Подагра: признаки и лечение, профилактика

подагра признаки и лечение

Подагра — это тип артрита, который вызывает внезапное воспаление суставов, обычно в одном суставе. Сильная подагра может иногда поражать многие суставы сразу. Это известно как полиартикулярная подагра.

Подагра возникает из-за слишком большим количеством мочевой кислоты в кровотоке и накоплением кристаллов мочевой кислоты в тканях организма. Уристые кислотные кристаллические отложения в суставах вызывают воспаление сустава, приводящее к боли, покраснению, жаре и отеку. Подагра — признаки и лечение это то что очень важно определить правильно и вовремя.

Уриновая кислота обычно находится в организме как побочный продукт того, как организм разрушает определенные белки, называемые пуринами. Причины повышенного уровня мочевой кислоты в крови ( гиперурикемия ) включают генетику, ожирение, некоторые лекарства, такие как диуретики (водяные таблетки) и хроническую снижение функции почек.

Подагра — характеристика заболевания

подагра признаки и лечение

Подагра признаки и лечение

Подагра — это болезнь суставов и почек, при которой в организме накапливается мочевая кислота. Болезнь нарушает обмен веществ. При заболевании в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Соли могут накапливаться в коже, образуя узелки — тофусы. Без лечения подагра приводит к мочекаменной болезни.

Подагру называют «болезнью королей» и аристократов из-за того, что она возникает от неумеренности в еде и выпивке. Болезнь подагра известна с древних времён. Впервые её описал Гиппократ в V веке до нашей эры.

Интересно, что избыток мочевой кислоты стимулирует умственную деятельность. От болезни подагры страдало немало известных людей — Леонардо да Винчи, Александр Македонский, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. Некоторые учёные считают, что заболевание помогает развить талант.

Сейчас подагра считается редким заболеванием. В России от болезни страдает примерно 0,1 % населения, в Европе — около 2 %. Мужчины болеют подагрой в среднем в 4 раза чаще женщин. Болезнь у женщин обычно развивается после 55 лет, у мужчин — после 40 лет.

До менопаузы женщины редко болеют подагрой из-за воздействия эстрогенов на выведение из организма мочевой кислоты. Дети и молодые парни практически не страдают от заболевания.

Главная причина болезни — повышенный уровень мочевой кислоты в крови. При подагре кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и органах. Это приводит к частичному или полному разрушению сустава. Болезнь поражает суставы пальцев, стоп, кистей, локтей и коленей. Чаще всего от подагры страдают пальцы ног.

Без правильного своевременного лечения подагра захватывает новые суставы, приводит к проблемам с почками и мочевым пузырём. Болезнь нередко переходит в хроническую форму.

Развитие подагры проходит в четыре стадии:

  1. Бессимптомная стадия.
  2. Острый подагрический артрит.
  3. Межкритический период.
  4. Хронические подагрические отложения в суставах.

Причины подагры

подагра признаки и лечение

Подагра возникает в двух случаях. Первый — организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Второй — когда количество мочевой кислоты в норме, однако почки не справляются со своей функцией. Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:

  1. Образ жизни — избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.
  2. Заболевания — гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.
  3. Лекарственные препараты — применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.
  4. Отягощенный семейный анамнез — если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.
  5. Возраст и пол — подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40–50 лет

Виды и симптомы подагры

подагра признаки и лечение

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба).

Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит.

При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов.

Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Диагностика

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты.

Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец.

Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача.

На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра. Пациенту назначили противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней.

Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала.

Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск.

Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал на прием к другому врачу и выложил кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение.

И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.

