для ЦНС винилхлорида (составляющая пластмассы), аспартама (заменитель сахара) и электромагнитных полей, которые излучают сотовые телефоны.

Травмы и инфекционные заболевания иногда выступают катализатором развития рака, который до этого не проявлял себя.

Симптомы опухолей спинного мозга у детей

Первый из симптомов опухоли спинного мозга и позвоночника – это боль в спине, которая появляется без видимой причины. Она может усиливаться во время физической активности и отдавать в другие части тела: бедра, ноги, руки. Иногда этот симптом сопровождается головной болью.

По мере роста новообразования болевой синдром усиливается, появляются неврологические расстройства ниже уровня опухоли:

  • двигательные расстройства;
  • нарушения функций органов малого таза (недержание кала, мочи);
  • потеря чувствительности в конечностях, нечувствительность к температуре;
  • слабость в ногах;
  • потеря рефлексов или, наоборот – возникновение новых, патологических;
  • атрофия мышц и паралич различной тяжести;
  • подергивание мышц;
  • онемение, покалывание, чувство холода в области новообразования.

На поздних стадиях возникает:

  • деформация позвоночника;
  • нарушения в сердечно-сосудистой или дыхательной системе (при расположении опухоли в грудном отделе).

Клиническая картина зависит от расположения и типа опухоли. Симптомы обусловлены сдавливанием СМ, они присущи как злокачественным новообразованиям, так и доброкачественным.

Признаки опухоли спинного мозга у детей до 3-х лет могут быть не специфическими и проявляться в виде общесоматических симптомов. К ним относятся:

  • тревожный сон;
  • раздражительность;
  • неуемный плач;
  • потерю аппетита;
  • вялость;
  • отказ от груди.

Из-за схожести симптомов на начальной стадии, рак позвоночника принимают за остеохондроз, радикулоневрит, миалгию и другие заболевания. Врачи назначают неправильное лечение, вследствие чего рак прогрессирует. Поэтому в большинстве случаев дети поступают в стационар с серьезными нарушениями двигательных функций.

Лечение

В большинстве случаев применяется хирургическое удаление опухоли спинного мозга в комплексе с облучением и химиотерапией. Такой подход является максимально эффективным (особенно для вторичных злокачественных новообразований).

Но иногда операция ребенку противопоказана из-за расположения опухоли, ее размеров, состояния пациента или каких-либо других причин. В этом случае применяются нехирургические методы.

Лучевая терапия основана на воздействии на клетки рака пучком гамма-излучения, которое убивает их. Химиотерапия подразумевает прием препаратов, уничтожающих новообразование.

Оба метода отрицательно действуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки организма, поэтому после такого лечения появляются побочные эффекты в виде облысения, исхудания, тошноты, рвоты, головных болей, раздражительности, усталости, анемии.

Все это проходит через какое-то время после прекращения терапии. Для устранения некоторых осложнений приходится принимать специальные препараты. Подбираются нехирургические методы индивидуально, так как некоторые виды рака не реагируют на облучение, а на другие оно действует лучше, чем химия.

Детям до 3 лет стараются выполнить лишь операцию или химию, а лучевую терапию применяют в крайних случаях, так как в этом возрасте она может привести к тяжелым последствиям, например, к умственному или физическому отставанию.

При доброкачественных опухолях во многих случаях помогает только лишь операция, без дополнительного лечения.

Иногда требуется дооперационная химиотерапия (например, при саркоме Юинга), которая способствует уменьшению новообразования, замедлению его роста и спаданию неврологических симптомов. После нее опухоль удаляют, затем проводят курс облучений.

После комплексной терапии у большинства больных наблюдается восстановление нарушенных неврологических функций и трудоспособности. Это связано с тем, что у детей (особенно до 3 лет) организм имеет свойство быстрее восстанавливаться.

Всем пациентам, прошедшим лечение опухоли спинного мозга, необходимо регулярно обследоваться (делать КТ, МРТ), чтобы вовремя заметить рецидив, так как во многих случаях рак возвращается снова.

Прогноз

Прогноз для спинальных опухолей (доброкачественных и злокачественных) в целом неблагоприятный. В случае полного удаления доброкачественной опухоли спинного мозга полное восстановление неврологических функций наблюдается у 80% больных.

Если же сдавливание СМ происходило в течение длительного времени, то вернутся к нормальной жизни не удается практически никому, ребенок становится инвалидом. С метастатическими злокачественными опухолями (например саркомой Юинга) даже после комплексного лечения, пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Прогноз также зависит от типа новообразования, если это не агрессивные менингиома или эпиндимома на начальных стадиях, то вероятность прожить 5 лет и более составляет 90%. А вот для высокодифференцированной астроцитомы прогноз значительно хуже – до 70%. И это в случае перенесенной операции и терапии.

Дети с 4 стадией рака, живут не больше года, если проходят лечение, а без него – 3 месяца. Вот почему так важно вовремя обнаружить рак.

Профилактика

  • отказ от вредных привычек;
  • занятие спортом;
  • рациональное питание;
  • работа не связанная с вредными веществами;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях;
  • ежегодное прохождение медицинских осмотров;
  • избегание стрессов.

Источники: lechim-rak.com, neurosurgery.com.ua, orake.info, orake.info, nmed.org, onkolog-24.ru

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.