Подагра: признаки и лечение

подагра признаки и лечение

Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения подагры, включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Эти препараты помогают снимать воспаление и бороться с болью. К безрецептурным НПВС относят ибурофен (Ибупром, Нурофен, Имет). К рецептурным НПВС относят диклофенак натрия (Вольтарен, Олфен), индометацин (Метиндол) и др. Следует помнить, что эта группа препаратов связана с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений, образования язвы желудка и других осложнений.
  2. Колхицин, очень ценимый врачами во многих западных странах. Это растительный алкалоид с цитостатическим действием. Он имеет свойство угнетать воспаление и иммунные реакции. Очень эффективен для лечения обострений подагры. Препарат строго рецептурный.
  3. Кортикостероидные гормоны. Это такие препараты, как триамцинолон, дексаметазон, преднизолон и др. Они угнетают воспалительный процесс. Могут применяться как в форме таблеток, так и в форме инъекций (в том числе внутрисуставных). Оказывают мощное действие, но связаны с риском множества побочных эффектов. Назначаются только врачом.

Лекарственные препараты для профилактики осложнений подагры:

  1. Препараты, блокирующие продукцию мочевой кислоты. Это препараты группы ингибиторов ксантиноксидазы, наподобие аллопуринола (Лопурин, Алоприм) и фебуксостата (Улорик). Эти препараты эффективно подавляют выработку мочевой кислоты, понижают ее уровень в крови, уменьшают риск обострений. Побочные эффекты могут включать кожную сыпь и нарушение показателей крови. Фебуксостат может нарушать функции печени.
  2. Препараты, улучшающие выведение мочевой кислоты. Пробенецид (Пробалан) увеличивает способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Это понижает риск возникновения обострений, но уровень мочевой кислоты в моче возрастает (это нормально). Побочные эффекты включают сыпь, боль в желудке и образование камней в почках.

Эти советы не помогут моментально снять боль, но сократят продолжительность приступа подагры. При первых признаках подагры подложите подушку под больную часть тела. Если боль трудно терпеть, приложите лёд.

На больное место можно наложить компресс с мазью Вишневского или димексидом. Как можно больше пейте — желательно, минеральную или простую воду, молоко, кисель. Старайтесь меньше кушать, ешьте жидкие каши и овощные бульоны. Проконсультируйтесь с врачом.

Если не обратиться к доктору, приступ подагры может длиться несколько дней. Без своевременной терапии приступы становятся чаще и продолжительнее. Правильное лечение помогает остановить болезнь и избежать острых проявлений.

Альтернативная медицина

Традиционное лечение подагры не всегда проходит так эффективно, как того хотелось бы, поэтому некоторые пациенты пробуют всевозможные нетрадиционные методы. Перед тем, как выбрать народную медицину, стоит проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые методы не просто бесполезны, но и опасны в определенных случаях. Они и остаются «альтернативными» потому, что наука до сих пор не нашла убедительных доказательств их эффективности и безопасности.

Ниже приведены альтернативные методы лечения подагры, которые относительно часто применяют на Западе, и по которым уже собрано некоторое количество фактической информации:

  1. Кофе — некоторые исследования обнаружили связь между приемом кофе и понижением уровня мочевой кислоты. Другие исследования этого не подтверждают. Многие врачи запрещают принимать кофе больным подагрой, поскольку он содержит пуриновые вещества.
  2. Витамин С — пищевые добавки, содержащие витамин С, могут понижать уровень мочевой кислоты в крови. Тем не менее, применение витамина С для лечения больных подагрой серьезно не изучалось. Известно, что мегадозы витамина С приводят даже к повышению уровня мочевой кислоты в крови, а вот небольшие дозы, скорее всего, никому не повредят. Так что данные противоречивы, и выбор остается за больным и его врачом.
  3. Вишня — эти вкусные плоды могут понижать уровень мочевой кислоты в крови, но влияют ли они на симптомы подагры — остается неизвестным. Некоторые диетологи рекомендуют принимать больше вишни, черники, винограда, малины при подагре. Но вопрос остается открытым.

Другие альтернативные методы лечения включают такие техники, как релаксация, техника глубокого дыхания, медитация и др. Эти методы направлены, конечно, не на коррекцию обмена веществ, а на борьбу с болью и дискомфортом, которые сопутствуют подагре.

Аппаратное лечение. Этот вид терапии помогает снимать острые приступы заболевания. Чаще всего применяются:

  • ультрафиолетовое облучение пораженного места, например, коленного сустава, которое может помочь еще до появления припухлости и покраснения, т.е. остановить приближающийся приступ подагры
  • лечение с помощью ультразвука: таким образом на больной сустав оказывается рассасывающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
  • лазеротерапия: лазером разрушают скопления солей в суставах (так называемые тофусы).
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном (иногда сочетают с терапией ультразвуком): помогает ослабить воспалительный процесс, усилить лимфо- и кровообращение и ускорить выведение солей из пораженных тканей.

Особенно помогает аппаратное лечение при сочетании хронического подагрического артрита с остеоартрозом.

Народная медицина

Народная медицина рекомендует есть как можно больше земляники, брусники, яблок и арбузов, пить свежий березовый сок и чай из листьев брусники.

  1. Шалфей. 2 коробки по 50 г на 6 литров воды. Кипятить 10 минут, когда остынет до горячей, насколько терпит рука, температуры, можно парить больные руки или ноги в этом отваре. Парить от 30 минут до 1 часа. Перед этим 1 литр отвара отлить и держать горячим, подливая его в таз или ведро время от времени. Делать раз в сутки перед сном в течение 1—2 месяцев. Рассасываются шишки рук и ног, снимаются боли. После процедуры надеть теплые шерстяные носки или перчатки на руки и лечь в кровать. Следить, чтобы не было холодного воздуха. Делать лучше перед сном.
  2. Растопить свежее коровье несоленое масло в посуде над огнем. Когда масло начнет закипать, надо снять с него пленку. Добавить в масло столько же очищенного винного (медицинского) спирта, размешать. Затем сжечь эту смесь и дать спирту выгореть. Оставшаяся масса — лучшее лечебное средство от подагры. Втирать в больные места обязательно вблизи жаркого огня: печи, камина, костра, плиты.
  3. Пчелоужаливание. При подагре приносит хорошие результаты. Но подходить надо осторожно, помня, что пчелиный яд токсичен и его некоторые люди плохо переносят. Наши врачи успешно лечат пчелоужаливанием невралгии, ревматизм, подагру, артриты и другие болезни.
  4. Ромашка аптечная (цветы). Из отвара ромашки 100 г на 10 литров воды, смешанного с 200 г соли, делают ванны при подагрических опухолях рук и ног.
  5. Ромашка аптечная, цветы черной бузины. Смесь слегка залить кипятком, подогреть на огне в кастрюле. Процедить, наполнить подушечки из материи и прикладывать на больное место, обвязать. Применяются также прогревания при подагре, флюсе, зубной боли с опухолью щеки, боли в щеках после простуды на сквозняках, когда болит голова, при болях и прострелах в пояснице.
  6. Сирень майская (цветы) (не мичуринская). Цветы сирени насыпать рыхло в пол-литровую бутыль до верха, залить водкой или спиртом. Настоять 21 день в темном месте, процедить. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения 3 месяца. Этой же настойкой делать растирания и компрессы. Применяется при подагре, отложениях солей.
  7. Земляника (ягода). Когда созреет земляника, то есть ее свежую в течение всего сезона, пока она созревает. Принимать ее ежедневно в больших количествах при подагре, ревматизме, при нарушениях обмена веществ.
  8. Сок березовый. Весной сок принимают по 1/2—1 стакану 3 раза в день как хорошее кровоочистительное средство, а также при подагре, ревматизме, артритах.
  9. Сирень обыкновенная. 2 столовые ложки цветов залить 200 мл водки или 70-градусного спирта. Дать настояться в течение 7 дней в темном месте, периодически встряхивать. Принимать по 20—30 капель спиртовой настойки или по 50 капель водочной настойки 3 раза в день перед едой.
  10. Череда. Заваривать череду нужно свежим кипятком (не подогревая кипяченую воду) и настаивать 15 минут без укутывания под фарфоровым блюдцем. Процедить и пить только горячим. Если настой имеет цвет не золотистый, а зеленовато-мутный, то принимать его не имеет смысла. Лечить можно длительным питьем череды, заваренной как чай, без дозировки. Череда должна быть не перезрелой, ее нужно собирать на стадии бутонизации цветков, сушить обязательно в тени небольшими пучками.
  11. Буквица или полевой шалфей. 5 г травы с цветами буквицы на 200 мл кипятка с 2 ст. ложками портвейна или другого десертного вина. Настоять, как чай, укутать на 15 минут и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
  12. Вахта трехлистная (листья). 5 г листьев на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды. ИЛИ: 1/2 чайной ложки листьев на 2 стакана холодной кипяченой воды. Настоять 8 часов, процедить. Принимать по 1/3—1/2 стакана 2—4 раза в день до еды. Применяется при подагре.
  13. Плющ обыкновенный (листья). 1/2 чайной ложки листьев на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день при подагре.
  14. Пырей ползучий (корневища). 2 чайные ложки корневищ на 1 стакан воды. Кипятить 10 минут. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1—2 столовых ложки 3—4 раза в день. Или 4 чайные ложки сухих корневищ на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настоять 12 часов, процедить. Остаток корневищ залить стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Смешать оба настоя. Принимать при подагре.
  15. Ряска маленькая (растение целиком). 1 столовую ложку чисто вымытой и измельченной ряски настаивать 3—4 суток в 250 г водки, процедить, отжать. Принимать по 15—20 капель с 2—3 ложками воды 2—3 раза в день. Вымытую измельченную ряску смешать с медом. Принимать по 1 г 2 раза в день. Применяется при подагре, ревматизме.
  16. Агава американская. Приготовить следующую настойку: 10 г свежих листьев агавы американской в 100 мл 70-градусного спирта, настаивать 10 дней в темном месте. Принимать по 20 капель 3 раза в день перед едой.
  17. Хмель (шишки). Для лечения подагры и ревматизма из порошка сухих шишек приготавливают мазь. 1 столовую ложку порошка шишек растереть с 1 столовой ложкой несоленого свиного сала или свежего сливочного масла. Употреблять как болеутоляющую мазь при подагре и ревматизме.
  18. Сабельник болотный. Приготовить спиртовую настойку из корня или стебля сабельника. 250 г сухого корня и 500 мл водки настаивать в темном месте 3 недели. Принимать по 25 г 3 раза в день перед едой. Курс лечения продолжается 2—3 месяца при регулярном приеме.
  19. Хвощ полевой (трава). 4 чайные ложки сухой травы на 2 стакана кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5—6 раз в день при подагре, ревматизме. При остром нефрите и нефрозонефрите не принимать из-за раздражения почек.
  20. Лапчатка прямостоячая. 20 г лапчатки на 100 мл 70-градусного спирта настаивать 6 недель в светлом месте и принимать по 40 капель 2—3 раза в день перед едой. При склонности к запорам это средство не рекомендуется.

Упражнения против подагры

подагра признаки и лечение

Что может быть проще, чем упражнения на стопы? Сидя, лежа и даже стоя вполне реально вращать стопой в разные стороны, сгибать и разгибать пальцы. Очень полезно, а иногда и увлекательно пальцами ног собирать мелкие предметы с пола.

Известно упражнение, когда упираясь на перила, становишься на ступеньку, свесив пятку, и так покачиваться в своей амплитуде. После упражнений рекомендуется опустить на несколько секунд (до минуты) стопы в холодную воду, после чего хорошенько растереть полотенцем и утеплить носками.

Прежде чем приступить к выполнению упражнений для стопы, ее следует разогреть. Для этого стопой надо покатать мячик, валик, можно взять небольшую бутылку, наполненную водой.

Обратите внимание на следующие упражнения:

  • сидя на стуле вытянуть стопу и потянуть ее вперед до приятного болевого ощущения, затем потяните стопу на себя,
  • опираясь пяткой в пол, потяните пальцы к потолку, затем скрутите их,
  • опустив стопы на пол, разведите пальцы веером (можно помочь руками), а затем сцепите их,
  • держа стопы на полу, поднимите большой палец. Если он оттопыривается наружу, придержите его рукой,
  • поднимайтесь на носки стоп на пару секунд и опускайтесь. Сначала выполняйте это упражнение с повернутыми носками наружу, а затем разверните их вовнутрь.

Помните, что при острой боли суставу необходим покой!

Лечебная диета

Золотым правилом в лечении заболевания является строгое соблюдение диеты. Целью лечебного питания при подагре является снижение мочевой кислоты в крови и растворение уратов. Больным предписывают низкокалорийную диету, которая способствует очищению крови от щелочи. Прием пищи должен быть частым и делится на 6 приемов.

В рацион включают вареное мясо нежирных сортов, молочные продукты, яйца. Полезно употреблять крупы и мучные продукты, а также овощи и ягоды в достаточном количестве.

Хорошо помогают вывести соли мочевой кислоты из почек употребление сладких фруктов. Для нормализации обмена веществ и быстрого растворения и выведения уратов следует выпивать жидкость в объеме не менее 2 л.

При подагре следует ограничить употребление и растительных белков: горох, фасоль, соя. Нежелательно включать в рацион цветную капусту, щавель, брокколи, грибы, редис, шпинат. Крепкие чаи и кофе задерживают мочевую кислоту. Попробуйте заменить их травяными сборами.

Большое значение в диете при подагре имеет проведение разгрузочных дней. Во время обострения заболевания исключают из рациона мясные и рыбные продукты. Заболевание можно лечить и народными методами. Для выведения солей мочевой кислоты из почек полезно пить настои ромашки, почек березы, крапивы, почечные чаи.

В течение месяца перед едой можно выпивать не более 30 мл теплого красного вина. Однако мужчинам следует учесть, что злоупотребление спиртными напитками может привести к задержке уратов в организме и вызвать обострение заболевания.

Включить в рацион:

  • варёные и приготовленные на пару блюда;
  • овощные и молочные супы, кисломолочные продукты;
  • курицу, индейку, кролика;
  • куриные яйца, кальмары, креветки;
  • нежирные сыры и творог, каши, макароны;
  • овощи — капусту, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны;
  • в небольшом количестве — нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастилу, зефир;
  • все виды орехов и семечек, ягоды;
  • допускается белый и чёрный хлеб;
  • отвар шиповника, минеральную воду, компоты, морсы, зелёный чай;
  • фрукты: яблоки, груши, сливы, абрикосы, цитрусовые.

Исключить из рациона:

  • копчёные и мясные продукты, консервы;
  • солёную и жареную рыбу, икру;
  • печёнку, почки, лёгкие, животные жиры;
  • бобовые: бобы, чечевицу, горох, спаржу, фасоль, сою;
  • алкогольные напитки, в том числе пиво;
  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • пряности и соусы — горчицу, перец, хрен;
  • шоколад, торты и пирожные с кремом;
  • малину, инжир, виноград;
  • острые и солёные сыры.

Осложнения при подагре

подагра признаки и лечение

Многолетняя подагра может вызвать отложения кристаллов мочевой кислоты с образованием под кожей, в тканях, окружающих сустав, узелков под названием тофусы. Они могут развиваться в области пальцев, рук, ног, локтей, ахиллова сухожилия, вдоль задней лодыжки, ушей, в спинном мозге, в горле и даже на внутренних органах.

Со временем тофусы разъедают кость изнутри. Это может привести к хронической боли в зоне тофусов и невозможности выполнения повседневных бытовых задач. Эта патология развивается у 50% больных при отсутствии адекватного лечения подагры.

Если подагра не лечится, тофусы могут вырасти до размера мячей для гольфа и разрушить кости и хрящ в суставах подобно процессу при ревматоидном артрите. Если тофусы попадают в позвоночник, это может привести к серьезным повреждениям, включая сжатие позвонков, хотя это случается очень редко. Это осложнение подагры может привести к полной инвалидности.

Подагрический артрит. Его начало обычно следующее: возникают болезненное воспаление и деформация большого пальца и стопы, вызванные дефектами в метаболизме мочевой кислоты. Это приводит к отложениям кислоты и ее солей в крови и суставах.

У больных подагрой нередко наблюдается деформация сустава большого пальца ноги. Начало приступу болезни дает резкая боль в суставе большого пальца ноги. Затем сустав отекает и краснеет, температура поднимается, боль идет вверх по ноге.

Эти приступы повторяются чаще ночью и длятся до десяти дней. Если патологический процесс развивается, он распространяется со временем на другие суставы: коленные, голеностопные, суставы стоп. В итоге может возникнуть полиартрит. В воспалительный процесс втягиваются и мягкие ткани, приводя к флебиту или целлюлиту.

Другим частым осложнением подагры являются камни в почках, которые образуются в результате повышения концентрации солей в моче и их кристаллизации. Мочекаменная болезнь тоже является серьезным осложнением подагры. Возникают камни ураты.

Они становятся главной причиной острой и хронической почечной недостаточности. Иногда она может привести к смерти больного. Это осложнение при подагре происходит у 60 — 75% больных. При этом заболевании часто поражаются почки.

Происходит образование подагрической почки или подагрической нефропатии. Это понятие, которое объединяет многочисленные заболевания почек при подагре. Это заболевание появляется у 10-25% больных подагрой.

Поток мочи может блокироваться камнями в почках. Это может вызывать повышение концентрации солей в моче, затруднения и боль при мочеиспускании. При этом возникает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Боль усиливается, когда камни начинают перемещаться ниже в мочеточник. Зоной образования камней в почках могут стать область таза, почечных лоханок, мочеточник. Эти осложнения при подагре не только нарушают функции почки, так как развивается отложение солей в ее тканях.

Результатом этого становится повышение артериального давления. Через много лет все это ведет к хронической почечной недостаточности, приводящей к смерти.

Больным подагрической нефропатией запрещаются:

  • жара,
  • длительные тепловые процедуры,
  • переедание,
  • спиртные напитки,
  • некоторые медицинские препараты.

Что делать больным?

  • пить много жидкости (более двух литров в день),
  • принимать минеральную щелочную воду,
  • вести активный образ жизни,
  • заниматься лечебной физкультурой.

Облегчить состояние больного и снять воспаление во время приступа помогают нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП. В случае непереносимости НПВП актуально применение колхицина.

Психологические последствия подагры были изучены Национальной службой здравоохранения Великобритании. Она сделала выводы о том, что подагра может вызвать неблагоприятные изменения в поведении и настроении человека.

Сильная боль, связанная с подагрой, может уменьшить способность пациента передвигаться и взаимодействовать с окружающей средой. Этот сидячий образ жизни может привести к возникновению чувства тревоги или депрессии.

Подагра приводит к высокому артериальному давлению, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Гиперурикемия связана с повышенным риском смерти от болезней сердца. Исследования 2009-го года показали, что развитие болезни при подагре может способствовать повышению уровня холестерина и липидов.

Результаты исследования, опубликованного в августе 2006-го года в журнале «Артрит и ревматизм», показали, что подагра увеличивает риск сердечных приступов у мужчин, не имевших ранее сердечных проблем.

  • Катаракта.
  • Синдром сухого глаза.
  • Осложнения в легких (иногда кристаллы мочевой кислоты образуются даже в легких).
  • Увеличение частоты сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, гипертриглицеридемия).
  • Неврологические проблемы: снижение памяти, замедленность мышления.

Профилактика

Врачи рекомендуют, чтобы избежать обострения болезни:

  • заниматься плаванием, быстрой ходьбой, кататься на велосипеде;
  • носить удобную обувь, чаще гулять на свежем воздухе;
  • регулярно делать гимнастику для суставов;
  • летом ходить босиком по песку, траве;
  • минимум раз в неделю устраивать разгрузочный день, не есть в течение дня мясо и рыбу;
  • бросить курить, исключить алкогольные напитки;
  • отказаться от кофе, чая, какао.

Иточники: mz-clinic.ru, rheumatology.org.ua, moyaspina.ru, evdokimenko.ru, sustavu.ru, ruback.ru, medn.ru, artrozmed.ru

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.